* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

425 ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО 420 риями сперматической и поясничной групп; a. suprarenalis sup. (из a. diapliragrnatica inf.) дает ветви к верхне-заднему отделу. Вены впадают в v. suprarenalis, v. spermatica и arcus venosus perirenalis.—-4. С п е р м а т и ч e с к а я г&р у п п а: на уровне нижнего по­ люса почки от a. spermatica отходит ветвь, восходящая по наружному краю почки и анастомозирующая с a. suprarenalis и с дру­ гими (см. выше) сосудами жировой капсулы. Сооветственно ходу артерии располагается вена (arcus venosus perirenalis), анастомози­ рующая с венозным сплетением мочеточни­ ка.—5. П о я с н и ч н а я г р у п п а : аа. lumbales I , I I и I I I проникают своими ветвями в textus cellulosus, paranephron и анастомози­ руют с артериями paracoli; соответственным образом вены из всех клетчаточных слоев вливаются в vv. lumbales I и П.—6. Д и а ф р а г м а л ь н а я г р у п п а.—7. А о р т а л ь ­ н а я . Обе они составляются из непостоян­ ных веточек a. diaphragmaticae infer, и аорты.—Вены всей забрюшинной клетчатки принадлеясат к трем системам: v. cava infer., v. cava super, и v. portae вследствие анасто­ мозов, указанных выше, а такяте анастомо­ зов v. azygos с v. cava inferior и hemiazy­ gos с v. renalis sin. и кроме того—постоян­ ного анастомоза v. azygos—venae oesophageae—vv. cardiacae и v. coronaria ventricu­ li—vena portae. Л и м ф , с о с у д ы всех отделов забрю­ шинной клетчатки находятся в тесной связи. Textus cellulosus связан преимущественно с узлами, расположенными по аорте; частью в эти же узлы, частью в почечные вливаются сосуды от genitalia. Paranephron и paraure­ terium имеют две лимфатические сети: одна расположена поверхностно в capsula adiposa под брюшиной и вливается в узлы около почки; другая—в capsula albuginea и свя­ зана с лимф, сосудами коры. Общие сосу­ ды обеих сетей вливаются в группы узлов (lymphoglandulae lumbales superiores), на­ ходящихся у бифуркации крупных сосудов, справа преимущественно у места впадения v. renalis в v . cava infer.; при этом железы правой и левой сторон сообщаются стволи­ ками, идущими спереди и сзади aopTbi(Stahr). Кроме того Крымовым описаны 3 лимф, узла, заложенных в яшровой капсуле: один спереди и несколько выше середины почки (встречается редко) и два сзади (у верхнего и у ыюкнего полюса; верхний—чаще). Лимф, пути paracoli вливаются преимущественно в plexus lymphaticus lumbalis, при чем справа имеются сообщения между сосудами черве­ образного отростка coecum—col. ascendens и передним отделом paracoli, paranephron и lig. hepato-duodenale.—В 3. п. р а с п о л о ­ ж е н ы почки, надпочечники и мочеточники; aorta abdominalis и v. cava inferior с ее кор­ нями (рис. 5); pars lumbalis trunci sympathici, lgl. lumbales и cisterna chyli. Патология. Заболевания 3. п. касаются ор­ ганов, расположенных в нем, и воспалитель­ но-гнойных процессов его клетчатки. О п у ­ х о л и , помимо исходящих из почки, над­ почечника, подягелудочной железы, разви­ ваются из лимф, желез (бугорчатка, лейке­ мия, псевдолейкемия). Из доброкачествен­ ных встречаются забрюшинные липомы, до- J стигающие иногда весьма значительных раз­ меров «мягкие опухоли», дающие картину ложного зыбления, что может вести к ошибоч­ ному диагнозу асцита (Рауг). Из злокачест­ венных наблюдаются саркомы и карциномы, как первичные, так и метастатические (ча­ ще из опухолей яичка). Первичные саркомы (чаще у женщин) имеют исходным пунктом забрюшинные лимфатическ. железы, почеч­ ную капсулу, соединительную ткань у по­ звоночника и очень редко—ствол п. sympathici (собственно невроцитомы). Источником забрюшинной опухоли могут быть также остатки первичной почки—Вольфова тела (см.). В забрюшинной клетчатке (чаще в paranephron) наблюдаются эхинококковые кисты, достигающие больших размеров; при этом мешки паразитов (нежная фиброзная оболочка) легко рвутся, чем обусловливает­ ся легкость обсеменения 3. п. Распознавание Рис. 5. Горизонтальный разрез через живот на высоте I поясничного позвонка: 1—pars desc. duodeni; 2—cavum pleurae; 3—v. cava inf.; 4—ножки диафрагмы и aorta abd.; 5— селезенка. (По Corning&y.) забрюпганных опухолей, особенно—достига­ ющих больших размеров, от внутрибрюшинных представляет значительные трудности. При малой смещаемости забрюшинных опу­ холей вообще, распознавание их облегчает­ ся иногда след. приемом: одной рукой, рас­ положенной со стороны поясницы, пытаются придать опухоли вращательное движение, тогда другая рука, обследующая опухоль через брюшную стенку спереди, улавли­ вает это движение; этот признак — непо­ стоянный. Точно так ж е и опущение печо­ ночного или селезеночного перегибов coli при забрюшинных опухолях не монгет счи­ таться постоянным и достоверным призна­ ком, т. к. и в нормальных условиях переги­ бы, особенно—печоночный, могут стоять от­ носительно низко. Забрюшинные опухоли обычно растут в сторону наименьшего со­ противления, т. е. в сторону полости брюши­ ны, что и обусловливает трудности отличия их от опухолей внутрибрюшинных органов; при этом вследствие сдавления внутрибрю­ шинных органов могут отмечаться явления со стороны этих последних. Клин, диагноз часто возможен лишь путем исключения, при чем лабораторные методы исследования, фнкц. пробы, цистоскопия и п р . , рентгенов­ ское исследование (контрастные массы и раз­ дувание кишечника, pneumoperitoneum,