* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
423 ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО 424 тальной брюшиной, представляющей диференцированный передний листок mesocoli; кнаружи—местом соединения брюшины с f. retroperitonaealis (рисунок 4), кнутри—radix mesenterii; вверху—корнем mesocoli trans versi, при чем правый paracolon переходит в ретродуоденальную и ретропанкреатическую массы; внизу—слепой кишкой справа и местом перехода col. descend, в S-Romanum слева.—Между задней стенкой coli ascend.descend, спереди и f. Toldti сзади по протя жению этих отделов кишечника заложена также жировая клетчатка—retrocolon; одна ко в виду слабой выраженности здесь f. Told t i , оба пространства: paracolon и retrocolon практически рассматриваются как одно— paracolon. Правый и левый paracolon разде лены сагитальной перегородкой, составля ющейся образованиями, расположенными по левому краю аорты: вверху—перемычки от задней поверхности duodeni к влагалищу аорты и v . cava, затем симпат. сплетения, лимф, железы, остатки параганглиев, vasa mesenterica inf., vasa haemorrhoidalia, vasa spermatica; внизу—перемычка между peri tonaeum и l i g . lutea позвоночника у promontorium, иногда—mesosigmoideum. Располо жение перегородки больше влево от средней линии обусловливает то, что правый para colon больше левого (Шевкуненко, Бобров). Расположение, форма и границы паракольных масс меняются соответственно различрым формам положения толстых кишок в соответствии с формой яшвота, обусловлен ной неправильностями развития его (по движность, неполный поворот кишечника или отсутствие поворота, дистопия, sinistrodextropositio и пр.). Представление о предельных границах я-сировых клетчаточных масс дают инъекции жидких взвесей (гипс, хлористый цинк с красителями, желатина, тушь, масляные смеси и т. д.) в соответствующие слои. При инъекции в textus cellulosus, масса распрост раняется вверх до диафрагмы, вниз—в ма лый таз до мочевого пузыря и rectum, про никая сюда чаще спрала из подвздошной области, откуда также доходит до внутрен него отверстия can. femoralis; кпереди—до linea alba (tela subserosa); через lig. hepatoduodenale проникает до ворот печени и ино гда попадает между листками mesocoli trans versi. При инъекции в paranephron и parau reterium масса разливается над верхним по люсом почки и надпочечником, при чем по следний оттесняется кпереди скопляющейся позади его жидкостью и отделяется от para nephron&а пластинкой f. praerenalis; выпол няет всю capsula renis externa и по мочеточ нику, постепенно суживаясь, доходит до уровня перегиба его и затем разливается по клетчатке до мочевого пузыря. При инъек ции в paracolon справа—масса доходит до flex, hepatica и duodenum; вниз—до уровня дна слепой кишки или иногда до l i n . innominata; кнаружи—до места соединения f. retroperitonaealis с брюшиной на месте пере гиба последней («Umschlagsfalte»); кнутри— до сагитальной перегородки по левому краю аорты. При инъекции в paracolon слева— вверх масса доходит до flexura lienalis п уровня pancreas, книзу—по корню mesosig- moidei и дальше по боковой и крестцовой стенке малого таза сливается с mesorectum и доходит до мочевого пузыря; наруж ная и внутренняя границы—как и справа.— Связь между забрюшинной клетчаткой и заплевральной установлена. Однако про никновения инъекционных масс, resp. гной ных скоплений; из 3. п. в заплевральное не происходит, повидимому вследствие того, что в забрюшинной клетчатке достаточно пространства для распространения в ней скоплений, тогда к а к распространение в сто рону диафрагмы затруднено наличием отно сительно плотных перемычек между брюши ной и f. endoabdominalis. Проникание масс в обратном направлении—из заплеврального пространства в забрюшинное—возможно и происходит через hiatus lumbo-costalis diaphragmatis—щелевидный промежуток над X I I ребром выше arcus Halleri, прикрытый лишь разрыхленной здесь f. endoabdominalis и являющийся наиболее слабым местом в диафрагме. Этому участку почти соответ ствует по своему положению верхний полюс почки, отделенный от плевры лишь рыхлы ми соединительнотканными пластинками — f. retroperitonaealis и 1. endoabdominalis (Стромберг). К р о в е н о с н а я с и с т е м а всех слоев клетчатки находится в тесной связи; фасциальные перегородки—фронтальные и сагитальные—не препятствуют анастомозированию сосудов различных слоев. Описывают 7 групп кровеносных сосудов. 1. П о ч е ч н а я г р у п п а : в первую очередь сюда относятся аа. perforantes internae (из а а . renis interlobares), прободающие изнутри кнаружи поверхностный слой коры почки и вступающие в почечную капсулу; жиро вую капсулу питают ветви, отходящие от почечных артерий, образующие анастомотическую сеть по передней и задней поверх ности почки и соединяющиеся с a. suprarenalis inf. и аа. capsulae adiposae из сперматической и поясничной групп. Вены яшровой капсулы анастомозируют с венами почечной паренхимы. Одни из них, начавшись в жи ровой капсуле, проникают в вещество почки (venulae stellatae), другие сопутствуют аа. perforantes int. и впадают в вены жировой ка псулы.—2. М е з е н т е р и а л ь н а я г р у п п а : a. mesenterica sup. и a. mesenter. inf., снабжающие colon ascendens и col. descendens, проходя под париетальной брюшиной, снабжают и клетчаточные массы, располо¬ женные соотв. этим отделам кишечника. То ясе относится и к v v . mesenter. sup. et infer. Из паракольных слоев сосудистые ветви про никают в paranephron и отсюда в textus cellu losus. В 75% существуют хорошо выражен ные анастомозы меясду v. colica dextra и v. spermatica (v. porto-spermatica dextra), v. colica sin. и v. renalis (v. porto-renalis sin.), v. colica dextra и v. suprarenalis dextra (см. Воротная вена).—3. Н а д п о ч е ч н а я г р у п п а : ветви a. suprarenalis inf. (из а. renalis) проходят по передней поверхности нсировой капсулы и анастомозируют с арте риями системы почечной и сперматической групп; a. suprarenalis media (из аорты) дает ветви на внутреннюю и заднюю поверхности paranephron&а, анастомозирующие с арте-