* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

210 ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ 220 Нахождение в эпителии 5К. пузыря холе­ стерина истолковывалось как доказатель­ ство его секреторной деятельности (Robin), хотя вполне возможно объяснять его нахо­ ждение всасыванием составных частей жел­ чи. Со стороны эпителия d. hepatici и d. choledochi может иметь место, как и в желч­ ном пузыре, всасывание ж и р а . в. карпов. П. Рентгенологическое исследование. Рентгенологическое исследование при желчнокаменной болезни и др. заболеваниях внепечоночных путей сводится в главной Рис. 29. Поперечный разрез ductus choledochi: I—просвет протока; 2—железы желчного про­ тока; 3—мышечные пучки; 4—рыхлая соеди­ нительная ткань с кровеносными сосудами и жировыми клетками. (По КоеШкег&у.) своей части к обнаружению камней в Ж . п. и в протоках и к выяснению анат. и фнкц. изменений Ж . п. и протоков. В наст, время все методы, которыми располагает рентгено­ логия, можно разделить на следующие пять групп: 1) получение рентгенограмм с изобра­ жением камней в Ж . п. и протоках: 21 полу­ чение изображения Ж . п. без применения контрастирующих средств; 3) применение вдувания воз­ духа в брюшную полость для создания контрастов во­ круг Ж . п.; 4) введение контрастных веществ с жел­ чью в полость Ж . п. и в желчные протоки; 5) опреде­ ление изменений со стороны желчных путей и Ж . п. в частности на основании кос­ венных признаков. — 3 I.Нахождение яселчн ы х к а м н е й . В положи­ тельных случаях на рент­ Рис. 30. Слизистая оболочка желчного пузыря человека: 1—эпите­ генограмме видны частью лии; 2—соединительная ткань, образующая складки; 3—пучки мы­ круглые, частью с прямыми шечных волокон. (По Prenant&y.) гранями тени, расположен­ ные под краем печени; они или однородной соб иметь не может, так как положитель­ интенсивности или кольцевидные. Величина ные результаты получаются крайне редко. желчных камней—чаще всего от горошины III. В д у в а н и е в о з д у х а д л я со­ до лесного ореха, колич. камней—от одного з д а н и я к о н т р а с т о в . Раздувание воз­ до нескольких десятков. Некоторые авторы духом толстой кишки моясет в нек-рых слу­ считают, что в 80% всех случаев желчных чаях создать вокруг желчного пузыря до­ камней в пузыре камни можно видеть нарент- статочно контрастов для того, чтобы тень Ж . генограмме. Наибольший процент положи­ пузыря была видна на снимке. В 1913 г. был тельных результатов отмечается у амери­ канских авторов. Серия снимков делается (около 40) во всевозможных направлениях; видны же бывают камни только на немногих из них. Пржибрам, Альтшуль (Pribram, A l t schul) и др. считают нахождение камней этим способом редкостью. Технические требова­ ния сводятся к& наибольшему укорочению времени экспозиции при производстве сним­ ков и к употреблению бленды Букки-Поттера. Критерием для оценки качества сним­ ка служит получение ясных очертаний поч­ ки. Химический состав желчных камней име­ ет большое значение для получения положи­ тельных результатов. Камни с большим со­ держанием холестерина абсорбируют рентге­ новские лучи в два раза слабее, чем вода, и находить их удается крайне редко. Билирубиновые камни абсорбируют лучи так же, как и вода; нахождение их несколько легче, чем холестериновых. Смешанные камни, со­ стоящие из билирубина, холестерина и из­ вести, хорошо видны на снимке, т. к. содер­ жащаяся в них известь поглощает рентге­ новские лучи в шесть раз сильнее, чем вода. Практически этим способом удается опре­ делять наличие камней только с достаточ­ ным содержанием извести. Романг (Romang) считает возможным по характеру изобра­ женных на снимке камней судить о характе­ ре процесса, послужившего причиной их образования; по Ашофу, смешанные камни являются результатом воспалительного про­ цесса, а холестериновые камни—результа­ том нарушения обмена. II. П о л у ч е н и е изображения Ж . п. Еще в 1896—99 гг. делались попытки получить на рентгенограмме тень Ж . пу­ зыря. Было установлено что Ж . п. может быть виден на снимке при следующих усло­ виях: 1) при утолщении стенки Ж . п. вслед­ ствие хронич. воспалительных процессов, 2) при увеличении его объема, при его во­ дянке или 3) при густой желчи с большим содержанием солей или даже песка. Сущест­ венного значения для диагностики этот спо-