* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

221 ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ 222 предложен метод вдувания газа в брюшную и явления коляпса. Попадание вещества под полость путем прокола брюшной стенки— кожу вызывает некрозы подкожной клетчат­ пневмоперитонеум (см. Аэроперитонеум). ки. При применении чрезмерных доз воз­ Пузырь иногда бывает хорошо виден, если можны тяжелые дегенеративные процессы он изменен опухолью или увеличен водян­ в печени. При соблюдении выработанных кой. Иногда можно установить наличие сра­ правил все неприятные осложнения совер­ щений . Недостатки этого метода заключают­ шенно отсутствуют. Техника введения сле­ ся в сложности и опасности его применения дующая: растворяется сухое вещество из и в том, что только далеко зашедшие случаи расчета0,05 на 1 кг веса б-ного в 20—30 см с большим анатомич. изменениями в пузыре дестилированной воды. После фильтрации поддаются наблюдению. раствор стерилизуют 20 минут на водяной IV. В в е д е н и е к о н т р а с т н ы х в е ­ бане, т. к . кипятить раствор нельзя. Б-ному щ е с т в в п у з ы р ь . Д л я получения рент­ тщательно очищается кишечник и предписы­ генологического изображения желчного пу­ вается полное голодание в течение 8—12 ча­ зыря с помощью заполнения его просвета сов. З а полчаса до введения большинство контрастным веществом делалось давно мно­ авторов (Kalk, Schoendube и другие) вводит го попыток. Только в 1924 г. эта задача бы­ внутримышечно 2 см гипофизина Мерка, ла разрешена благодаря тому, что для этой чтобы вызвать опорожнение Ж . пузыря и цели америк. врачи (Graham, Cole, Copher) дать больший доступ поступлению желчи, взяли вещество, 1) выделяющееся из орга­ содержащей контрастное вещество. Раствор низма в желчи, 2) сильно абсорбирующее иодтетрагноста, приготовленный ex tempore, рентгеновские лучи и 3) безвредное для орга­ вводится обыкновенным 20—30-граммовым низма в необходимых дозах. Они употре­ шприцем в кубитальную вену. Чем медлен­ били для этого тетрабром-фенолфталеин, за­ нее производится введение, тем больше га­ менив в соединении, к-рое Розенталь (Ro- рантии избежать явлений коляпса. Вводят sentahl) применял для определения фнкц. в течение 10—15 минут, затем, не вынимая способности печени, хлор бромом, который иглы, промывают ее небольшим количеством как вещество более высокого атомного веса физиол. раствора. Д л я предупреждения я в ­ сильнее абсорбирует рентгеновские лучи. лений раздражения блуждающего нерва Тетрабром-фенолфталеин, введенный в кровь иодтетрагностом, после инъекции вводится внутривенно, выделяется с желчью через под кожу 1 мг атропина. Через 8—13 часов печень и попадает в Ж . пузырь. Слизистая производят первый рентгеновский снимок. Ж . пузыря концентрирует путем всасыва­ Техника: 50—60 kV,80 mA,экспозиция 0,5— ния, гл. обр. воды, свое содеряшмое, и через 1 сек., пленка с двойной обливкой и—жела­ 7—8 ч. содержание брома в Ж . пузыре дости­ тельно—бленда Букки-Поттера. В пределах гает такой степени, что дает отчетливую тень этого времени тень H i . пузыря лучше всего на рентгенограмме. Позднее Грэм заменил видна. Через 18—20 часов тень пузыря посте­ бром иодом, к-рый дает меньше токсических пенно и с ч е з а е т . — 2 . В в е д е н и е ч е р е з явлений. По данным Геша (Hoesch), введен­ р о т . Тетраиод- и тетрабром-фенолфталеинный в кровь тетраиод-фенолфталеин, имею­ натрий, всасываясь в желудке и 12-перстной щий в растворе яркосиний цвет, быстро из­ кишке, в резчайшей степени раздражают меняется при прохождении через печень; и слизистую желудка и duodeni. Они даются в сыворотке крови, и в желчи, и в моче это поэтому в желатиновых, уплотняемых фор­ вещество находится уже в виде бесцветного мальдегидом капсулах или в кератинизиройодистого соединения. В желчи иод опреде­ ванных пилюлях или в специальных таблет­ ляется через 20 минут после введения в ках, растворяющихся только в щелочной кровь, его количество нарастает интенсивно среде кишечника. Кирклин ( K i r k l i n ) пред­ в течение 40 минут, держится неизмененным ложил давать контрастное вещество как несколько часов и затем медленно падает. питье в растворе с добавлением виноградно­ Из мочи иод исчезает в норме одновременно го сока; в присутствии фруктовых кислот с иодом сыворотки крови в начале 3-го дня; натриевая соль тетраиод-фенолфталеина об­ при нарушении функции печени он может ращается повидимому в тетраиод-диоксифтадержаться дней 14. В наст, время употре­ лофенон, т . е . тетраиод-фенолфталеин, нерас­ бляется в медицинской практике тетрабром- творимый в желудочном соке, в щелочной среде кишечника снова обращается в натрие­ или тетраиод-фенолфталеин-натрий, или, иначе, «бромтетрагност» или «иодтетрагност» вую соль и всасывается. Фирма Мерк выпу­ фирмы Мерка. Вещества, предложенные стила особый порошок «Oral-tetragnost», ко­ позднее другими авторами, широкого приме­ торый перед употреблением растворяется в нения не получили или вследствие малой 200 см воды и дается к а к питье. Методика контрастности или вредности для организ­ введения per os очень проста, но картина ма. Таковы следующие вещества: 1) 20-про­ Ж . пузыря значительно слабее, чем при вну­ центный раствор бромистого натра или тривенном методе (применяется per os обык­ стронция (Sabatini и Milani); 2) «Dijodato- новенно бромистое соединение); результат phan-biloptin», предложенный Пржибрамом; зависит от условий всасывания в кишечнике 3) Cholumbrin (Mort; Англия); 4) Foriod и от своевременного растворения капсул. Как осложнение бывают поносы. (Wangermetz; Франция). 3 3 3 Применение и одтетрагноста производится различными путями. 1. В н у т р и в е н н о . Д л я введения в вену реко­ мендуется йодистое соединение—бром более токсичен. Из осложнений описаны: тошнота, рвота, головные боли, поносы; могут быть Условия, необходимые для то­ г о , ч т о б ы Ж . п. н а п о л н и л с я . 1. Пе­ ченочные клетки должны быть способны вы­ водить с желчью контрастное вещество. 2. Пузырный и печоночный протоки должны быть проходимы, а полость пузыря вмещать