* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
163 ЖЕЛУДОК 154 нередко встречают нервные диспепсии как частичное явление при общей неврастении, resp. истерии, хотя нельзя отрицать, что иногда диспепсия наступает и как самостоя тельный невроз (моносимптоматическая ис терия—Левин). Нередко причиной б-ни мо гут быть псих, возбуждения, скорбь, забота, чувство страха и т. д. Страх перед зараягением, боязнь заболеть раком, несчастная любовь, горе, семейные и деловые заботы и волнения и, вообще говоря, все псих, трав мы довольно часто являются этиологиче ским моментом яселудочной диспепсии. На рушение нормальной половой жизни, экс цессы in Baccho et i n Venere, онанизм, coitus interruptus и т. д. также могут слуягить причиной возникновения желудочной диспепсии; но и физическая травма с после дующим развитием травматического невро за может также играть известную роль. В большом количестве случаев желудочная диспепсия, как уже сказано, возникает рефлекторно, при чем возбуждение может итти из самых разнообразных, даже очень отда ленных органов. Так, при заболеваниях печени, кишок могут появиться диспепти ческие явления со стороны желудка. Часто при упорных запорах, при глистах (К. Фабер) может возникнуть желудочная диспеп сия. Нередко она наблюдается при заболе ваниях женской половой сферы (Kehrer) и даже при физиол. изменениях в генитальной сфере, во время менструации и особенно во время беременности, в виде расстройства аппетита, парестезии аппетита (Штиллер), расстройства моторной функции желудка, рвоты и т. п. Для этих расстройств предло жено даже особое название—dyspepsia uterina (Киш). Такие же изменения могут на блюдаться у мужчин при простатитах, простаторее, сперматорее, фосфатурии, половой неврастении. Все эти расстройства нельзя считать конечно главными причинами воз никновения нервнодиспептич. явлений со стороны желудка. Б . ч. они бывают коор динированными, a primum movens для воз никновения типичных явлений разбираемой болезни является общая невропатическая конституция (status enteroptoticus, asthenia universalis). Нельзя далее отрицать, что и перечисленные уже выше б-ни, на которые указывают франц. и отчасти нем. авторы (сифилис, tbc, анемия, пониженное питание и т. д.), довольно часто играют некоторую роль в этиологии нервнодиспептических расстройств, создавая предрасположение к возникновению диспепсии.—Механизм раз вития яселудочной диспепсии при указан ных б-нях состоит может быть в том, что при конституциональном энтероптозе вертикаль но расположенный Ж . при исхудании еще больше опускается, что и влечет за собой ряд нервных расстройств. В свою очередь субъективные расстройства при нервной дис пепсии ведут часто к понижению питания вследствие отсутствия аппетита или боязни есть, а это вызывает еще большее исхудание. Т. о. нередко создается circulus vitiosus, разорвать к-рый не всегда легко. С и м п т о м а т о л о г и я . Среди с у б ъ ективных признаков желудочной диспепсии главную роль играют с и м п т о - | м ы о б щ е й н е в р а с т е н и и . Последняя сообщает жалобам больных характерную окраску. Иногда доминирующую роль игра ют местные симптомы со стороны желудка, иногда преобладают общие нервные явления. Но как в том, так и в другом случаях субъ ективные симптомы характеризуются тремя моментами. Во-первых совершенная и р р е г у л я р н о с т ь и к а п р и з н о с т ь насту пления этих симптомов и изменчивость их интенсивности. Почти всегда у этих б-ных наблюдаются интервалы, во время которых они совершенно не испытывают никаких расстройств; но дансе и в периоды плохого самочувствия интенсивность и характер сим птомов меняются. Второй момент—з а в и с и¬ м о с т ь субъективных р а с с т р о й с т в от п с и х и ч е с к и х н а р у ш е н и й , воз буждений, депрессий, недовольства, которые то сами по себе вызывают субъективные рас стройства то ухудшают уже существующие. Наконец третий момент—это отсутствие вся кого рода других факторов, к-рые могли бы вызвать нарушение сенсорного равновесия Ж . Так, прием пищи, качество и количество ее, постельное содержание, теплые проце дуры и т. д. не имеют никакого значения в появлении или изменении интенсивности нервнодиспептических расстройств. Неред ко тяжелая пища хорошо переносится, то гда как бывают периоды психическ. возбу ждения, когда даже легкая пища вызывает жестокие боли.—Что касается характера этих субъективных расстройств, то картина их до того разнообразна, что ее трудно вве сти в определенные рамки. Среди общих нервных расстройств на первый план вы ступают с одной стороны общая раздражи мость и гипохондрически-депрессивное со стояние , а с другой—быстрая утомляемость, неохота к работе, склонность к пессимисти ческим представлениям об излечимости б-ни, тяжесть в голове, постоянная или присту пами; нередко наблюдаются головная боль, наступающая вскоре после приема пищи, а иногда и на тощий Ж . , полиурия и поллакиурия, боли в спине, особенно между ло патками, головокружения и сердцебиения, к-рые связываются с запорами или вообще недостаточным выделением кала. Нередко бессонница или неспокойный сон тревожат этих больных. Таким же разнообразием отличаются местные явления со стороны Ж . Сюда относятся слюнотечение, отрыжки, бо ли, тошнота, рвота, приступы одышки, ино гда даже астматические приступы после приема пищи. Эти симптомы наблюдаются то порознь то соединяются в пеструю кар тину б-ни, сменяя один другой или насту пая одновременно. Особенно нужно отме тить изжогу у диспептиков в противополож ность ясгучим желудочным болям при гипер секрециях и гастритах. Изжога при желу дочной диспепсии совершенно не зависит от приема пищи. Нередко она наблюдается на тощак (Gastralgokenose Боаса). Она не про ходит ни от горизонтального положения б-ных ни от лечебных процедур в виде тепла или горячих припарок. В то же время псих, раздражение (даже самое минимальное) мо жет несомненно в значит, степени ухуд шить болезненные ощущения в области Ж .