* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

149 ЖЕЛУДОК 150 вследствие инфекции брюшины и особенно плевры и медиастинальной клетчатки. До наст, времени описано (Borchers) 33 случая абдоминальной резекции кардии с 9 выздо­ ровлениями и 70% смертности. В заключе­ ние необходимо упомянуть о повторных опе­ рациях на Ж . после гастроэнтеростомий и после резекций, предпринимаемых по пово­ ду т. н. пептических я з в , требующих иссе­ чений, соустий и резекций Ж . и кишок—тон­ ких И ТОЛСТЫХ. В . Добротворский. I X . Неврозы желудка. Под неврозами Ж . нужно разуметь те пат. нервные реакции, которые в нем возникают как проявления общеневрастенической кон­ ституции и вызываются псих, аффектами. С симптоматологической точки зрения к чис­ лу неврозов Ж . относятся с одной стороны такие его заболевания, когда при наличии целого ряда субъективных расстройств при самом тщательном исследовании не удается обнаруясить никаких объективных призна­ ков органического заболевания желудка, а с другой—и такие, при к-рых интенсив­ ность субъективных ощущений резко не со­ ответствует объективно констатируемым из­ менениям. Главным контингентом б-ных с неврозами Ж . являются конституциональ­ ные психоневротики; но неврозы Ж . могут возникать и на почве органических заболе­ ваний Ж . , при известном предрасположении нервной с и с т е м ы . — М е х а н и з м в о з н и к ­ н о в е н и я неврозов Ж . представляется в следующем виде. Псих, травма вызвала на­ рушение психич. равновесия—аффект. Цен­ тральная нервная система стремится «раз­ грузиться», восстановить утраченное равно­ весие—«отреагировать аффект». Это отреагирование идет по вегетативной нервной системе и вследствие тех или других второ­ степенных причин может пойти именно по направлению к Ж . и вызвать в нем ту или иную пат. реакцию. Главным условием для возникновения невроза Ж . является пси­ хически и вегетативно стигматизированная личность. Она имеет целый ряд особенно­ стей, целый ряд отклонений в псих, и эмо­ циональной конструкции, а именно: пере­ оценка самого себя при недостаточной вере в свои силы, слабость воли и легкая отвлекаемость, раздражительность и отсюда не­ справедливое отношение к окружающим и, как следствие, самососредоточивание, гипох о н д р и я — с т р а х перед возможными нару­ шениями со стороны своих органов. Такая личность легко вступает в конфликт с окру­ жающим миром и не выдерживает требова­ ний, предъявляемых ей со стороны послед­ него. Отсюда возникает псих, травма, т. е. нарушение равновесия в центральной нерв­ ной системе. Такого рода лица отличаются вообще неустойчивостью равновесия в сфе­ ре вегетативной нервной системы (G. Bergmann). Если при этом повышенной возбуди­ мостью отличается ее отдел, заведывающий функциями пищеварительного аппарата, то вегетативно-нервные провода, идущие от центральной нервной системы к Ж., оказы­ вают меньшее сопротивление импульсам, идущим из центральной нервной системы, а в частности и «отреагированию» аффектов, в ней возникающих. Второстепенной причи­ ной развития желудочного невроза может быть и неполноценность самого Ж . , порог раздражения к-рого стоит значительно ни­ же, чем у других органов. Т а к , неврозы Ж . могут возникать, если у психастеника аф­ фект неудовольствия повторно совпадает по времени с каким-нибудь случайным желу­ дочным расстройством: возникшая энграмма настолько сенсибилизирует нервную систе­ му Ж . , что повторение аффекта неудоволь­ ствия вызовет ту же картину желудочного страдания (по типу образования условных рефлексов Павлова). Неврозы Ж . возника­ ют и таким образом, что у нервно-стигмати­ зированного появляется острое желудочное заболевание, после которого у него остает­ ся боязнь перед повторением заболевания, а потому и внимание фиксируется на Ж . Это­ го достаточно для того, чтобы развилась картина желудочного невроза. Кроме того, при повышенной возбудимости вегетативной нервной системы и ее желудочного отдела в частности, неврозы Ж . легко возникают вследствие рефлекторной передачи раздра­ жения со стороны других органов, особенно со стороны органов брюшной полости при поражении последних тем или другим пат. процессом (заболевания печени, кишечника, матки, брюшины и т. д.). К неврозам Ж . причисляется т. н. желудочная диспепсия, (см. ниже). Другие неврозы Ж., а именно— сенсорные неврозы: булимия, анорексия, гастральгия, pyrosis nervosa, gastralgokenosis (см.); двигательные неврозы: нервная отрыжка, нервная жвачка, перистальтиче­ ское беспокойство желудка, нервная рвота (см. ниже)—выделены с чисто симптоматоло­ гической точки зрения по тому или дру­ гому выдающемуся проявлению. Желу­ дочная диспепсия является по преимуще­ ству полисимптоматическим заболеванием, а остальные желудочные неврозы—моно­ симптоматическим. К неврозам Ж . относят­ ся несомненно и многие из тех заболеваний, к-рые считаются нарушениями секреторной и двигательной функций Ж . : самостоятель­ ные (первичные) формы гиперсекреции, гипои ахилии, пилороспазмы, атонии и т. д. Од­ нако в виду того, что при этих формах раз­ вивается картина заболевания, характер­ ная для определенной формы нарушения той или иной функции желудка, они выделены в особый отдел—«нарушения секреторной и моторной функции Ж.», где они описаны параллельно с нарушениями тех же функ­ ций Ж . , развивающимися на почве органи­ ческих заболеваний и проявляющимися та­ кой же как-будто самостоятельной карти­ ной заболевания. Нервная желудочная диспепсия. Под же­ лудочной диспепсией большинство авторов разумеет те формы яселудочных неврозов, при к-рых наблюдается целый ряд субъек­ тивных расстройств со стороны желудка при отсутствии признаков того или другого более стойкого нарушения функции секреторного и моторного аппарата желудка. По сути дела между понятиями кишечной и желудочной диспепсии имеется принципиальное отличие: тогда как кишечная диспепсия определяется нарушением процессов переваривания в ки-