* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

129 ЖЕЛУДОК 130 секрецию и явления ацидизма, а также вос­ косвенно—благодаря воздействию упомяну­ становить кислотно-щелочное равновесие в тых физ. факторов и отдыха на нервную си­ организме и в тканях, т. к. в случае ацидоза стему. Вообще надо признать полезным для условия для заживления язвы Ж . неблаго­ каждого больного, страдавшего язвой, пе­ приятны, тем более, что ацидоз сопрово­ риодически подвергаться не только более ждается гипертонусом парасимпатической строгому диетическому режиму, но и про­ нервной системы (Зимницкий). Щелочи дают водить курс лечения физ. методами. или просто в виде очищенной соды (1,5—2,0 Л е ч е н и е нек-рых о с л о ж н е н и й яз­ на прием—до 10,0 в сутки) утром натощак вы Ж . носит особый характер и заслуживает и через 1 / —2 часа после приема пищи или рассмотрения. При обильном кровотечении, в виде щелочных минеральных вод (боржом, впервые происшедшем, операция противо­ Vichy). Чрезмерное введение щелочей при показана. Если тяжелые кровотечения по­ курсе Сиппи (32,0 Natr. bicarbonici+7,5 вторяются и сами по себе угрожают жизни, Magnesiae ustae+8,0 Calcariae carbonicae) то операция может быть необходима, но она излишне и моясет вызвать алкалёз. Полезно должна производиться только после предва­ назначение 0,2—0,4%-ного раствора Natr. рительного переливания крови. К а к прави­ caustici в / стакана воды за полчаса до еды ло после обильных кровотечений проводится (Glaessner). Назначение препаратов висмута строгое постельное содержание; пузырь со (утром натощак Bismuti carbonici 4,0—10,0 льдом на Ж., внутривенное введение 10% -го по Флейнеру), имеющее целью уменьшение NaCl или СаС1 или же 20—40%-го раство­ желудочной секреции, а также покрытие ра глюкозы в количестве 10 еж , 40—100 см язвенной поверхности слоем висмута, защи­ желатины Мерка под кожу, препараты ма­ щающим ее от раздражения пищей, надо точных рожков внутримышечно, 10—20 см признать полезным. Вполне рационально 10%-го раствора СаС1 в клизме—при пол­ назначение препаратов белладонны для по-- ном воздержании от еды и питья в первые нижения гипертонуса блуждающего нерва 3—4 дня останавливают кровотечение. При и перистальтики, устранения спазма и ги­ больших кровопотерях рекомендуются ка­ персекреции. Назначается Extr. belladonnae пельные клизмы из 10—15% глюкозы с при­ по 0,015—0,02 три-четыре раза в день по­ бавлением 1—5 см 1°/ -ного раствора адре­ сле еды, со щелочами. Рациональнее курс налина, а при угрожающем кровотечении лечения атропином в течение месяца (0,001 немедленное вливание в кровь 300—400 см Atropini sulf. один-два-три раза в день под - 10%-ного раствора глюкозы или даже пере­ кожу). Доза зависит от степени гипертонуса ливание крови. При падении пульса—сагп. vagi. Для лечения язвы Ж . применяют, diaca под кожу (Camphora, Digalen и пр.). еще Argentum nitricum (0,1—0,2%-ный рас­ Немедленно должен быть применен строгий твор три раза в день по столовой ложке курс лечения язвы (см. выше). Приблизи­ в 7з стакана воды за 15 минут до еды), осо­ тельно таково же лечение при перфорации, бенно в случаях язвы Ж . , осложненной но с выключением кровоостанавливающих катаром. Мало заслуживает внимания лече­ средств и с бблыним вниманием на поддер­ ние язвы Ж . посредством парентерального жание деятельности сердца путем назначе­ введения белка (вакциневрина, новопроти- ния под кожу и внутривенно различных на, Yatren-Kasein&a и пр.), т. е. по принципу сердечных (Digalen, Digipurat, Strophantin, протеинотерапии. Еще меньше значения Camphora, Coffein, Cardiazol, Hexeton и пр.) приходится придавать лечению язвы глубо­ и морфия. При первых признаках перфора­ кой рентгенизацией. Назначение перечис­ ции или же в течение первых 6—8 часов ленных средств удовлетворяет также прин­ после нее обязательно хирургическое вме­ ципу симптоматического лечения, так как шательство. Н. Стражеско. щелочи устраняют явления ацидизма и кос­ X и р у р г и ч е с к о е л е ч е н и е я з в Ж. венно—боль. То же делает атропин. Одна­ ко в нек-рых случаях приходится для устра­ Показанием к х и р . лечению при язвах Ж . , нения спазмов и боли назначать папаверин так же как и при язвах 12-перстной кишки, (Papaverini muriat. 0,02—0,04, два-три раза служат или 1) осложнения, как кровотече­ ния, прободение, сужение привратника, де­ в день) и пантопон (0,015) подкожно. формации самого Ж . , канкрозноеперерож­ Заслуживает внимания ф и з и о т е р а ­ дение язвы, или 2) незаживающая язва сама п и я в виде простых припарок или термо­ по себе. В первом случае показания гораздо фора (cave кровотечения!) на область желуд­ более определенны и б. ч. не вызывают ко­ ка; применяемая систематически (2 раза в лебаний ; в отдельности о случаях этой груп­ день по 1 часу до и после еды), она способст­ пы говорится ниже. Гораздо больше неопре­ вует устранению спазма и уменьшению бо­ деленности в отношении второй группы. ли, а может быть и скорейшему заживлению Здесь существуют большие разногласия как (Лейбе). Меньшим эффектом сопровождает­ по вопросу о показаниях, так и о методах ся лечение язвы Ж . диатермией. К числу оперирования. В наст, время после опыта, физических методов, приносящих несомнен­ к-рый был получен хирургией за послед­ но пользу язвенным б-ным, нужно отнести ние полтора десятка лет, совершенно ясно общую бальнео-гидро-электротерапию, осо­ выявилось, что при неосложненных язвах бенно в курортных местностях, где б-ные лечение должно во всех случаях начинаться пользуются щелочными и щелочно-глаубе- и проводиться мерами терапевтическими, ровыми водами, соблюдая диетический ре­ что нельзя рассматривать хир. и терап. жим, и отдыхают (Железноводск, Карлсбад, способы как параллельные или конкуриру­ Виши и пр.). Это способствует заживлению ющие один с другим, и только после того, как язвы не только прямо—благодаря лечению lege artis проведенное длительное терап. определенной диетой и щелочами, но и лечение не дает желаемого результата, ста1 2 1 1 а 3 3 3 2 3 00 3 Б. М. Э. т. X . 5