* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
127 ЖЕЛУДОК 128 т. к . б-ной, перенесший язву, отличается в конституциональном отношении, а также по функции своей вегетативной системы от нор мального человека и- предрасположен к ре цидиву язвы. Излеченный от язвы больной всю жизнь должен находиться под наблю дением опытного врача и периодически под вергаться обследованию к а к в отношении функции своего желудка, так и присут ствия крови в фекальных массах для того, чтобы во-время заметить начало рецидива; для предупреждения рецидивов он должен постоянно питаться преимущественно молочно-растительной пищей и совершенно исключить из своего питания спиртные на питки, мясные и рыбные навары, острые и соленые блюда и вообще все те питатель ные вещества, которые являются энергич ными сокогонными. Лечение язвы Ж . состоит в применении особой диеты и лекарств и физиотерапии, а также в оперативном пособии (см. ниже). Терап. лечению должен подлежать всякий б-ной язвой Ж . , особенно в свежих случаях. Только в случае сильных и упорных болей, больших и притом повторных кровотече ний, признаков наступающего или свежего, только-что происшедшего прободения (пер вые 6—8 часов), гнойного перигастрита, су жения входного или выходного отверстия Ж . , а также резкого сужения в области тела яселудка (Ж. в форме песочных часов, кас кадный Ж . ) и старой калёзной язвы с подо зрением на раковое перерождение—б-ного оперируют. В этом отношении следует руко водствоваться общим правилом, что неуспех терап. лечения язвы, строго проводимого в течение 6—8 недель, вообще требует опера тивного пособия. Задача внутреннего лече ния состоит в том, чтобы путем назначения соответствующего режима, диеты и медика ментов добиться в наиболее короткий срок заживления язвы желудка и затем преду преждать рецидивы ее. Лечение должно быть строго индивидуально в зависимости от локализации язвы, наблюдаемых при ней осложнений, состояния нервной системы и причинных моментов, вызвавших язву Ж . , а также наблюдаемых симптомов, т. е. дол жно быть индивидуально-причинно-симпто матическим. При назначении режима, диеты и медикаментов нужно преследовать две цели: создать полный покой для б-ного и его Ж . , уменьшив спазмы, усиленную перргстальтику и. секрецию Ж . , и облегчить эвакуацию. К а к правило больному язвой желудка, по крайней мере в течение первых двух недель лечения, назначают постельный режим, который должен проводиться осо бенно строго и длительно при ослояшенной язве желудка. При назначении д и е т ы нужно заботить ся, чтобы питание было достаточным— только в первые дни лечения допустимо уменьшенное питание; при этом питание должно быть построено на физиол. принци пах школы Павлова. Предложено несколько курсов диетического лечения, приблизи тельно отвечающих требованиям физиологии и указанным принципам (Leube, Lenhartz, Senator, Bouveret, Sippy, Яроцкий и др.). (Подробности—см. Двенадцатиперстная ки шка, язва.) Давно пользуется хорошей сла вой молочная пища, но она в чистом виде не особенно подходит для лечения язвы при вратника, протекающей со спазмами и гастросуккореей, и особенно при присоединив шемся колите; вместо молока в таких слу чаях следует употреблять для питания слив ки и сливочное масло, которые как жиры уменьшают секрецию и обладают высокой калорийностью и поэтому являются вообще подходящей пищей для язвенного б-ного. Жидкие, сырые или полусырые яйца (6— 8 шт. в день) в силу этих соображений также хорошо переносятся. Углеводная пища в виде всяких слизистых кашек из круп, сва ренных на воде с маслом или на молоке или сливках, хорошо протертые овощи с маслом, а также нежные сухари являются лучшим питанием. Мясные продукты в те чение первых 4—6 недель лечения не разре шаются, позже из-за их вкусовых свойств допускаются в ограниченном количестве и только в измельченном и протертом виде. Мясные же супы, супы из овощей, у х а , кофе, крепкий чай и алкогольные напитки благо даря их сокогонному действию должны быть вовсе запрещены. Пища долиспа быть мало сольной и не сдабриваться кислыми фрукто выми соками. Режим в зависимости от тяже сти случая, степени кровоточивости язвы, силы болей, упитанности б-ного и свежести случая должен быть разбит на три вида. A. С т р о г и й р е ж и м (непосредственно по сле кровотечения, при склонности язвы Ж . к перфорации и при свежих язвах) Состоит в 3—4-дневном воздержании от всякой пи щи и питья с введением глюкозы в вену или в виде капельных клизм, в постепенном уве личении наиболее подходящих из вышеука занных продуктов, именно—сливок, молока, масла, яшдких яиц и т. д., с тем расчетом, чтобы к началу 3-й нед. дойти до молочных каш и размоченных в молоке сухарей и ка лорийности до 2.000—2.400 калорий. Б . М е н е е с т р о г и й р е ж и м (для б-ных с мень шими жалобами и незначительным кровоте чением) начинается с назначения сливок, масла, молока, яиц, молочных и слизистых кашек, пюре из овощей—с калорийностью до 1.500 к а л . в начале и с постепенным уве личением к концу 3-й недели до 3.000 калорий. B. Л е г к и й р е ж и м (для б-ных, у к-рых не было кровотечений в последние 5—6 недель и нет больших страданий) состоит только в воздержании от грубой, соленой пищи, сы рых фруктов, мармеладов, кислых фрукто вых соков, мясных бульонов, ухи, всяких пряностей, пикантностей, алкоголя и ку рения, с возможно большим ограничением мясных и рыбных блюд. Такого рода диету в сущности должен соблюдать каждый яз венный больной чуть ли не всю жизнь во избежание рецидивов. Язвенный больной дол»:ен принимать пищу не в горячем виде и небольшими порциями с регулярным 2-часовым промежутком. М е д и к а м е н т о з н о е л е ч е н и е со стоит в систематическом назначении щело чей и средств, понижающих секрецию и устраняющих спазмы и боль. Назначение щелочей имеет целью понизить кислотность я{елудочного содержимого, устранить гипер-