* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
125 ЖЕЛУДОК 126 его объема, стазом содержимого, видимой после еды перистальтикой и характерным рентгеновским симптомокомплексом (см. выше—расстройства двигательной функции желудка); сужения пищевода сопровожда ются дисфагическими явлениями и симпто мами расширения пищевода (подробно—см. Пищевод).—Осложнение язвы р а к о м , ко торый развивается на месте бывшего руб ца или благодаря раковому перерождению краев язвы при ulcus callosum, встречается не так часто (см. выше—опухоли желудка). При этом осложнении язвы желудка свобод ная соляная кислота, несмотря на наличие рака желудка, нередко наблюдается в по вышенном проценте и остается зачастую до самого конца. Т е ч е н и е п р о с т о й я з в ы крайне раз нообразно. В общем каждая образовавшая ся язва имеет склонность к хрон. течению и рецидивам. Нек-рые острые язвы скоро за живают. Нельзя отрицатьвозможности проч ного заживления и хрон. язвы. В том и дру гом случаях все налбюдавшиеся симптомы язвы могут совершенно исчезнуть не только при простой язве, но и при хронической, осложненной нишей или калёано переро дившейся (Бергман).—В отношении п р е д с к а з а н и я можно разделить язвы Ж . на две группы: простые, неосложненныеязвы, к-рые при соответствующем режиме и лече нии хорошо заживают, и калёзные, к-рые рубцуются трудно и легко дают вышеописан ные осложнения. Смертность от язвы Ж . , по сводной статистике Гаузера (Hauser), осно ванной на материалах немецких клиник по внутренним болезням, в среднем равняется 10,6% (без подразделения на только-что ука занные две группы). Диагностика язвы Ж. в одних случаях при наличии кардинальных симптомов (бо левой синдром, гиперсекреция, hyperaciditas, кровотечение, характерная рентгенологиче ская картина) очень легка; в других, проте кающих атипично, довольно трудна. При ходится проводить диференциальную диаг ностику меяеду другими заболеваниями Ж . , как ахилия, катар, рак, сифилис и фнкц. неврозы, а также между заболеваниями пе чени, поджелудочной железы, апендицитом и кризами при спинной сухотке. Тщательно собранный и подвергнутый всестороннему клин, анализу анамнез, умелое объективное исследование брюшной полости, изучение секреторной функции Ж . , анализ его содер жимого и фекальных масс, а также рентге нологическое исследование и простое наблю дение за больным, дающие в руки врача комплекс клин, симптомов, характерных то для того то для другого из перечисленных заболеваний, в настоящее время в громад ном большинстве случаев позволяют поста вить диагностику язвы желудка совершен но безошибочно. Наибольшие трудности встречаются при диференцировании язвы Ж . от неврозов Ж . и желчнокаменной б-ни или холецистита, тем более, что эти заболевания нередко ком бинируются с язвой Ж . Тщательное объек тивное исследование б-ного, упорство сим птомов, незначительная зависимость жалоб от психического состояния б-ного, зависи мость болей от качества и количества пищи, а главное—периодическое наличие крови в желудочном содержимом и фекальных мас сах и характерные для язвы Ж . рентгеноло гические признаки позволяют в конце-концов отличить язву Ж . от фнкц. страданий его или распознать их комбинацию. Страда ние печени и желчного пузыря диференцируется по характерным болям, по болезнен ности печени при перкуссии и пальпации, по повышенному содержанию билирубина в сы воротке, по увеличению уробилина в моче, небольшому лейкоцитозу со сдвигом влево по Арнет-Шиллингу (Arneth, Schilling), по времени наступления болей (при заболева ниях желчного пузыря и печени в большин стве случаев боли появляются непосред ственно за приемами пищи), а также на основании рентгеновского исследования (холецистография). Чрезвычайно трудно или даже невозможно установить первичный источник заболевания в том случае, когда имеются явления перихолецистита и перипилорита и нет кардинальных симптомов язвы, как кровотечение и np.,j?eM более, что холецистит нередко присоединяется к язве привратниковой части Ж . , осложненной пе ригастритом и перидуоденитом. (О диференциальной диагностике от рака желудка см. выше—новообразования желудка). При распознавании язвы желудка не следует ограничиваться констатированием наличия язвы, а необходимо также по возможности точно определить и локализа цию язвы и ее характер: простая язва, калёзная, пенетрирующая и т. д. Выше были указаны характерные черты для каждой локализации язвы в Ж . и особенности про явлений и течения язвы простой, калёзной и т. д. Язва привратниковой части желудка дает картину заболевания, очень схожую с картиной язвы duodeni, расположенной ча ще всего в самой начальной ее части. (О диференциальном диагнозе между язвой пило рической части желудка и двенадцати перстной кишки—см. Двенадцатиперстная кишка, язва). Профилактика язвы Ж. состоит в улучше нии социальных условий жизни населения, урегулировании вопросов питания, норми ровании времени приема пищи и ограниче нии употребления алкоголя, т . к . злоупотре бление им влечет за собой развитие катаров Ж . и способствует развитию неврозов веге тативной нервной системы, играющих боль шую роль в патогенезе язвы желудка. Нор мальная, спокойная, гигиеническая жизнь, с обращением внимания на физкультуру и правильное диетич. питание, имеет громад ное значение не только для государства в це лом, но и для каждого в отдельности, особен но д л я людей с неустойчивой нервной си стемой и д л я лиц, в семье к-рых уже наблю дались желудочные заболевания, особенно-— пептической язвой. Правильное и своевре менное лечение воспалительных процессов, в частности апендицита и холецистита, те рапевтическое или хирургическое, имеет также в отношении профилактики язвы Ж . немалое значение. Те же правила жизни должны быть проводимы б-ным, излеченным от язвы, с целью предупреждения рецидивов,