* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
97 ЖЕЛУДОК 98 стичности тканей и воздействия создавае мых жизнью неблагоприятных факторов, среди которых важное значение имеют осо бенности труда и питания. Наибольшим признанием пользуется в на стоящее время теория, рассматривающ. опу щение органов как акт приспособления их к первичным изменениям формы и емкости брюшной полости, к-рые являются резуль татом а с т е н и ч е с к о й конститу ц и и . Последняя характеризуется рядом признаков, к-рые обычно не все полностью встречаются у одного и того же лица, но к-рые и в частичном своем проявлении дают возможность легко уловить особенности этой конституции. Сопутствующий астенич. кон ституции пониягенный тонус брюшных по кровов вследствие врожденного слабого раз вития брюшной мускулатуры или понижен ного ее тонуса является одним из сущест веннейших моментов в развитии опущения органов у астеников. Такие покровы легко уступают и растягиваются под влиянием дей ствующей изнутри тяясести (перенесенная бе ременность, опухоль, асцит и пр.). Суженная и удлиненная полость игивота у астеников заставляет их Ж . принять вертикальное по ложение. Не встречая достаточного сопро тивления в ослабленных брюшных покровах, он опускается книзу, следуя в этом отноше нии за опускающимся книзу кишечником, на к-ром он лежит, как на подстилке. Спо собствующим моментом служит также гипо тоническое состояние мускулатуры самого желудка и всего связочного аппарата. Удли ненная же форма опущенного Ж . , resp. вер тикальное его положение, зависит преиму щественно от того, что верхний полюс его фиксирован у кардии и гл. обр. у диафрагмы, так что опускается при этих условиях лишь каудальная часть Ж . Принимая во внимание, что астеническая конституция налагает свою печать не только на мышечный и связочный аппараты, но и на нервную систему, легко понять вытекающую отсюда пониженную фнкц. способность ее с одной стороны и по вышенную возбудимость—с другой. Недаром среди этой категории лиц встречается так много лиц с нарушением функций нервной системы вообще и вегетативной в частности, и при описании клин, картины (см. ниже) гастроптоза видно будет, что нервный эле мент подчас преобладает в картине б-ни над желудочным. Описанный патогенез гастроп тоза объясняет и большинство встречающих ся клин, симптомов: антропилороптоз ведет к перегибу между верхней горизонтальной частью 12-перстной кишки и ее вертикальной частью, отсюда замедленное опорожнение же • дудочного содержимого и нередкие коликообразные боли; поперечная ободочная кишка опускается книзу по вышеуказанным причи нам (Брайцев) или под тяжестью опущенного Ж . и образует острые углы в области обе их флексур, отсюда—часто сопутствующие запоры и боли в животе; растягивающиеся связки вызывают раздражение заложенных в них нервов (Rovsing) и причиняют т. о. неприятные ощущения и боли в разных ме стах живота. Кач считает, что все описан ные здесь статические отклонения в животе зависят от измененной нервной установки у в. м. э. т. х. астеников, благодаря к-рой нарушается си нергизм между тонусом брюшной мускула туры и расположенных внутри живота ор ганов. По удачному предложению Волко ва и Делицына вся брюшная мускулатура вместе с тазовым дном носит название circumstrictor abdominis. Переходя к симптоматологии гастроптоза, следует преясде всего указать на то, что как выраженный конституциональ ный Штиллеровский тип гастроптоза, так и приобретенный тип Ландау могут протекать без всяких болезненных ощущений и фнкц. нарушений. Отсюда вытекает основное по ложение, что опущение органов является лишь предрасполагающим моментом к за болеванию. Сама б-нь возникает лишь тогда , когда жизнь предъявляет к такому организ му непосильные для него требования. Жало бы б-ных относятся гл. обр. к пищеваритель ному тракту и нервной системе. Тяжесть, давление и расписание в подложечной об ласти даже после необильной еды, быстрая насыщаемость, отрыжка — таковы наиболее частые жалобы гастроптотиков. Длятся все эти неприятные ощущения часа 2—3—4, до тех пор, пока Ж . не освободится от большей части своего содерягимого. Больные старают ся облегчить свое состояние тем, что растя гивают и распускают стесняющую их одеж ду, ложатся на спину или на живот И пр. Довольно часто б-ные жалуются на чувство давления в области Ж . натощак. Аппетит у них очень изменчив, чаще всего понижен, но бывает и нормален. Часть б-ных испытывает нек-рый страх перед приемами пищи (sitophobia). К частым спутникам гастроптоза надо отнести хрон. запоры, нередко значи тельно способствующие ухудшению общего состояния б-ных. Б о л и - в области Ж . и в разных местах яшвота, в пояснице и крестце, особенно после усиленной ходьбы или физ. работы,—довольно быстро проходят или по крайней мере облегчаются после того, как б-ной принимает горизонтальное положение. Характерными следует считать и те внезап ные, острые, быстро проходящие боли, к-рые появляются в ограниченном месте живота, напр. при прыжке, при подъеме тяжести, при резком поднятии рук и т. д. Кроме того б-ные чаще всего жалуются на тянущие боли в разных местах тела, на головные боли и головокружение, легкую возбудимость, бы струю утомляемость, пониженную работо способность, изменчивость настроения и т. д. Перечисленные здесь болезненные признаки одинаково относятся как к Штиллеровскому типу гастроптотиков, так и к типу Ландау, но при первом отклонения со стороны нер вной системы играют особенно видную роль. Здесь особенно часто присоединяются глу бокие неврастенические и психастенические явления, благодаря к-рым все жалобы б-ных приобретают особенную яркость и много образие. По меткому выражению Штрауса астеническая конституция превращает цен тральную нервную системуврезонатор телес ных ощущений.—При объективном исследо вании лиц с приобретенной формой гастро птоза бросается в глаза прежде всего отвис лый живот (venter propendens), зависящий от сильного расслабления брюшных мышц 4