* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
89 ЖЕЛУДОК 90 pochylia (subsecretio), achylia; к к а ч е с т в е н н ы м и з м е н е н и я м секреции относятся superaciditas, resp. subaciditas, и hyperchlorhydria, resp. hypochlorhydria. I, Г и п е р х и л и я желудочная (supersecretio, hypersecretio)—такое состоя ние желудочной секреции, когда без нали чия пищевого раздражителя отделяется и скопляется значительное количество же лудочного сока или же когда на определен ный раздражитель секреция продолясается ненормально длительное время и в большом количестве. Клинически различается не сколько форм: 1) синдром Рейхмана (Reichmann), или гастросуккорея, син. хрониче ское постоянное отделение желудочного сока (Riegel), парасекреция (Ewald); 2) перио дическая перемежающаяся гиперхилия, на блюдающаяся при мигрени, при отечной болезни Квинке (Quincke) и гл. обр. в виде т. н. гастрических кризов при сухотке спин ного мозга, и 3) гиперхилия как симптом ряда органических поражений Ж . , преиму щественно при язвах Ж . и 12-перстной киш ки.—1. При Р е й х м а н о в с к о й ф о р м е наблюдается чрезмерное отделение яселудочного сока, сопровождающееся наступле нием резких болей в желудке к вечеру; боли продолягаются всю ночь, достигают своего максимума к утру и распространяются по всему животу; днем они утихают, смягчают ся также после приема пищи, следующей же ночью припадок повторяется. Наблюдается резкая изягога, повышение аппетита, стул задержан, никогда не наблюдается отрыж ки. При объективном исследовании из же лудка выкачивается до 1 л желудочного сока с сильно кислым запахом. Рейхмановский синдром рассматривается или как секретор ный невроз Ж . , и тогда говорят о «генуинном» истечении желудочного сока, или как сопутствующий симптом при язве привратниковой области и доброкачественном, сте нозе привратника и язве 12-перстной киш ки. Последняя форма Рейхмановского син дрома наблюдается чаще. Относительно ме ханизма синдрома Рейхмана допускается, что или под влиянием язвы развивается осо бое состояние возбуждения нервной систе мы Ж . , особенно при наличии вегетативной дисгармонии, или ж е , что этот синдром представляет симптом застойного Ж . , в ко тором задерживающиеся остатки пищи, да же микроскопические, в состоянии поддер живать длительную и сильную секрецию яге луд очного сока. 2. При п е р и о д и ч е с к о й желу д о ч н о й г и п е р х и л и и наблюдается периодически наступающее чрезмерное от деление желудочного сока, при чем периоды наступают не регулярно, длятся обычно не больше 24 ч., редко (при истерии)—неделю. В промежутке между приступами б-ные чув ствуют себя здоровыми. В группе периоди ческой желудочной гиперхилии клинически различается несколько отдельных подвидов. К первому подвиду можно отнести случаи, к-рые представляют собой варианты хрони ческого постоянного отделения яселудочного сока, как это наблюдается при язвах Ж . и 12-перстной кишки. Периодичность насту пления гиперхилии в этом случае является выражением обострения язвенного процес са. Наиболее выражена периодическая ги перхилия при втором подвиде, при сухотке спинного мозга, и носит название т а б е т и ч е с к и х к р и з о в . Приступ болей наступает внезапно, быстро достигает степе ни судорожных болей в области Ж . и сопро вождается сильной, постоянно возвращаю щейся рвотой, почти неукротимой—снача ла пищевыми массами, а потом желудочным соком вместе с желчью и слизью. Общее состояние резко ухудшается. Приступ за канчивается внезапно, как и наступил, и на другой день б-ной чувствует себя вполне здоровым. Характерно для этих состояний, что в промеягутки между приступами в Ж . не находят уклонений от нормы и что обыч ные средства для уменьшения явлений (про мывание Ж . , щелочи) здесь не оказывают смягчающего действия.—Третий подвид пе риодической гиперхилии желудка носит на звание gastroxynsis (см.) и описан Росбахом (Rossbach).—Как особый подвид периоди ческой гиперхилии рассматривается также и периодическая гиперсекреция ягелудка, наступающая при ангионевротическом отеке Квинке. При нем наблюдаются приступы, сопровождающиеся рвотой, припадками бо лей в области Ж . , в левом подреберьи, тош ноты; при приеме пищи явления эти усили ваются. Приступ обычно заканчивается че рез 10—12 часов. Диагноз этой формы осно вывается на смене этих периодов припадков и периодов наступления отеков. 3 . Г и п е р х и л и я чаще всего является симптомом ряда о р г а н и ч е с к и х з а б о л е в а н и й Ж . При этих пораже ниях Ж . различается форма постоянного типа (hyperchylia continua), когда жел. сок выделяется длительно, быстро и, главное, независимо от физиол. раздражителя, и при том в значительном количестве; при другой форме гиперхилии, т. н. пищевой, или али ментарной, в ответ на тот или другой пище вой раздражитель выделяется желудочный сок в гораздо большем количестве, неягели это наблюдается в случаях нормальных, и длительное время. При п о с т о я н н о й г и п е р х и л и и из Ж. натощак обычно добывается желудочный сок со значитель ной степенью кислотности в количестве от 100 до 500 см . При п и щ е в о й г и п е р х и л и и Ж. натощак или пуст или содер жит незначительное количество желудочно го сока; при введении раздражителя добы вается значительное количество желудочно го сока, больше 60—100 см за 1 час. Обе эти формы клинически близки между собой, и наблюдаются переходы одной в другую: пищевая при обострениях переходит в по стоянную и обратно—постоянная в периоды улучшения переходит в пищевую. В ряде случаев пищевая и постоянная гиперхилия выражаются лишь в увеличении длительно сти отделения желудочного сока, при чем количество сока бывает увеличено не резко. Гиперхилия пищевая и постоянная пред ставляют фнкц. расстройство, к-рое обуслов лено большей раздражимостью секреторно го аппарата и наличием значительного раз дражения. Наблюдаются они при язвах Ж . , duodeni, при стенозах привратника и при 3 3