* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
87 ЖЕЛУДОК 88 возможно судить о характере двигательных нарушений. Эти типы следующие. 1) Тип раннего появления значительной кислотно сти: быстрый и крутой подъем кривой ее, быстрое опорожнение, как это может на блюдаться при язвах Ж . , duodeni с явле ниями компенсированного стеноза или без них; в ряде случаев наблюдаются резкая гиперсекреция, гиперхлоргидрия. 2) Кривая кислотности нормальной высоты с нормаль ной же скоростью подъема, как это наблю дается в случаях нормальной двигательной способности желудка, или же слегка ослаб ленной. 3) Тип кривой, когда кислотность появляется с запозданием: кривая растяну та, что указывает на замедление опорожне н и я , вызванное органическим поражением привратника или же фнкц. его состоянием («спазм привратника»). 4) Низкий тип кри вой с быстрым исчезновением окраски: ука зывает на ускорение опорожнения при не достаточной кислотности.—Каждый из пе речисленных способов определения двига тельной функции Ж . , имея свои положи тельные и отрицательные стороны, может давать ценные практические результаты д л я суждения о характере двигательных расст ройств желудка, но, взятый в отдельности, ни один из них не может считаться способом, в полной мере исчерпывающим, и каждый из них служит дополнением другого в по нимании явлений указанных нарушений. 5. В клинике двигательных расстройств Ж. имеются две формы заболевания, при кото рых наблюдается резкое ослабление муску латуры Ж . , результатом чего даже и при отсутствии механич. препятствия являются значительное нарушение опорожнения Ж . и застой пищи в нем. Формы эти носят на звания: 1) гастропарез и 2) паралич Ж . При г а с т р о п а р е з е наблюдается хрон. мы шечная слабость Ж . В отличие от атонии Ж . , при которой наблюдается преимущественно лишь нарушение перистолы, а опорожнение может быть и нормальным, при гастропарезе страдает г л . обр. опорожнение. По Шле зингеру, хрон. «гастропарез является при чиной тяжелой двигательной недостаточно сти при свободном привратнике». Гастропа рез, будучи проявлением утомления муску латуры Ж . , моягет встречаться при упадке питания, при голодании, вследствие реф лекторных влияний, при испуге,обмороках, при поражении желчных путей, червеобраз ного отростка, при раковой, туберкулезной кахексиях, при атонии Ж . после инфекцион ных заболеваний. Он моясет наблюдаться при органич. стенозах привратника и, что важно в диагностическом отношении, при язвах желудка в области малой кривизны. Причиной гастр опареза предполагается в этом последнем случае поражение проводя щей системы Ж . (Keith) или Ауербаховского сплетения. Клинически гастропарез прояв ляется симптомами, сходными с таковыми при декомпенсированном стенозе приврат ника; придается значение признаку, состоя щему в том, что рвотные массы содерягат чрезвычайно обильное количество желчи; существенные данные дает рентгеновское ис следование: увеличение размеров Ж . , рез кое замедление опорожнения при отсутствии сужения или препятствия в области при вратника. Следует иметь в виду, что гастро парез встречается и при органическом сте нозе привратника в его декомпенсированной форме.—Л е ч е н и е заключается в подбо ре пищи, питательной по составу и не обре менительной но объему, ограничении вве дения жидкости per os и замене этого клиз мами, в вечернем промывании желудка, на значении стрихнина; при наличии органи ческого стеноза привратника показано опе ративное лечение. Состояние резкого ослабления мускула туры и полного прекращения движения представляет о с т р ы й п а р а л и ч ж е лудка. При этом заболевании тонус Ж . исче зает, движения его прекращаются, Ж . рас тягивается и наполняется в обильном коли честве секретом («острое расширение желуд ка»). Наблюдается он чаще после операций, особенно в брюшной полости, под влиянием наркоза, при тяжелых инфекционных б-нях (тифе), при повреждении центральной нерв ной системы, при чрезмерных приемах пи щи, в частности жидкости, при контузии области живота и т. д. Клинически обычно заболевание наступает внезапно и разви вается быстро и бурно; черты лица резко изменяются, пульс становится малым, по являются резкие боли в верхней части ж и вота, сильная жажда, обильная рвота жид костью (в большем количестве, чем больной вводит в себя); наблюдается резкое вздутие области Ж . при одновременном втяжении нижней части ясивота; при этом отсутствует, в отличие от перитонита, рефлекторное му скульное напряжение. Наблюдается очень обильная рвота, достигающая нередко по объему 30 л. Результатом этого являются сильная жажда, понижение кожного тургора, резкая потеря веса, понижение диу реза до полной анурии. Болезнь моясет тя нуться от нескольких часов до нескольких дней и в / случаев кончается смертью. При чиной этого пораясения считаются сильная атония желудка и стеноз duodeni вследствие перегиба его через сосудисто-мезентериальный пучок или же вследствие раздражения и повреждения экстрагастральных нервов, а равно и внутримышечного нервного аппа рата Ж . Д и а г н о з б-ни устанавливается на основании описанной выше клин, кар тины. В диференциально-диагностическом отношении надо иметь в виду ileus (каловая рвота), острый стеноз привратника или duo deni (сохраненная резкая перистальтика), острый панкреатический некроз (приступы резчайших болей). — Л е ч е н и е : промы вание Ж . , полное воздержание от пищи, по ложение на правом боку (Kussmaul) или коленно-локтевое («а la vache»), капельные клизмы, назначение стрихнина и физостигмина, а равно холина. Противопоказано при менение морфия, адреналина и атропина. 2 3 Патология секреторной функции Ж . Пат. нарушения секреторной деятельности Ж . могут выражаться в изменениях желудоч ной секреции к а к в количественном, так и в качественном отношениях. К и з м е н е ниям желудочной секреции количественного х а р а к т е р а относятся: hyperchylia (hypersecretio) и by-