* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
27 ЖЕЛТУХА 8ft путей). При гемолитических Ж . имеет зна чение в смысле профилактики предупрежде ние инфекций (сифилис, малярия и др.) и интоксикаций (проф. яды); при лечении ге молитической Ж . приносит часто пользу удаление селезенки (спленектомия). При пе чоночных Ж . нередко можно найти причи ну в той или другой инфекции или интокси кации. Против инфекционных Ж . в нашем распоряжении имеется целый ряд профи лактических мероприятий: при спирохетозе—борьба с крысами, выявление носителей, дезинфекция мочи и испражнений у б-ных и носителей, осушение и дезинфекция почвы в рудниках. В лечении спирохетных Ж . де лаются попытки вакцинации и серотерапии. Меры дезинфекции и дезинсекции (мухи, мо скиты) помогают борьбе с Ж . паратифозного и другого происхождения; очень важна лич ная профилактика (дезинфекция испражне ний у заболевших и выздоравливающих). При токсических Ж.—экстренные мероприя тия при отравлении фосфором: промывание желудка, назначение жженой магнезии, сер нокислой меди, скипидара и пр. При других отравлениях, при к-рых поступление яда незаметно, важны предупредительные меры:& запрещается хлороформный наркоз (при печоночных заболеваниях и при заболева ниях желчных путей, особенно при беремен ности, когда печень ослаблена), алкоголь и всякие пищевые интоксикации. Необходи ма осторожность в применении сальварсана; у печоночных больных его лучше всего не применять вовсе. При многих печоночных Ж . невозможно провести этиологическую терапию, и, не имея специфических средств, ограничиваются сим птоматическим лечением. Огромное значение имеет д и е т е т и ч е с к и й режим. В этом отношении огромный интерес представляют экспериментальные исследования Девиса и Уипла (Davis, Whipple). Они показали, что регенераторная способность печоночной клет ки у собак колеблется в зависимости от той пищи, какой кормят животное. Давно из вестно, что большая часть печоночных функ ций развивается параллельно с функцией гликогенной. При углеводистом питании эта регенерация происходит гораздо быстрее и легче. Поэтому желтушным больным полез но питание преимущественно углеводами. Обыкновенно ограничивают жиры и мясо и обращают внимание на дробное питание, не большими порциями и чаще, чтобы поддер живать пищевой рефлекс с duodenum, спо собствующий выделению желчи. В нек-рых случаях, особенно при одновременном пора жении почек, полезно назначать смешанный молочно-углеводисто-овощной режим. При тяжелой Ж . рекомендуют глюкозу (напр. в виде ректальных или внутривенных влива ний на 1 л воды 45 г глюкозы; P. Е . Weil); иногда назначают инсулин, имея в виду, что инсулин способствует накоплению гликоге на. Не подлежит сомнению тот факт, что при желтухе полезно назначение обильного питья в виде теплой минеральной воды. Последняя усиливает желчеотделение и де лает желчь жиже. Из наших вод назначают охотно боржом, ессентуки № 17 и № 4 или железноводские источники [Славяновский (особенно—Буровая № 6), Смирновский]; из заграничных вод—карлсбадские, виши, контрексвиль и др. В этих водах большее значение имеет выпиваемое количество и t° их, чем содержание минеральных солей, од нако опыт говорит о большой пользе от тех источников, к-рые содержат сернокислые со ли, что вполне объясняется тем усиливаю щим желчеотделение (choleresis) и желчевыделение (cholekinesis) влиянием, к-рое при суще этим солям (Adlersberg и др.). Поэтому полезно прибавлять к этим* водам карлсбадскую соль, сернокислый натр и магнезию или баталинскую и другие горькие воды. В ви ду огромного влияния на печень инфекций и интоксикацийжел.-киш, тракта, в первую очередь именно на него надо обращать вни мание. Больным назначают слабительное даже в том случае, если уже существуют по носы. Излюбленным средством старой рус ской школы (Захарьин) и в наст, время (Эппингер) является каломель, назначае мый в дробных дозах (0,05—0,1 четырепять раз в день) либо в больших дозах (по 0,2 два раза в день). При наличии поносов, спустя несколько дней после дачи каломеля, целесообразно назначать животный или кро вяной уголь как средство, обладакшее аб сорбирующей способностью по отношению к токсинам. Эппингер назначает его 15-—25 г в день в 1 л чая или минеральной воды. По лезно также для уменьшения кишечного брожения назначать свежие культуры бацил молочного брожения (2 лафитных стака на в день; Брюле). Ежедневно многим боль ным рекомендуются клизкы, особенно—про хладные. Из дезинфицирующих желчные пути средств, особенно в настоящее время, в ходу уротропин, хотя назначают и са лол и салициловый и бензойный натр. В по следнее время, с введением в практику тон кого зонда, желтушным б-ным нередко про изводят с успехом дуоденальное зондирова ние с применением сернокислой магнезии или пептона. Метод этот способствует отде лению желчи и как бы дренирует желчные пути. Предложение назначать опотерапию в виде сырой печени И ее препаратов при т я желых Ж . с признаками недостаточности пе чени (Bier) представляется пока спорным. Симптоматическое лечение должно быть на правлено и в сторону сопутствующих сим птомов. С целью облегчения зуда (чаше при механических Ж.) назначают продолжи тельные теплые ванны, иногда к воде доба вляют уксус, соду, карболовую кислоту. Зуд облегчают обтирания слабым раствором карболовой кислоты (1—2%) или формали на. Внутрь назначают бром, атропин, пило карпин. В крайних случаях прибегают к по ясничному проколу. Б р и кровотечениях на значают под кожу лошадиную сыворотку кальций. М. Кончаловскпй, Н. Стоцик. Желтуха в хирургии. Из двух видов жел тухи, интересующих хирурга,—гемолитиче ской и обтурационной-—последняя предста вляет больший практический интерес. 06турационная, или ретенционная Ж . возни кает при задержке желчи где-либо на про тяжении желчевыводящего аппарата. Пре пятствие по ходу желчных путей внутри пе чени возникает обыкновенно при воспалиИЛИ