* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

756 ДЕСНА 756 ДЕСНА (gingiva), ч а с т ь с л и з и с т о й о б о ­ лочки полости рта, п о к р ы в а ю щ а я альвео­ л я р н ы е отростки челюстей. Дёсны состоят и з богато в а с к у л я р и з о в а н н о й с о е д и н и т е л ь ­ нотканной основы, построенной из плотно расположенных мощных пучков коллагено­ в ы х в о л о к о н (среди к - р ы х в п л е т е н ы и э л а ­ с т и ч е с к и е ) , без р е з к о й г р а н и ц ы п е р е х о д я ­ щ и х в н а д к о с т н и ц у а л ь в е о л я р н о г о отрост­ к а ; последнее о б с т о я т е л ь с т в о о б у с л о в л и в а е т п л о т н о с т ь , а т а к ж е н е п о д в и ж н о с т ь , несдвиг а е м о с т ь Д . по о т н о ш е н и ю к подлея^ащим тканям. Плотностью соединительнотканной о с н о в ы н а п р о т я ж е н и и в с е й т о л щ и Д . и от­ сутствием т. н . подслизистого с л о я объяс­ н я ю т с я т а к ж е 1) более б л е д н ы й , по с р а в н е н е н и ю с соседними у ч а с т к а м и с л и з и с т о й , от­ т е н о к ее ц в е т а и 2) к л и н и ч е с к о е н а б л ю д е ­ н и е , с о г л а с н о к - р о м у к р о в о и з л и я н и я и оте­ ки соседних частей слизистой к а к правило не распространяются на область Д . , резко обрываясь на границе с ней; только при переходе в слизистую твердого нёба гра­ ницы Д . не я в л я ю т с я резко очерченными. Соединительнотканная основа Д . покрыта пластом многослойного плоского эпителия, слегка ороговевающего на поверхности. На границе между эпителием и соединительно­ тканной основой отмечается хорошо выра­ ж е н н ы й сосочковый слой. Соединительно­ т к а н н ы е с о с о ч к и особенно с и л ь н о р а з в и т ы у свободного к р а я Д . ; они здесь настолько глубоко проникают в эпителиальный слой, что о к а з ы в а ю т с я о т д е л е н н ы м и от п о в е р х н о ­ сти л и ш ь немногими слоями эпителиальных к л е т о к . В к а ж д о м сосочке з а л о ж е н сосуди­ с т о - н е р в н ы й п у ч о к , чем о б ъ я с н я е т с я к р о в о ­ т о ч и в о с т ь этой о б л а с т и Д . , п р о я в л я ю щ а я с я при самых незначительн. повреждениях их п о к р о в а [см. о т д . т а б л . ( с т . 483—484), р и с . 5 ] . эта к л е т о ч н а я п р о л и ф е р а ц и я н а и б о л е е в ы ­ р а ж е н а непосредственно под эпителиаль­ н ы м п о к р о в о м , постепенно т е р я я с ь по н а ­ п р а в л е н и ю в г л у б ь [см. отд. т а б л . ( с т . 483— 484), р и с . 5]. П о р о й о н а н а с т о л ь к о о б и л ь н а , что в о л о к н и с т о е с т р о е н и е с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и в э т и х у ч а с т к а х к а к бы с т и р а е т с я ; в связи с этим находится м е н ь ш а я плотность т к а н и д е с н е в ы х сосочков по с р а в н е н и ю с п р о ­ ч и м и у ч а с т к а м и Д . П р е ж д е п о л а г а л и , что стороной, обращенной к коронке зуба, сво­ бодный к р а й д е с н ы т о л ь к о п р и л е г а е т к п о ­ в е р х н о с т и к о р о н к и , т . ч . м е ж д у н и м и имеет­ ся щелевидное пространство—десневой к а р ­ м а н , дно к о т о р о г о р а с п о л о ж е н о п р и б л и з и ­ тельно н а уровне эмалево-цементной грани­ цы. Н а основании новых исследований (Gott­ lieb) у с т а н о в л е н а о ш и б о ч н о с т ь т а к о г о в з г л я ­ да. Н а самом деле нормальные отношения т а к о в ы , что п р и л е г а н и е и с л е д о в а т е л ь н о н а ­ личие щелевидного пространства имеется лишь на весьма ограниченном протяжении ( о к о л о 2 мм в г л у б и н у от свободного к р а я Д.). Н а о с т а л ь н о м п р о т я я с е н и и по н а п р а в л е н и ю к шейке зуба поверхность эпителия органи­ чески спаяна с Несмитовой оболочкой эмали. Т . о . дно десневого к а р м а н а н а х о д и т с я в ы ш е э м а л е в о - ц е м е н т н о й г р а н и ц ы соответственно м е с т у , где э п и т е л и й десневого к а р м а н а отде­ л я е т с я от Н е с м и т о в о й о б о л о ч к и э м а л и [см. отд. т а б л . (ст. 483—484), р и с . 6 ] . Н у ж н о от­ м е т и т ь , что н а г р а н и ц е м е ж д у с о е д и н и т е л ь ­ ной тканью и эпителием, обращенным к по­ в е р х н о с т и к о р о н к и , с о с о ч к о в ы й с л о й почти с о в е р ш е н н о не в ы р а ж е н . В порядке э м б р и о н а л ь н о г о раз­ в и т и я дёсны к а к обособленная часть сли­ зистой оболочки полости рта появляются одновременно с образованием альвеоляр­ ных отростков. Диференцирование десневых сосочков и области десневых карманов сов­ п а д а е т с моментом п р о р е з ы в а н и я з у б о в . А т рофические изменения Д . также представ­ л я ю т собой л и ш ь п о с л е д о в а т е л ь н ы е я в л е ­ н и я , сопутствующие атрофии альвеолярных о т р о с т к о в . В свете э т и х ф а к т о в т к а н ь Д . п р е д с т а в л я е т с я не к а к с а м о с т о я т е л ь н о е о б р а ­ з о в а н и е , а к а к ч а с т ь п а р а д е н ц и у м а . К р ов о с н а б ж е н и е Д . идет от в е т о ч е к ( r a m i gingivales) а а . alveolar, superiores anteriores et posteriores и а а . palatinae majores н а в е р х н е й ч е л ю с т и и а а . alveolar, inferiores и их ветвей (rami mylo-hyoidei)—на нижней ч е л ю с т и . Особо с л е д у е т отметить п и т а н и е десневых сосочков, в вещество к-рых про­ ходят конечные разветвления а а . interalveolares, з а л о ж е н н ы х в к о с т н ы х п е р е г о ­ родках между альвеолами. Коллекторами в е н о з н о й крови д л я области Д . слуягат л и ц е в ы е в е н ы ( v v . facialis anterior et posterior). Л и м ф а т и ч е с к и е сосуды Д . , п р е д с т а в л я ю щ и е собой ч р е з в ы ч а й н о нежную узкопетлистую сеть, на вестибуляр­ ной поверхности альвеолярных отростков в е р х н е й и н и ж н е й челюстей с о б и р а ю т с я в 3—4 о б щ и х к о л л е к т о р а и н а п р а в л я ю т с я в п о д ч е л ю с т н у ю о б л а с т ь , с л е д у я в общем х о ­ д у л и ц е в о й в е н ы , к о всем т р е м г р у п п а м подчелюстных лимф, желез. Иногда лимф, стволы Д . из области фронтальных зубов н а п р а в л я ю т с я к подбородочным лимф, ж е ­ лезам. Лимф, коллекторы с внутренней Типичных д л я слизистой оболочки желез, к р о м е т . н . р е з ц о в о й ж е л е з ы (glandula i n c i siva), р а с п о л о ж е н н о й н а я з ы ч н о й п о в е р х н о н о с т и в о б л а с т и н и ж н и х р е з ц о в , в десне не имеется. У п о м я н у т а я резцовая железа рас­ с м а т р и в а е т с я к а к ч а с т ь , о т д е л и в ш а я с я от подъязычной слюнной железы. Исключи­ тельной редкостью является наличие в Д. с а л ь н ы х яеелез; п р и с у т с т в и е п о с л е д н и х н а необычных местах в слизистой полости рта о т м е ч а е т с я в о о б щ е у б о л ь н ы х с е б о р е е й . Сле­ дует у п о м я н у т ь т а к ж е об э п и т е л и а л ь н ы х о б р а з о в а н и я х , о п и с а н н ы х Сером (Serres) в Д . новорожденных и п р и н я т ы х им за ж е ­ л е з ы ; н а самом д е л е эти к о н г л о м е р а т ы к о н ­ центрически расположенных, уплощенных э п и т е л и а л ь н ы х к л е т о к п р е д с т а в л я ю т собой остатки зубной пластинки, погрузившейся в подлежащую соединительную ткань при закладке зубов в эмбриональном периоде; в последнее в р е м я подобные э п и т е л и а л ь н ы е остатки описаны и в Д . взрослых и даже глубоких стариков (Lund). Часть десны, р а с п о л о ж е н н а я н а д к о с т н ы м к р а е м альвео­ лы и выполняющая межзубные промежутки, носит н а з в а н и е д е с н е в ы х с о с о ч к о в ; о н и я в л я ю т с я местами п е р е х о д а Д . с в е с т и б у ­ л я р н о й п о в е р х н о с т и а л ь в е о л я р н о г о отрост­ к а на язычную ( и н ё б н у ю ) . У человека к а к правило соединительнотканная основа д е с н е в ы х сосочков бывает п р о н и з а н а с к о ­ плениями круглых клеток типа лимфоцитов;