* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

717 ДЕРМАТОЗЫ 718 это Д . , с л у ч а й н о п р о я в и в ш и й с я во в р е м я менструации. Характерным д л я Д . мен­ струальных является периодичность и х по­ я в л е н и я и и с ч е з н о в е н и я (до, во в р е м я и л и после истечения крови, а т а к ж е и в межмен­ струальные периоды), нередко сопутствую­ щ и й зуд и симметричность р а с п о л о ж е н и я с ы п и (частое, н о не п о с т о я н н о е я в л е н и е ) . Н а р я д у с периодичностью появления неко­ т о р ы е Д . имеют н а к л о н н о с т ь к о б о с т р е н и ю при последующих менструациях (иногда от­ р а ж а ю т с я и н а общем с о с т о я н и и ) : п р и н а ­ с т у п л е н и и беременности в с в я з и с н а б л ю ­ д а ю щ е й с я а м е н о р е е й о н и м о г у т не п о я в л я т ь ­ с я в течение в с е й беременности и л а к т а ц и и и в о з н и к а ю т в н о в ь по ее о к о н ч а н и и . В н е к о ­ торых случаях менструальные дерматозы п р е к р а щ а ю т с я с н а с т у п л е н и е м беременности и л и ж е о с т а ю т с я без и з м е н е н и й . П р и диференциальной диагностике надо считаться с возможностью заболеваний к о ж и , иногда с о в п а д а ю щ и х с м е н с т р у а ц и е й , н а почве в о с ­ палительных процессов в женской половой сфере и л и к а к следствие о б щ и х о с т р ы х и л и х р о н . и н ф е к ц и й . К р о м е того и н о г д а м е н ­ с т р у а ц и я , точно т а к ж е к а к и б е р е м е н н о с т ь , м о ж е т быть ф а к т о р о м , в п е р в ы е в ы з ы в а ю щ и м то и л и д р у г о е з а б о л е в а н и е к о ж и л и б о у х у д ­ ш а ю щ и м и л и о б о с т р я ю щ и м течение п а т . п р о ­ цесса (туберкулиды, фурункулез). Ф о р м ы встречающихся Д. менструаль­ н ы х крайне многочисленны и разнообразны; в виду малой изученности вопроса ни о к а ­ кой классификации пока говорить не п р и ­ х о д и т с я . К л и н и ч . течение б о л ь ш и н с т в а Д . представляется благоприятным, Д . не отра­ ж а ю т с я н а всем о р г а н и з м е и н е в е д у т к з а ­ болеваниям каких-либо отдельных органов. Б б л ы н а я и х часть сопровождается только рядом неприятных ощущений (болью, зу­ дом). Они обычно локализуются н а опреде­ л е н н ы х м е с т а х ( н а п р . acne н а п о д б о р о д к е ) и не отличаются особенной распространен­ ностью. П о времени п о я в л е н и я Д . мен­ струальные представляют много р а з л и ч н ы х вариантов: т а к , нередко они появляются не­ з а д о л г о до н а с т у п л е н и я м е н с т р у а ц и и и и с ч е ­ з а ю т с ее н а с т у п л е н и е м ( н а п р и м е р u r t i c a r i a ) , либо высыпание происходит одновременно с истечением к р о в и и н а к о н е ц и н о г д а п о ­ явление менструации и л и обостряет ранее наблюдавшийся Д . или вызывает какое-либо д о п о л н и т е л ь н о е з а б о л е в а н и е ( т а к , Wiener п р и в о д и т один о п и с а н н ы й в л и т е р а т у р е с л у ­ ч а й , где р е г у л я р н о з а 8 д н е й п е р е д к а ж д о й менструацией наступала т я ж е л а я крапивни­ ц а , д о с т и г а л а н а и в ы с ш е г о р а з в и т и я в самом ее н а ч а л е и к а к р а з в этот момент с о п р о в о ­ ж д а л а с ь р е з к о в ы р а ж е н н ы м белым д е р м о ­ г р а ф и з м о м ) . Д . м о г у т и не б ы т ь н е п о с р е д ­ ственно с в я з а н ы с м е н с т р у а ц и е й и в о з н и ­ к а т ь в и н т е р в а л а х м е ж д у н и м и . К р о м е того Селицкому приходилось наблюдать и не­ с к о л ь к о и н о е р а з в и т и е Д . (herpes sexualis, furunculosis)—периодически повторяющееся постепенное р а з в и т и е ф у р у н к у л а в течение всего о в а р и а л ь н о - м е н с т р у а л ь н о г о ц и к л а , д о ­ стигавшее наиболее пышного роста накану­ не и с т е ч е н и я к р о в и и с ее п о я в л е н и е м н а ­ чинавшего развиваться обратно. Наиболее ч а с т ы м Д . м е н с т р у а л ь н ы м я в л я е т с я acne, крапивница, дермографизм и дерматозы, связанные с расстройством кровообраще­ н и я . Herpes genitalis vulvae т а к ж е н е р е д к о в с т р е ч а е т с я и носит д а ж е с п е ц и а л ь н о е н а ­ з в а н и е « b o u t o n de regie* (herpes catamenialis) и , по Ш е й е р у (Scheuer), ч а щ е н а б л ю д а е т ­ ся при неврастении и у женщин с повышен­ ной сексуальностью. В климактерическом периоде чаще наблюдается зуд и вообще преобладают зудящие кожные заболевания. Лечение Д . менструальных с довольно удо­ влетворительными результатами проводится п р и п о м о щ и в ы т я ж е к я и ч н и к а в целом и л и препаратов желтого тела. Рациональна ино­ гда и к о м б и н и р о в а н н а я т е р а п и я — о в а р и и н и вытяжки других внутрисекреторных желез. Т а к , и м е ю т с я у к а з а н и я (Collard - H u a r d ) , что н а и б о л е е у с п е ш н о п р о т е к а л и те с л у ч а и , в которых попутно применялся и тиреои­ дин, так к а к наряду с гипооварией наблю­ д а л с я и гипотиреоидизм. С успехом приме­ нялись повторные небольшие кровопуска­ н и я , протеинотерапия. Н а р я д у с лечением непосредственно Д . менструальных необхо­ димо л е ч и т ь и т у и л и д р у г у ю м е н с т р у а л ь ­ ную аномалию, обращать внимание на образ ж и з н и , диететику и соблюдение чистоты. К а к профилактику дерматозов менструаль­ ных можно рассматривать и рациональное воспитание, борьбу с детскими инфекция­ м и , г и г и е н у п о л о в о й з р е л о с т и и вообще г и ­ гиену менструации. с. селицвии. I V . Д . дисменоройный. D e r m a t i t i s sym­ metrica dysmenorrhoica (симметрич. дисмено­ ройный дерматит), редко встречающийся Д . В 1912 г. М а т ц е н а у е р и П о л л а н д (Matzenauer, Polland) о п и с а л и к а к с а м о с т о я т е л ь н о е свое­ образное поражение к о ж и , наблюдавшееся и м и п р е и м у щ е с т в е н н о у д е в у ш е к в периоде половой зрелости и у молодых женщин с р а с с т р о й с т в о м м е н с т р у а л ь н о й ф у н к ц и и (dysmenorrhoea ovarica). D e r m , symmetrica dys­ menorrhoica в о з н и к а е т в н е з а п н о и с а м о п р о ­ извольно при явлениях зуда и ж ж е н и я , в преобладающем большинстве случаев рас­ п о л а г а е т с я строго с и м м е т р и ч н о н а л ю б о м участке кожного покрова, и с к л ю ч а я волоси­ стой ч а с т и г о л о в ы , ч а щ е н а л и ц е , т у л о в и щ е , в е р х н и х и н и ж н и х к о н е ч н о с т я х , в форме разнообразных эритематозных пятен вели­ чиной с ладонь, бледнорозового цвета, кро­ воизлияний и л и крапивного отека, зачастую в виде в е з и к у л е з н ы х э ф л о р е с ц е н ц и й , н а п о ­ минающих мокнущий или крустозный дер­ м а т и т , и л и д а ж е в виде н е к р о з а к о ж и , боль­ шей частью фоликулярного происхождения [см. о т д . т а б л . (ст. 687—688), р и с . 2 ] . И н о г д а поражение к о ж и носит уртикарно-импет и г и н о з н ы й х а р а к т е р . В ы с ы п а н и я по з а ­ живлении оставляют пигментации и зача­ стую р у б ц о в ы е и з м е н е н и я . З а б о л е в а н и ю обычно п о д в е р ж е н ы (но н е всегда) р а з д р а ж и ­ тельные субъекты с психопатической кон­ с т и т у ц и е й , resp. с п с и х , н е н о р м а л ь н о с т я м и или истерическими стигмами, обнаруживаю­ щие лябильность сосудов и вазомоторные р а с с т р о й с т в а . Эта а н о м а л и я п с и х , с ф е р ы п о в и д и м о м у стоит в т е с н о й с в я з и с т . н . м е н ­ с т р у а л ь н ы м п с и х о з о м (см. Менструация). Н е р е д к о н а ч а л у р а з в и т и я б-ни п р е д ш е с т в у ­ ют тяяселые д у ш е в н ы е р а с с т р о й с т в а ( н а п р . смерть близкого родственника, несчастный случай и т . п.).—Т е ч е н и е болезни весьма