* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

707 ДЕРМАТОЗЫ 708 р и с . 3 и 4), еще р е ж е — н о в о о б р а з о в а н и я . Отверстия потовых и сальных ж е л е з я в л я ­ ются обычными путями, и через них нахо­ дит д о с т у п в о р г а н и з м ц е л ы й р я д х и м и ч е ­ ских веществ: анилин, тринитротолуол,иод, р т у т ь и д р . Этим о т в е р с т и я м и б о р о з д к а м к о ж и П . Уайт дал меткое название «схваты­ в а ю щ и х точек». Местом, где т а к ж е м о г у т з а ­ держиваться прижигающие и раздражаю­ щие хим. вещества и частички посторонних тел, я в л я ю т с я пространства под свободными к р а я м и ногтей, ногтевые ж о л о б к и (Heller) и волосы.При химических, т а к ж е как и при д р у г и х в р е д н о с т я х д о л ж н о у ч и т ы в а т ь : 1) о с о ­ бенности р а з д р а ж а ю щ е г о в е щ е с т в а и 2) о с о ­ бенности о р г а н и з м а . Степень п о р а ж е н и я от х и м . в е щ е с т в будет з а в и с е т ь от и н т е н с и в н о ­ сти д е й с т в и я а г е н т а , к р е п о с т и его р а с т в о р а , в р е м е н и его п р и л о ж е н и я , р а з м е р о в п о в е р х ­ ности п р и л о ж е н и я и о с о б е н н о с т е й м о л е к у ­ лярного состояния (Шапиро). Большое зна­ чение помимо и н д и в и д у а л ь н ы х свойств имеет состояние к о ж и перед повреждением (влаж­ н а я или с у х а я , ж и р н а я или нет). Т а к , в п р о и с х о ж д е н и и « н и к е л е в о й экземы» к р у п ­ ную роль играет обезжиривание к о ж и ; при я в л е н и я х усиленной потливости интенсив­ нее р а з в и в а е т с я г и п е р к е р а т о з . Многие о р г а ­ н и ч е с к и е и п о ч т и все н е о р г а н и ч е с к и е х и м . продукты могут вызывать на коже различ­ ные и з м е н е н и я : м а ц е р а ц и ю , д у б л е н и е , п р и ­ жигание, шелушение и благодаря удалению ж и р о в о й с м а з к и — с у х о с т ь , что (в свою оче­ р е д ь ) в м е с т а х с г и б о в ведет к о б р а з о в а н и ю т р е щ и н и способствует п р о н и к н о в е н и ю р а з ­ личных пиогенных возбудителей. Эпидермис особенно ч у в с т в и т е л е н к щ е л о ч а м . П о э т о м у и действие и х более г л у б о к о е , чем д р у г и х х и м . в е щ е с т в . В с р е д н е м п о р а ж е н и е от к и с ­ л о т в т р о е с л а б е е , чем от щ е л о ч е й . Р о г о в ы е к л е т к и от д е й с т в и я с л а б ы х щ е л о ч е й н а б у х а ­ ю т , а от более с и л ь н ы х — р а с т в о р я ю т с я ; п о ­ э т о м у п р и о ж о г а х действие щ е л о ч е й более и н т е н с и в н о , г л у б о к о и р а с п л ы в ч а т о , чем действие к и с л о т . С т р у п , п о л у ч а ю щ и й с я от щ е л о ч е й , м я г о к и м а ж е т с я . Н е к р о з носит т. н. колликвационный х а р а к т е р , в отличие от к о а г у л я ц и о н н о г о п р и к и с л о т а х . С т р у п при кислотах сухой и х р у п к и й . П р и дей­ ствии на весь организм щелочи повышают, а кислоты понижают нормальную щелоч­ н о с т ь к р о в и . Щ е л о ч и , особенно сода и п о ­ т а ш , п р и частом п о г р у ж е н и и р у к в к р е п к и й раствор нередко вызывают изменения ногте­ вых пластинок. В хим. промышленности, хо­ рошо оборудованной и с подготовленным п е р с о н а л о м , несчастные с л у ч а и ( в н е з а п н ы е п о в р е ж д е н и я ) н а б л ю д а ю т с я о ч е н ь р е д к о , но они почти в с е г д а т я ж е л ы и к о н ч а ю т с я и л и у в е ч ь е м с п о т е р е й в т о й и л и и н о й степени т р у д о с п о с о б н о с т и и л и с м е р т ь ю . Особого упоминания заслуживают мелкие прижига­ н и я к о ж и в виде я з в , вызываемые самыми различными веществами, обычно на осадненном п е р е д э т и м э п и д е р м и с е . Ф р а н ц у з ы д а л и этим я з в а м и з - з а с х о д с т в а с п т и ч ь и м г л а з о м н а з в а н и е «соловья», н е м ц ы — «ще­ гленка». Экзема и различные формы дерма­ титов, наблюдаемые в химич. промышленно­ с т и , не п р е д с т а в л я ю т ч е г о - л и б о о с о б е н н о ­ го по с р а в н е н и ю с э к з е м о й и д е р м а т и т а м и , вызванными другими этиологич. моментами. И н ф е к ц и о н н ы е а г е н т ы как при­ чина проф. дерматозов включают в себя различных представителей животных пара­ зитов, бактерий и грибков. Из животных паразитов чаще других встречаются различ­ ные в и д ы в ш е й , к л е щ е й , г л и с т и д р у г и е . И з б а к т е р и й п е р в о е место з а н и м а ю т с т а ф и л о ­ кокки, второе—стрептококки и др. Заслу­ ж и в а е т особого у п о м и н а н и я по частоте п р о ­ м ы ш л е н н ы х с л у ч а е в с и б и р с к а я я з в а . Реясе других встречаются эризипелоид, «рыльнок о п ы т н а я б-нь» («foot and m o u t h disease*), с а п , « к о р о в ь я оспа» (vaccina), т у б е р к у л е з и др. И з инфекций грибкового происхожде­ н и я встречаются трихофития, п а р ш а , споротрихоз, бластомикоз, актиномикоз, эпи­ дермофития и др. С т а т и с т и к а . П р е ж д е всего н а д о у с т а ­ н о в и т ь , что по у к а з а н н о м у в о п р о с у н е имеется значительного статистического ма­ териала, имеющего вполне законченное на­ у ч н о е з н а ч е н и е . Отсутствие т о ч н о й к л а с с и ­ фикации проф. заболеваний кожи и спор­ ность многих терминов н а к л а д ы в а ю т свой отпечаток на конечные выводы из большин­ ства п о л у ч е н н ы х ц и ф р . П о п о с т а н о в л е н и ю Н К З д р а в а и Н К Т р у д а от 1/III—1924 г . о б обязательной регистрации проф. заболева­ н и й , подлен{ат з а п и с и н а р а в н е с п р о ф . о т р а ­ в л е н и я м и : 1) п р о ф . и н ф е к ц и и — с и б и р с к а я я з в а и с а п , 2) п р о ф . з а б о л е в а н и я к о ж и — экзема, изъязвления, ожоги и пр., вызван­ ные р а б о т о й с п р о д у к т а м и п е р е г о н к и к а м е н ­ ноугольной смолы и нефти, скипидаром, хромом, хлором и проч. хим. соединениями, и д р . з а б о л е в а н и я . В в и д у т о г о , что з а к о н этот и з д а н н е д а в н о , в с я соответств. п р о ф . з а б о л е в а е м о с т ь еще не у ч т е н а , и м о ж н о д а т ь л и ш ь нек-рые данные. Т а к , на предприятиях 30 г у б е р н и й в п р е д е л а х Р С Ф С Р ( к р о м е С е в . - з а п . о б л а с т и , М о с к в ы , Сев . - К а в к а з с к о г о к р а я и У р а л а ) н а б л ю д а л о с ь (за 1924—25 г г . ) и з п р о ф . Д . 23 с л у ч а я я з в н а к о ж е р у к о т д е й с т в и я с е р н о й к и с л о т ы и 25 с л у ч а е в д е р ­ м а т и т а н а р у к а х от п р и м е н е н и я а м м и а к а , сернистого н а т р и я , х л о р и с т о г о к а л ь ц и я и д р . ; 24 с л у ч а я д е р м а т и т а р у к и л и ц а от п р и м е ­ н е н и я п л о х о о ч и щ е н н о г о с к и п и д а р а ; 17 с л у ­ чаев сибирской я з в ы на кожевенном п р о и з ­ водстве и 1 с л у ч а й с а п а н а к о н н о м з а в о д е . П о с т а т и с т и к е Б о г о с л о в с к о г о (1928), к а с а ю ­ щ е й с я 115.349 п р о м ы ш л . р а б о ч и х и с л у ж а ­ щ и х г. М о с к в ы , о б с л е д о в а н н ы х в п о р я д к е т а к н а з . « д и с п а н с е р и з а ц и и » , и з б-ней койот, диагносцированных при исследовании, глав­ ную массу составляют экзема и фурункулез; п е р в о й к о н с т а т и р о в а н о 427 с л у ч а е в , в т о р о ­ г о — 2 9 5 . П о п о с л е д н е й сводке (за 1926 г . ) п р о ф . Д . в а н г л . п р о м ы ш л е н н о с т и , соста­ в л е н н о й Б р и д ж е м (Bridge) и о х в а т ы в а ю щ е й более 267.000 п р е д п р и я т и й , о т м е ч е н о : п р о ф . дерматитов—429, сибирской язвы—38 слу­ чаев , я з в от х р о м а — 5 5 с л у ч а е в ; « д и с т и л я ц и я » п р о д у к т о в к а м е н н о г о у г л я и нефти д а л а 187 с л у ч а е в з л о к а ч е с т в е н н ы х и з ъ я з в л е н и й , от м ы ш ь я к а — 2 с л у ч а я р а к а к о ж и . Г а р д и н е р н а б л ю д а л в Э д и н б у р г е з а 1919 г . 1.194 ю ж ­ н ы х з а б о л е в а н и я , и з к - р ы х 128 б ы л и дер­ м а т и т ы ; и з п о с л е д н и х 87, т . е. 6 8 % , были п р о ф . п р о и с х о ж д е н и я . Он ж е д а е т ц е н н ы е д а н н ы е , с о б р а н н ы е и м з а 10 л е т (1912—22) о л о к а л и з а ц и и 621 п р о ф . д е р м а т и т а . П о э т о й