* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

705 ДЕРМАТОЗЫ 706 г и г и е н и ч е с к и е а к с и о м ы » , по т е р м и н о л о г и и Вигдорчика, целиком приложимы и к па­ т о г е н е з у п р о ф . Д . Т а к , 1) «чем х у ж е у с л о ­ в и я труда, тем больше р а з р у ш а е т с я орга­ н и з м т р у д я щ и х с я » ; 2) « п р о г р е с с и в н о е у х у д ­ шение здоровья параллельно с увеличением с т а ж а по д а н н о й в р е д н о с т и » ; 3) «чем б о ­ лезненнее и л и вообще слабее организм р а ­ ботающего, тем резче в л и я н и е н а него про­ фессиональной вредности». Вредно действующие моменты. Д а т ь исчерпывающий перечень всех вредно действующих промышленных агентов невоз­ м о ж н о , т е м б о л е е , что с р о с т о м и н д у с т р и и , особенно—тяжелой и химической, число но­ вых вредностей нарастает; поэтому удобнее распределить и х , придерживаясь этиологи­ ч е с к о й к л а с с и ф и к а ц и и , н а т р и г р у п п ы (по F o e r s t e r & y ) ; 1) ф и з и ч е с к и х , 2) х и м и ч е с к и х , и 3) и н ф е к ц и о н н ы х а г е н т о в . П е р в а я г р у п п а включает в себя агенты: а) механические, б) т е р м и ч е с к и е и в ) а к т и н и ч е с к и е . В т о р а я — элементы к а к органической, т а к и неорга­ н и ч е с к о й х и м и и . Т р е т ь я — и н ф е к ц и и а) р а с ­ т и т е л ь н о г о и б) ж и в о т н о г о п р о и с х о ж д е н и я . — Механические агенты. Поврежде­ н и я к о ж и от механических агентов свой­ с т в е н н ы т . н . «грубым» п р о ф е с с и я м и б . ч . относятся к области х и р у р г и и (колотые р а ­ ны, разрезы, разрывы и д р . ) . Вредное дей­ ствие этих агентов о б н а р у ж и в а е т с я т а к ж е : тогда, когда превзойдена естественная со­ п р о т и в л я е м о с т ь к о ж и . З д е с ь помимо э п и д е р ­ миса и дермы с и х ромбическим устройством, позволяющим растягиваться и сокращать­ ся в вертикальном и горизонтальном напра­ в л е н и я х , значительно помогает и гиподерма, с л у ж а щ а я к а к бы м я г к о й п о д с т и л к о й д л я глубине л е ж а щ и х ч а с т е й . З а м е т н а я р о л ь д о л ж н а б ы т ь о т в е д е н а в з а щ и т е от м е х а н и ­ ческих влияний волокнистой и эластической тканям. Действующие н а к о ж у механиче­ ские в л и я н и я отличаются большим разно­ о б р а з и е м : от н е з н а ч и т е л ь н о г о т р е н и я д о с и л ь н ы х р а с т я ж е н и й . Р е з у л ь т а т о м более значительных, равномерных и продолжи­ тельных воздействий механических агентов могут я в и т ь с я мозолистые образования. Эпи­ дермис реагирует обычно у с и л е н н ы м ростом и особенно у т о л щ е н и е м и у п л о т н е н и е м р о г о ­ в о г о с л о я , т . е. я в л е н и я м и г и п е р к е р а т о з а , а в д р у г и х случаях—«протертости» (истонче­ н и я эпидермиса) и атрофии. Н а р я д у с этим к о ж а претерпевает изменения в зависимости от т е х и л и и н ы х п о в р е ж д е н и й , н о с я щ и х х а ­ рактер внезапности. К последним принадле­ жит ушиб и связанное с ним размозжение ткани. Нередко повреждение кожи благо­ д а р я н а р у ш е н и ю ц е л о с т и э п и д е р м и с а ведет к различным вторичным гнойно-воспали­ т е л ь н ы м п р о ц е с с а м (абсцесы, ф л е г м о н а и д р . ) . Т е р м и ч е с к и е агенты. Поврежде­ н и я от т е р м и ч е с к и х а г е н т о в — р е з у л ь т а т п р я ­ мого или косвенного воздействия н а к о ж у высокой и низкой t° и их колебаний. По­ в р е ж д е н и я к о я ш от действия ж а р а свой­ с т в е н н ы р а б о ч и м т . н . « г о р я ч и х » ц е х о в , от холода—рабочим н а у л и ц е . И з всех слоев к о ж и х у ж е всего проводит тепло эпидермис и гиподерма, несколько лучше—дерма. К о ­ ж а с у х а я п р о в о д и т т е п л о х у ж е , чем в л а ж ­ н а я . К о ж н а я жировая смазка также защив. м. Э. т . V I I I . щает от температурных вредностей. П р и н е ­ о г р а н и ч е н н о й т е п л о о т д а ч е в основе з а щ и т ы тела лежат терморегуляции—физическая и химическая. Тепло и холод редко действуют и з о л и р о в а н н о ; обычно к н и м п р и с о е д и н я ю т ­ с я д р у г и е в л и я н и я — д в и ж е н и е в о з д у х а (ве­ тер), влажность, пыль и д р . В образцовых с а н .-гиг. у с л о в и я х р а б о т а т р у д я щ и х с я дол¬ ж н а в е с т и с ь п р и с т р о г о у с т а н о в л е н н о й «зоне к о м ф о р т а » . К и р л е ( K y r l e ) у к а з ы в а е т , что д л я п о л у ч е н и я н а к о ж е о ж о г а л ю б о й сте­ п е н и д о с т а т о ч н о в о з д е й с т в и я соответствую­ щего источника тепла в течение весьма к о ­ роткого срока, д л я р а з в и т и я ж е отмороже­ н и я т р е б у е т с я в о з д е й с т в и е н и з к о й t ° в тече­ н и е более п р о д о л ж и т е л ь н о г о с р о к а . Е с л и п о с л е д н е е имеет м е с т о , т о с и м п т о м о к о м п л е к с п р о я в л я е т с я н е с е й ч а с ж е , а л и ш ь п о исте­ ч е н и и и з в е с т н о г о с р о к а (в з а в и с и м о с т и от интенсивности повреждения). П р и развитии я в л е н и й о з н о б л е н и я б о л ь ш у ю р о л ь помимо р а с о в ы х о с о б е н н о с т е й и г р а е т с о с т о я н и е со­ судистого и нервного а п п а р а т о в ; наоборот, при р а з в и т и и я в л е н и й отморожения центр тяжести перемещается исключительно на действие н и з к о й t ° . Поэтому отморожением может страдать всякий, а озноблением— т о л ь к о н е к о т о р ы е . Д л я о з н о б л е н и я вовсе не т р е б у е т с я t ° н и ж е н у л я , о н а м о ж е т быть б л и з к а и к с р е д н е й . Ю н о ш е с к и й в о з р а с т осо­ бо п о д в е р ж е н «ознобышам»; д е в и ц ы — б о л ь ш е юношей, малокровные—больше полнокров­ н ы х , «сырые» («лимфатики») — б о л ь ш е «су­ хих». Этому н е м а л о с п о с о б с т в у ю т с о ц и а л ь н ы е и проф. у с л о в и я . Можно т а к ж е провести па­ р а л л е л ь между коротким действием сильно­ го ж а р а и д л и т е л ь н ы м . д е й с т в и е м среднего ж а р а н а к о ж у . Сильный ж а р обычно вызы­ вает у всех я в л е н и я ожога той или иной с т е п е н и , м е ж д у т е м к а к д л и т е л ь н о е действие среднего ж а р а вызывает изменения только у н е к - р ы х ; н а п р . и з 112 п е к а р е й , п р о ш е д ­ ш и х ч е р е з Ц е н т р а л ь н ы й и н - т п р о ф . б-ней Н К З д р а в а , « к р а с н о т а от огня» н а б л ю д а л а с ь только у т р е х . А к т и н и ч . агенты вызы­ вают к о ж н ы е изменения у земледельцев, ма­ т р о с о в и д р у г и х л и ц , п о д в е р г а ю щ и х с я дей­ с т в и ю к а к н а т у р а л ь н о г о , т а к и «искусствен­ ного» с о л н ц а . А к т и н и ч е с к и е л у ч и п р е д р а с ­ п о л а г а ю т к з а б о л е в а н и я м к о ж и подобно «световой оспе», п е л л а г р е , к р а с н о й в о л ч а н ­ ке, старческим кератомам, они же вызы­ в а ю т т а к н а з ы в а е м ы й «свето-электрический дерматит» у рабочих л и т е й н ы х цехов, элек­ триков, пекарей. Повреждения, причинен­ ные Х - л у ч а м и и радиоактивными материа­ лами и наблюдаемые у л и ц врачебного и технического персонала, относятся к той ж е категории. Основным защитным барьером д л я проникновения актинических агентов в глубину ткани человеческого организма я в ­ л я е т с я роговой слой к о ж и и пигмент мела­ нин. Подсобным защитным барьером служит о т р а ж е н и е л у ч е й от п о в е р х н о с т и к о ж и . Ж и ­ р о в а я с м а з к а и у в л а ж н е н и е потом у с и л и ­ в а ю т это с в о й с т в о э п и д е р м и с а ( Л е в и ц к и й ) . Химические а г е н т ы . Пораягения, наблюдаемые в х и м . промышленности, отли­ ч а ю т с я з н а ч и т е л ь н о й т я ж е с т ь ю к л и н , сим­ п т о м о в и в с т р е ч а ю т с я ч а щ е , ч е м от д р у г и х а г е н т о в . Это о б ы ч н о — о ж о г и , п р и ж и г а н и я , реже— экземы, дерматиты (см. отд. табл., 23