* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

699 ДЕРМАТИТЫ 700 Д. о т я д о в и т о г о с у м а х а (ядови­ того п л ю щ а , Rhus venenata, toxicodendron и д р . , и з б о т а н и ч е с к о г о в и д а Anacardiaceae) чаще встречается в Сев. Америке. Экспери­ м е н т ы н а ч е л о в е к е (ясивотные н е ч у в с т в и т е л ь ­ ны к яду сумаха) с алкогольным экстрактом л и с т ь е в р а с т е н и я п о к а з а л и , что 6 5 % л ю д е й чувствительны к кожному я д у ядовитого п л ю щ а , п р и ч е м д е т и до 1 / л е т о к а з а л и с ь вообще нечувствительными. Естественный иммунитет к сумаху редко бывает абсо­ лютным. Летом, во в р е м я цветения, я д п л ю ­ щ а действует сильнее. Высохшие листья мо­ г у т еще в течение н е с к о л ь к и х л е т в ы з ы в а т ь Д . (Mac N a i r ) . Д а н н ы е о т н о с и т е л ь н о х и м и з м а я д а р а з н о р е ч и в ы : п о С и м п с о н у (Simpson)— г л и к о з и д , п о Мек Н е р у — т о к с и к о д е н д р о в о е масло и лобиноль—полигидрофенолы с неза­ мещенными боковыми цепями. Первые к о ж ­ н ы е я в л е н и я в о з н и к а ю т обычно ч е р е з 48 ч а ­ сов п о с л е с о п р и к о с н о в е н и я с р а с т е н и е м («ин­ кубационный период»—от н е с к о л ь к и х часов до 5 д н е й ) . — К л и н и ч е с к а я картина в ы с ы п а н и й ч р е з в ы ч а й н о р а з н о о б р а з н а : от относительно доброкачественной эритемы или папуло-везикулезной (иногда уртикарной) экземы кистей, л и ц а и половых час­ тей до т я ж е л о г о р а с п р о с т р а н е н н о г о Д . с р о жистоподобной краснотой и отеком л и ц а , пузырьками, мокнутием, корками, мучи­ тельным зудом и жясением. Часто Д . сопро­ вождается лихорадкой, рвотой, альбумину­ р и е й , у в е л и ч е н и е м л и м ф , яселез и т я ж е л ы м расстройством общего состояния. П р о д о л ­ ж и т е л ь н о с т ь з а б о л е в а н и я от V-j до 6 н е д е л ь . Имеются сообщения о трех смертельных с л у ч а я х . — Г и с т о л о г и ч е с к и — главные изменения в эпидермисе х а р а к т е р а острой э к з е м ы ; в cutis н е з н а ч и т е л ь н а я и н ф и л ь т р а ­ ц и я , преимущественно в о к р у г с а л ь н ы х и по­ т о в ы х ятеЛез. П о Т у т о н у ( T o u t o n ) , ч е м с и л ь ­ нее с е к р е ц и я с а л ь н ы х ж е л е з , тем б о л ь ш е р а с ­ творимость кожного яда сумаха и благодаря э т о м у тем т я ж е л е е з а б о л е в а н и е . Э к з е м а т о з ­ н у ю ф о р м у Д . м о ж н о о т л и ч и т ь от и с т и н н о й экземы по тёмнокрасному цвету п о р а ж е н н ы х участков, мономорфизму сыпи в к а ж д о м с т а д и и з а б о л е в а н и я и по ч а с т о м у о т с у т с т в и ю папулезного стадия.— П р о г н о з в боль­ шинстве случаев благоприятный.—П р о ф ил а к т и ч е с к и в виду значительного про­ цента лиц, сверхчувствительных к сумаху, рекомендуется избегать с ним соприкоснове­ н и я . — Л е ч е н и е : н а п е р в о м месте д е с е н ­ сибилизация, удающаяся в большинстве с л у ч а е в (в п р о т и в о п о л о ж н о с т ь Д . от п е р в о ­ цвета, при к-ром таковая никогда не удает­ с я ) . Ш а м б е р г (Schamberg) р е к о м е н д у е т д л я этого T i n c t . Rhois t o x i c o d e n d r i в н у т р ь в п о ­ в ы ш а ю щ и х с я д о з а х ; Ш т р и к л е р (Strickler) с у с п е х о м к о м б и н и р у е т д а ч у per os с п о д к о ж ­ ными в п р ы с к и в а н и я м и р а с т и т е л ь н о г о т о к ­ с и н а . Местное л е ч е н и е — к а к п р и Д . от п е р ­ воцвета.—Д. о т береговых расте­ ний и трав возникает обычно через 24—48 ч а с о в п о с л е к у п а н и я с п о с л е д у ю щ и м лежанием на береговой т р а в е . Отметивший в п е р в ы е этот Д . Сименс (Siemens), а т а к ж е и другие авторы считают причиной высы­ п а н и й о с о к у . Э к з а н т е м а п о я в л я е т с я н а ме­ стах соприкосновения с травой, гл. обр. на ягодицах, животе, спине, коленях, н а р у ж - | 1 2 2 н ы х п о в е р х н о с т я х бедер и д р у г и х м е с т а х . Пятнисто-пузырчатые высыпания распола­ г а ю т с я в с е г д а п о л о с а м и (соответственно п о л о с о в и д н о й форме л и с т ь е в о с о к и ) , н а п о м и ­ н а я м е с т а м и г е р п е т и ф о р м н ы е с ы п и . — Г ис т о л о г и ч е с к и—находят небольшое ско­ пление жидкости и лейкоцитов между клет­ к а м и э п и д е р м и с а , в а к у о л и з а ц и ю и х , о т е к со­ сочков, расширение сосудов в верхних ча­ стях дермы, небольшой околососудистый лимфоцитарный инфильтрат. Индиферентн а я м е с т н а я т е р а п и я б ы с т р о ведет к и з л е ­ чению этого дерматита. Дерматит травматический ( d . t r a u m a t i c a ) , или механический—местное воспалительное изменение к о ж и , возникающее в результате раздражающего действия различного рода внешних агентов, непосредственно соприка­ сающихся с наружным покровом. Нек-рые а в т о р ы д е л я т и х н а две г р у п п ы в з а в и с и м о ­ сти от т о г о , п р о и с х о д я т л и в ы с ы п а н и я от чисто м е х а н и ч е с к о г о р а з д р а ж е н и я ( т р а в м а ­ тический Д . в собственном смысле слова) или от х и м . и т о к с и ч е с к о г о в о з д е й с т в и я (derm, venenata). С м о т р я п о р о д у в ы з ы в а ю щ е й п р и ­ чины, силе воздействия, длительности и ча­ стоте р а з д р а ж и т е л я , к л и н , к а р т и н а т р а в м а ­ тического Д. может п р о я в л я т ь с я в различной форме. Легкое травматич. повреждение ко­ ж и может вызвать незначительное припухание и эритематозную красноту, к - р а я , под­ в е р г а я с ь о б р а т н о м у р а з в и т и ю , не о с т а в л я е т обычно н и к а к и х с л е д о в . О д н а к о п р и и н д и ­ видуальном предрасположении дело может д о й т и до у с и л е н н о г о о т л о ж е н и я п и г м е н т а . Подобные я в л е н и я отмечаются при вшивости и чесотке к а к результат расчесов. Наоборот, б. и л и м . и н т е н с и в н о е т р а в м а т и ч е с к о е в о з ­ действие, как-то: сильное трение при рас­ чесах, массажах, продолжительное давле­ н и е , у д а р и т . п . ведет к о б р а з о в а н и ю к р а с н о ­ ты, пузырьков, пузырей, к поверхностному слущиванию эпителия с обнажением иногда сосочкового слоя и с последующим развити­ ем ч е ш у е к и к о р о к . Сюда о т н о с я т с я в с я к и е м а н и п у л я ц и и , п р о и з в о д и м ы е б-ными н а д со­ бой ( ц а р а п и н ы , с с а д и н ы , р а с ч е с ы , д а в л е н и е ) , далее изменения к о ж и в результате меха­ н и ч е с к о г о в о з д е й с т в и я т е с н о й о б у в и , одеяеды, т р е н и я з а ш т о п а н н ы х ч у л о к и подвязок во время усиленной ходьбы, при обращении с и н с т р у м е н т а м и (bullae mechanicae н а р у к а х у солдат, гребцов, рабочих), а т а к ж е вслед­ ствие м а ц е р а ц и и д в у х с о п р и к а с а ю щ и х с я ме­ ж д у собой п о в е р х н о с т е й ( и н т е р т р и г и н о з н а я э к з е м а у т у ч н ы х с у б ъ е к т о в ) и u r t i c a r i a fact i t i a . Искусственно воспроизведенные Д . , наблюдаемые чаще у истеричных женщин, возникают непосредственно путем усиленно­ го механического т р е н и я п а л ь ц а м и и бывают о б ы ч н о р е з к о о г р а н и ч е н н ы м и . В ц е л я х симу­ л я ц и и умышленно обостряют существующий дерматоз, подвергая кожу раздражающему действию какого-нибудь вредного агента ( н а п р . едкой щелочи или к-ты). У субъектов с и н д и в и д у а л ь н о й р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь ю силь­ ное и п р о д о л ж и т е л ь н о е д а в л е н и е н а опре­ деленный участок к о ж и , постоянное раздра­ ж е н и е т к а н и ведет к о б р а з о в а н и ю э р и т е м ы , экскориаций, фликтен, изъязвлений и даже гангрены. Е с л и к о ж а одновременно мацерируется какими-либо секретами или экскре-