* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

697 ДЕРМАТИТЫ 698 н ы м в е н ч и к о м по п е р и ф е р и и . И н о г д а б л я ш к и достигают к р у п н ы х размеров и клинически напоминают псориазиформный паракератоз. Происхождение процесса несомненно ми­ кробное.— D e r m , g l u t e a l i s syphiloides neonatorum ( и л и ecthyma vacciniforme syphiloides), р е д к о е п о р а ж е н и е к о ж и у очень и с т о щ е н н ы х г р у д н ы х детей с локализацией на ягодицах, половых органах и в области з а д н е г о п р о х о д а . Н а ч и н а е т с я в виде эритематозных пятен и м а л е н ь к и х узел­ ков с везикулой или пустулкой на вершине, к-рые зачастую подвергаются изъязвлению, напоминая оспенную или вакцинную сыпь. Особенно л е г к о м о ж н о с м е ш а т ь этот д е р м а ­ тоз с м о к н у щ и м , я з в е н н ы м п а п у л о - г и п е р т р о ф и ч е с к и м с и ф и л и д о м . В с у щ н о с т и б-нь п р е д ­ с т а в л я е т собой эпидермо-дермит м и к р о б н о г о происхождения. Прогноз неблагоприятный, т а к к а к дети з а ч а с т у ю п о г и б а ю т от б р о н х о ­ пневмонии или гастроэнтерита. Л е ч е н и е : г и г . м е р о п р и я т и я , индиферентные присыпки. Дерматиты, вызываемые растениями и тра­ вами ( d e r m a t i t i s venenata phytogenes) в о з н и ­ к а ю т г л . о б р . у п р е д р а с п о л о ж е н н ы х к тому л и ц от с о п р и к о с н о в е н и я с н е к - р ы м и р а с т е ­ ниями и травами. Наиболее часты они в Аме­ р и к е , где р а с т е т з н а ч и т е л ь н о е к о л и ч . р а с т е ­ ний, могущих вызывать у человека кожные и з м е н е н и я . Д . от р а с т е н и й и т р а в с т а л и осо­ бенно п р и в л е к а т ь внимание дерматологов в последние годы, когда р я д у исследователей удались при нек-рых из них опыты сенсиби­ л и з а ц и и и десенсибилизации. Всего насчи­ т ы в а е т с я более 100 в и д о в р а с т е н и й и т р а в , к - р ы е м о г у т в ы з в а т ь Д . Ч а щ е д р у г и х бы­ в а ю т и л у ч ш е и з у ч е н ы Д . от п е р в о ц в е т а , сумаха, герани и спаржи. Дерматит о т п е р в о ц в е т а (китай­ с к а я буковица, ботанический вид Primulaсеае) в с т р е ч а е т с я особенно часто в с л е д ­ с т в и е б о л ь ш о г о р а с п р о с т р а н е н и я этого р а с ­ тения, употребляющегося с декоративными ц е л я м и . Н е с т л е р (Nestler) о п ы т а м и н а себе с а м о м п о к а з а л , что р а з д р а ж а ю щ е е к о ж у в е ­ щество находится в железистых волосках, к - р ы м и у с е я н ы все н а д з е м н ы е ч а с т и п е р в о ­ ц в е т а ; н^елтовато-зеленый с е к р е т к л е т о к ж е ­ лезистых волосков содержит игольчатые и призматические кристаллы моноклиниче­ с к о й с и с т е м ы , к - р ы е и я в л я ю т с я , по Н е с т л е р у , к о ж н ы м я д о м ; х и м . состав п о с л е д н е г о точно у с т а н о в и т ь еще не у д а л о с ь . П р и Д . от п е р в о ц в е т а , к а к и п р и б о л ь ш и н с т в е д р у г и х Д. от р а с т е н и й и т р а в , г л а в н у ю р о л ь и г р а е т сверхчувствительность к растению. Эта с в е р х ч у в с т в и т е л ь н о с т ь , не я в л я я с ь в о г р о м ­ ном большинстве случаев врожденной, на­ ч и н а е т к л и н и ч е с к и п р о я в л я т ь с я б. ч . т о л ь к о после многократного соприкосновения с ра­ стением. Людей, вполне иммунных к кож­ ному я д у первоцвета, видимо нет. Б л о х у и Ш т е й н е р у (Steiner) у д а л о с ь с е н с и б и л и з и р о ­ вать прививкой полученного из листьев пер­ в о ц в е т а к о н ц е н т р и р о в а н н о г о э к с т р а к т а («ан­ тигена») 100% л и ц , п о д в е р г н у т ы х э к с п е р и ­ м е н т у , т . е. к а ж д ы й , п е р е н о с и в ш и й р а н е е х о р о ш о с о п р и к о с н о в е н и е с п е р в о ц в е т о м , ста­ н о в и л с я п о с л е этой п р и в и в к и и д и о с и н к р а з и к о м к э т о м у р а с т е н и ю , п р и чем с е н с и б и л и з а ­ ция держалась длительное время. В послед­ нее в р е м я В а л ь т г а р д у ( W a l t h a r d ) у д а л о с ь путем п р и л о ж е н и я к к о ж е белых мышей э к с т р а к т а и з л и с т ь е в P r i m u l a obconica в ы ­ звать у них воспалительную р е а к ц и ю , пол­ н о с т ь ю с о о т в е т с т в у ю щ у ю ( к л и н и ч е с к и и ги­ стологически) картине острой экземы чело­ века. Р а з д р а ж е н и е к о ж и у человека может в ы з в а т ь не к а ж д ы й в и д п е р в о ц в е т а ; я д о в и ­ тыми в этом о т н о ш е н и и я в л я ю т с я : P r i m u l a obconica Hance, P r i m u l a sinensis L i n d l . , P r i m u l a S i e b o l d i i Morren и P r i m u l a A r o n d s i i . P r i m u l a officinalis и P r i m u l a A u r i c u l a к о ж и н и к о г д а не р а з д р а ж а ю т . П о с л е послед­ него с о п р и к о с н о в е н и я п р о х о д и т « и н к у б а ­ ц и о н н ы й период» от 7 ч а с о в до 14 д н е й . Н а ­ ч и н а я с ь н а м е с т а х с о п р и к о с н о в е н и я с расте­ н и е м , б. ч . н а к и с т я х , п о р а ж е н и е неред­ ко переходит благодаря заносу пальцами на другие места, г л . обр. на лицо, шею и поло­ вые ч а с т и . В ы с ы п а н и е ч а с т о в е с ь м а н а п о м и ­ нает острую экзему; на сильно покраснев­ ш е й и отечной к о ж е р а с п о л а г а ю т с я г р у п п ы мелких, остроконечных, блестящих красных п а п у л о к и п у з ы р ь к о в ; н а месте в с к р ы в ш и х ­ ся пузырьков—желтоватые корочки; при о б р а т н о м р а з в и т и и с ы п и — ш е л у ш е н и е . Субъ­ ективно весьма интенсивный, часто мучи­ тельный зуд и ж ж е н и е . Имеются единичные наблюдения резкого стоматита, развивше­ гося у л и ц , б р а в ш и х в рот цветы п р и м у л ы . В нек-рых с л у ч а я х высыпание протекает под видом к р а п и в н и ц ы , в д р у г и х симулирует рожистое воспаление, а в третьих сопрово­ ждается образованием больших пузырей. При частых рецидивах возникает карти­ на, весьма напоминающая х р о н . экзему, при чем к а ж д ы й п о с л е д у ю щ и й р е ц и д и в обыч­ но бывает т я ж е л е е п р е д ы д у щ е г о . — Г и с т о л о г и ч е с к и е и з м е н е н и я , находящи­ еся главным образом в эпидермисе (внутрии м е ж к л е т о ч н ы й о т е к ) , в о б щ е м м а л о чем от­ л и ч а ю т с я от т а к о в ы х п р и о с т р о й э к з е м е . П р и распознавании главную роль играет а н а м н е з , з а б о л е в а ю т обычно п о с л е с р е з ы в а ­ н и я з а в я д ш и х ц в е т о в ( в ы с ы х а н и е ц в е т о в не и з б а в л я е т и х от я д о в и т о с т и ) . П р и и с к л ю ч и ­ тельной л о к а л и з а ц и и высыпаний на тыле кистей (ладони поражаются редко) и паль­ цев и н а л и ц е не с л е д у е т з а б ы в а т ь о в о з м о ж ­ ности Д . от р а с т е н и й "и г л . о б р . от п е р в о ц в е ­ т а . П р о г н о з б л а г о п р и я т е н , п о с к о л ь к у б-ному у д а е т с я и з б е г а т ь с о п р и к о с н о в е н и я с расте­ нием. В ц е л я х профилактики нек-рые авторы (Pinkus) р е к о м е н д у ю т с о в е р ш е н н о и з г н а т ь и з у п о т р е б л е н и я п е р в о ц в е т ы . Д р у г и е считают это н е р а ц и о н а л ь н ы м , п о с к о л ь к у по н е к - р ы м данным только 6% людей чувствительны к примуле (цифры чувствительности к перво­ ц в е т у р а з н о р е ч и в ы ) , и в т о ж е в р е м я есть виды растения, никогда не вызывающие Д. П е р е н о с ч и к а м и я д а п е р в о ц в е т а м о г у т быть повидимому и неодушевленные предметы. Обычно у ж е ч е р е з н е с к о л ь к о дней п о с л е п р е к р а щ е н и я соприкосновения с растением начинается обратное развитие высыпаний.— Для л е ч е н и я р е к о м е н д у ю т с я местные г о р я ч и е в а н н ы с р а с т в о р о м борной к и с л о ­ ты и л и уксуснокислого глинозема, индифе­ рентные борно-висмутовые мази; часто ока­ зывается достаточной обильная присыпка т а л ь к о м ; р е к о м е н д у ю т такяге с п и р т о в ы е об­ тирания для удаления кожного ж и р а , в ко­ тором растворяется я д первоцвета.