* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
677 ДЕРМАТИТЫ 678 ф и л а к с и и . П р и ч и н а — особое п р е д р а с положение, индивидуальная повышенная ч у в с т в и т е л ь н о с т ь [т. н . к о л л о и д о - к л а з и ч е с к а я идиосинкразия (см.)] к в р е д н о м у п и щ е в о м у п р о д у к т у л и б о а у т о и н т о к с и к а ц и я . Л еч е н и е: э н е р г и ч н о е с л а б и т е л ь н о е , д е з и н ф и ц и р у ю щ и е средства ( с а л о л , б е н з о н а ф т о л ) , с т р о г а я д и е т а и дая{е и с к л ю ч и т е л ь н о м о л о ч н ы й с т о л ; и з ъ я т и е и з п и щ и соответств. вредных токсических веществ, десенсибили з а ц и я ; п р и м е н е н и е per os а н т и а н а ф и л а к т и ¬ ч е с к и х п о л и в а л е н т н ы х средств в р о д е п е п тальмина, состоящего из пептонов мяса и ры бы, а т а к ж е о в а л ь б у м и н а и л а к т а л ь б у м и н а . Д е р м а т и т ы медикаментозные. Д . о т ж а р о п о н и ж а ю щ и х с р е д с т в (dermatitis ex a n t i p y r e t i c i s ) . П о с л е п р и е м о в а н т и п и р и н а могут развиваться разнообразные к о ж н ы е явления, чаще крупнопятнистые эритематозные б л я ш к и , беспорядочно рассеянные по т у л о в и щ у и к о н е ч н о с т я м . В р е д к и х с л у ч а я х сыпь может симулировать сифилити ческую розеолу. Под названием фиксиро ванной эритемато-пигментной антипиринной сыпи Б р о к в п е р в ы е о п и с а л и з м е н е н и я к о ж и , характеризующиеся крупными овальными или округлыми нуммулярными резко очер ченными дисками, величиной с л а д о н ь , пестрокрасного цвета, иногда несколько ин фильтрированными , причиняющими сильное жжение. Просуществовав несколько дней, а иногда недель, краснота самопроизвольно исчезает, сопровождаясь пластинчатым или о т р у б е в и д н ы м ш е л у ш е н и е м и о с т а в л я я мед ленно исчезающую густую коричневато-бу рую или черноватую пигментацию. П р и по вторном появлении эритемы после каждого последующего приема антипирина (через не с к о л ь к о ч а с о в и л и д а ж е 20 м и н у т ) п о р а ж а ю т с я в с е г д а одни и те же м е с т а (отсюда н а звание «фиксированная эритема»). Иногда образуются скарлатино- и кореподобные эритемы. В редких с л у ч а я х отдельные вы сыпания могут приобретать геморагический характер. Реж е встречаются везикулезные, герпетовидные и пемфигоидные элементы, в о з н и к а ю щ и е к а к п р а в и л о н а фоне э р и т е матозных пятен, напоминая иногда эксудативную эритему и располагаясь обычно н а губах, кистях р у к , ступнях и половом чле не. Иногда появляются у предрасположен н ы х л и ц о г р а н и ч е н н ы е о т е к и и в очень р е д к и х случаях молниеносные гангрены. И з любленная л о к а л и з а ц и я отеков: окружность рта, г л а з , носа и половые органы (мошонка и к р а й н я я плоть). Слизистые полости рта и особенно к о н ъ ю н к т и в а такя{е м о г у т п р и п у х а т ь ; р е ж е бывает отек гортани. Ч а щ е незна чительные общие расстройства организма (головные боли, недомогание), реже лихо радка, рвота и п р . Раздражение к о ж и после антипирина отмечается в 10% случаев, осо бенно у брюшнотифозных больных. Идио синкразия бывает различной длительности и и н т е н с и в н о с т и . П р о г н о з в общем б л а гоприятный. Л е ч е н и е : прекращение при емов а н т и п и р и н а , и н д и ф е р е н т н ы е п р и с ы п к и , десенсибилизация ничтояшыми дозами ан типирина. П р и значительном отеке горта ни—трахеотомия. В е с ь м а сходные и з м е н е н и я коя-си о б у с л о в ливают иногда с а л и ц и л о в ы е препа р а т ы (аспирин, салипирин), производные а н т и п и р и н а ( м е л у б р и н , м и г р е н и н и особен но п и р а м и д о н ) , а т а к ж е ц е л ы й р я д д р у гих производных анилина. После приме нения салициловых-препаратов отмечается и н о г д а п я т н и с т а я к р а с н о т а , к р а п и в н и ц а , булезный дерматит, геморагические пятна и д а ж е гангрена. Салициловая сыпь п р о я в л я е т иногда наклонность к серпигинозному рас пространению, образуя резко выраженные к о л ь ц е в и д н ы е э р и т е м а т о з н ы е диски,& н е с м о т р я н а н е м е д л е н н о е п р е к р а щ е н и е п р и е м а со ответствующего средства. Пирамидон вызы в а е т и н о г д а к р у п н ы е в о з в ы ш е н н ы е одиноч ные б л я ш к и с и н е в а т о - к р а с н о г о ц в е т а с л о кализацией на лице, туловище, шее и ки стях р у к . Подвергаясь медленному обрат ному развитию и обусловливая незначитель ные р а с с т р о й с т в а , д и с к и и с ч е з а ю т бесслед но, оставляя иногда легкое шелушение.— Х и н и н и его д е р и в а т ы ( о п т о х и н , атофан) в ы з ы в а ю т г л . о б р . р а з л и т у ю по в с е м у т е л у скарлатиноподобную эритему, сопровожда ющуюся зудом и общими бурными явления ми (потрясающий озноб, л и х о р а д к а , тошно т а , р в о т а ) , к - р ы е обычно и с ч е з а ю т по п р о шествии одного и л и нескольких дней. Х и н и н п а я с ы п ь сопровояодается к р у п н о п л а стинчатым шелушением. Иногда возникает интенсивный конъюнктивит. Н а конечно стях нередко заметны изолированные эрите матозные п я т н а или у з е л к и и большие участ к и к о ж и , свободные от п о р а ж е н и я . Л е ч е ние—чисто симптоматическое; десенсибили з а ц и я очень м а л ы м и д о з а м и х и н и н а ; а у т о гемотерапия. . ь Д . о т с а л ь в а р с а н а — н е р е д к о е ослоя{нение п р и в н у т р и в е н н о м и л и в н у т р и м ы шечном введении препаратов типа сальвар с а н а и л и н е о с а л ь в а р с а н а . С в в е д е н и е м в те р а п и ю и п р о ф и л а к т и к у с и ф и л и с а н о в о г о ме т о д а — п р и е м а п р е п а р а т о в м ы ш ь я к а per os— Д . с т а л и н а б л ю д а т ь с я и п р и этом способе (после с т о в а р с о л а , с п и р о ц и д а , о с а р с о л а и др.). Д а н н ы е в с к р ы т и й п о г и б ш и х от с а л ь в а р с а н н о г о д е р м а т и т а не в с е г д а д а ю т у к а з а н и я н а прямое повреждение каких-либо органов с а л ь в а р с а н о м ; • с м е р т ь ч а щ е н а с т у п а е т от присоединившейся вторичной инфекции. Из многочисленных гипотез, предложенных для объяснения патогенеза сальварсанного Д., н а и б о л ь ш е г о в н и м а н и я з а с л у ж и в а ю т : тео р и я п е р в и ч н о г о ф н к ц . п о р а ж е н и я печени, и з - з а чего о р г а н и з м н а в о д н я е т с я недоста точно о б е з в р е ж е н н ы м и п р о д у к т а м и р а с п а д а сальварсана ( Е . Hoffmann), гипотеза Штюм е р а (Sttihmer) о п е р е х о д е в к р о в и с а л ь в а р сана в т. н. сальварсаноксид, к-рый, связы в а я с ь с б е л к а м и к р о в и , п о л у ч а е т антиген ные с в о й с т в а и с е н с и б и л и з и р у е т о р г а н и з м к с а л ь в а р с а н у , в з г л я д Б у ш к е (Buschke) и д р . о п о в р е ж д е н и и в е г е т а т и в н о й н е р в н о й систе мы, гипотеза Милиана (Milian) о скрытом «микробиозе» и н а к о н е ц н а и б о л е е п р и е м л е м ы й в н а с т , в р е м я в з г л я д Ц и л е р а (Zieler) об идиосинкразии к сальварсану как причине Д . Эта и д и о с и н к р а з и я м о ж е т п р о я в и т ь с я клинически в виде Д . у ж е после первого вве д е н и я с а л ь в а р с а н а (редко) и л и ж е , оста в а я с ь известное в р е м я скрытой, проявиться л и ш ь после последующих введений препа р а т а . В обоих с л у ч а я х и д и о с и н к р а з и я в и •22