* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

675 ДЕРМАТИТЫ 676 н а я к р а с н о т а л и ц а , в к л ю ч а я и обычно с в о ­ бодные п р и с к а р л а т и н е ч а с т и л и ц а , о т с у т ­ ствие с к а р л а т и н о з н о й а н г и н ы , и з м е н е н и я ногтей и ч а с т о а н а м н е з ( р е ц и д и в ы ) п о з в о ­ л я ю т в э т и х с л у ч а я х р а с п о з н а т ь D . scarlatiniformisrecidivans. П р о г н о з благопри­ ятный. Течение всегда доброкачественное. П р о ф и л а к т и к а отсутствует, з а р а ж е н и я ч е л о в е к а от ч е л о в е к а н е н а б л ю д а л о с ь . Мест­ ное л е ч е н и е чисто с и м п т о м а т и ч е с к о е , главным образом зудоутоляющие и противо­ воспалительные средства (холодные примоч­ ки из уксуснокислого глинозема и д р . , охла­ ж д а ю щ и е м а з и ) . Общее л е ч е н и е — с р е д с т в а , усиливающие деятельность сердца и почек. Дерматиты от вакцин и сывороток. П о с л е прививок о с п е н н о г о д е т р и т а не­ р е д к о в о з н и к а е т у д е т е й , особенно в ж а р ­ к о е в р е м я г о д а , т о к с и ч е с к а я э к з а н т е м а (ro­ seola vaccinica) в форме г е н е р а л и з о в а н ­ ных, мелкопятнистых, яркокрасных эритематозных пятен. Нередко встречаются скарлатиноподобные и крапивные высыпа­ ния. В а к ц и н н а я сыпь может иногда симу­ лировать полиморфную эксудативную эри­ т е м у . Сыпь с а м о п р о и з в о л ь н о и с ч е з а е т , о б у ­ с л о в л и в а я обычно н е з н а ч и т е л ь н ы е р а с с т р о й ­ с т в а . У о с л а б л е н н ы х детей и н о г д а б ы в а ю т л и х о р а д к а и р е з к о е н а р у ш е н и е общего, со­ стояния. Виновником вакцинной эритемы я в л я е т с я в и д и м о не самое з а р а з н о е н а ч а л о , а побочные п а т . продукты вакцины.—Тера­ пия —симптоматическая.—После впрыски­ вания а н т и т о к с и ч е с к и х лечебных с ы в о р о т о к (напр. противодифтерийной, противоменингококковой и пр.) у субъекта с идиосинкразическим предрасположением развиваются (приблизительно в 20% слу­ чаев) различные в ы с ы п а н и я , г л . о б р . в фор­ ме к р а п и в н ы х в о л д ы р е й , с к а р л а т и н о з н ы х и коревых эритем. Р е ж е наблюдается сыпь геморагического х а р а к т е р а . Одновременно возникает отечная припухлость лица, ки­ стей р у к и п о л о в ы х ч а с т е й , и с ч е з а ю щ а я п о прошествии нескольких дней. Сывороточная с ы п ь обычно п о я в л я е т с я п о с л е о п р е д е л е н ­ ного и н к у б а ц и о н н о г о п е р и о д а (8—12 дней) и вначале ограничивается окружностью ме­ ста и н ъ е к ц и и , с о п р о в о ж д а я с ь п р и п у х а н и е м ближайших регионарных лимф, желез. В исключительных случаях наблюдаются ли­ хорадка, нервные симптомы, а р т р а л ь г и я и еще з н а ч и т е л ь н о р е ж е — п о р а ж е н и я с л и з и ­ стых (бронхит, л я р и н г и т , к р о в а в ы й понос). Впрыскивание чужеродной сыворотки по­ рождает т. н. коллоидно-гемоклазические кризы Видаля (понижение кровяного давле­ н и я , анафилактический ш о к , нарушение об­ мена веществ, лейкоцитоз, а с развитием сы­ вороточных явлений—лейкопению и п р . ) . П р и п о в т о р н о й и н ъ е к ц и и с ы в о р о т к и (3—8 недель с п у с т я ) Д . и я в л е н и я с ы в о р о т о ч н о й б-ни р а з в и в а ю т с я ч а щ е (в 50 % ) и з н а ч и т е л ь ­ но б ы с т р е е , ч т о з а в и с и т н е от л е ч е б н ы х а н ­ титоксинов, содержащихся в сыворотке, а от самой ч у ж е р о д н о й , обычно л о ш а д и н о й с ы в о р о т к и ( с м . Анафилаксия). Предсказа­ ние б л а г о п р и я т н о е . Л е ч е н и е : х л о р и с т ы й к а л ь ц и й (1—3 г); а н т и а н а ф и л а к с и я , и л и с к е п т о ф и л а к с и я п о м е т о д у Б е з р е д к а ( т . е. в н а ч а л е подкоясно 1 см с ы в о р о т к и , ч а с спу­ с т я — 2 см , а з а т е м п о л н у ю д о з у ) . 3 3 Дерматиты при внутренних заболеваниях. Различные заболевания внутренних орга­ н о в , как-то: нефрит, пиелонефрит, фнкц. недостаточность печени, холемия, жел.-киш. диспепсия, а также конституциональные аномалии, аутоинтоксикации, септицемия, уремия, дискразии и л и аномалии обмена ве­ ществ, подагра, мочекислый диатез, диабет и д р . могут вызвать на коже, к а к важном вы­ делительном органе, разнообразные высыпа­ ния в результате накопления в организме то­ ксических продуктов (эритема, крапивные в о л д ы р и , п у р п у р а ; э к з е м а , acne, л и ш а и , з у д , почесуха и п р . ) . П р и д и а б е т е вследствие токсичности крови (ацетбн, ацетоуксусная к-та) и н е д о с т а т о ч н о г о п и т а н и я п р о и с х о д я т нарушение жизнедеятельности клеток и и з ­ менения сосудов (эндартериит). К диабети­ ческим п о р а ж е н и я м к о ж и относятся измене­ н и я , з а в и с я щ и е л и б о от н а р у ш е н и я о д н о г о л и ш ь обмена в е щ е с т в л и б о в о з н и к а ю щ и е п о д влиянием раздрангающего действия содер­ ж а щ е г о с я в моче с а х а р а , к - р ы й , п о д в е р г а я с ь брожению и окислению, представляет пре­ красную питательную среду д л я бактериаль­ ной ф л о р ы и г р и б к о в ( с м . Диабетиды). В диференциально-диагностическом отноше­ н и и р е ш а ю щ е е з н а ч е н и е имеет н а л и ч н о с т ь „общего з а б о л е в а н и я . Л е ч е н и е с в о д и т с я к устранению основной причины болезни, гигиеническим мерам, в я ж у щ и м и антисе­ птическим средствам и к соответствующему пищевому режиму. Дерматиты от психических влияний, б ы ­ в а ю щ и е , в и д и м о , к р а й н е р е д к о , имеют б . ч . уртикарный характер и сопровождаются с и л ь н ы м з у д о м . Обычно э т и д е р м а т и т ы с у ­ ществуют весьма непродолясительное время (иногда только несколько часов), рецидиви­ р у я к а ж д ы й р а з п р и с о о т в е т с т в у ю щ е й «трав­ ме» п с и х и к и . П р и м е р о м Д . от п с и х и ч е с к и х влияний может служить экспериментально п о д т в е р ж д е н н ы й с л у ч а й Д у ф к е (Dufke), в к-ром Д . р а з в и в а л с я к а ж д ы й р а з п р и воз­ н и к н о в е н и и у б-ной м ы с л е й о с о п р и к о с н о в е ­ нии с шелком или с бархатом. Дерматиты от приема пищи (derm, ab i n gestis). П о с л е у п о т р е б л е н и я в п и щ у р а з л и ч ­ н ы х п р о д у к т о в и л и н а п и т к о в , к а к - т о : несве­ ж а я р ы б а , ж и р н ы е с о р т а р ы б , особенно к а р п и дорада (меч-рыба), угорь, сельдь, сардины, м а к р е л ь , р а к и и к р а б ы , м о р с к и е съедобные р а к у ш к и , свинина, солонина, копченое м я ­ со, несвежие я й ц а , испорченный с ы р , гри­ бы, нек-рые фрукты (особенно—кислые), ки­ зиль, земляника, помидоры, огурцы, мин­ даль, орехи, кофе, ч а й , алкоголь, ликеры и т. п., нередко на коже развиваются разно­ о б р а з н ы е т о к с и ч е с к и е острые а л и м е н т а р н ы е высыпания в виде к р а п и в н ы х волдырей, уртикарной и л и скарлатиноидной эритемы, п у р п у р ы , acne, фликтеы и п р . Сыпь п о ­ я в л я е т с я обычно н е м е д л е н н о и л и н е к о т о р о е в р е м я с п у с т я п о с л е п р и е м а п и щ и (от н е ­ с к о л ь к и х м и н . до 28 ч а с о в ) и с о п р о в о ж д а е т ­ с я н е р е д к о н а р у ш е н и е м общего с о с т о я н и я (рвота, тошнота, д и а р е я , л и х о р а д к а , голов­ ные б о л и , р а з л и ч н ы е н е р в н ы е р а с с т р о й с т в а ) . Сюда о т н о с я т с я т а к ж е с л у ч а и р е ц и д и в и р у ­ ю щ е й , и л и г и г а н т с к о й к р а п и в н и ц ы (болезнь К в и н к е ) , к-рую следует рассматривать не­ сомненно к а к в ы р а ж е н и е а л и м е н т а р н о й а н а -