* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

665 ДЕРКУМА БОЛЕЗНЬ 666 гие, с п л о ш ь и р я д о м в р е д н ы е в е щ е с т в а . — О т постоянного трения и частого замачивания на р у к а х у рабочих у к а з а н н ы х профессий о б р а з у ю т с я о м о з о л е л о с т и и т р е щ и н ы , часто н а г н а и в а ю щ и е с я ; от д е й с т в и я у к а з а н н ы х х и м . веществ р а з в и в а ю т с я ч а с т о д е р м а т и т ы , и н о г д а — с х а р а к т е р н ы м о к р а ш и в а н и е м ко¬ ж и . Н а к о н е ц и м е е т с я еще одна специфиче­ ская профессиональная вредность—работа с ядовитыми сортами дерева из тропических с т р а н , и д у щ и м и н а особо ц е н н ы е и л и с п е ­ ц и а л ь н ы е п о д е л к и . Сюда о т н о с я т с я : ж е л е з ­ ное д е р е в о , э б е н о в о е , и н д и й с к о е р о з о в о е , красное, атласное, сатиновое, южноафри­ к а н с к и й б у к и м н . д р . (свыше 50). Эти с о р т а дерева вызывают у предрасположенных лиц явления аллергического характера: резкие п о р а ж е н и я к о ж и (часто н а п о м и н а ю щ и е р о ­ ж у ) и с л и з и с т ы х ; и н ы е с о р т а (сатиновое д е ­ р е в о ) о к а з ы в а ю т и общее я д о в и т о е д е й с т в и е . В германской и английской литературе слу­ чаев т а к и х поражений описано довольно много.—П р о ф и л а к т и к а при механиче­ ской обработке дерева—надлежащие огра­ ждения исполнительных механизмов (в СССР с о г л а с н о о б я з а т е л ь н о м у п о с т а н о в л е ­ н и ю Н К Т СССР от 2 0 / V I I 1926 г . ) , у с т а н о в ­ к а эксгаустеров, обучение рабочих безопас­ н ы м методам р а б о т ы и о б я з а т е л ь н о е у с т р о й ­ ство п у н к т о в п е р в о й п о м о щ и ; п р и р а б о т а х , выделяющих пыль, — местная вентиляция; п р и р а б о т а х по о т д е л к е — с п е ц о д е ж д а , у м ы ­ вальники, души и д р . При работах с ядо­ витыми сортами дерева—регулярные мед. о с м о т р ы и н а д л е ж а щ и й подбор р а б о ч и х . Лит.: Б е к р и ц к и й А., Профессиональные заболевания слизистой оболочки верхних дыхатель­ ных путей у столяров-мебельщиков (Оздоровление т р у д а и р е в о л ю ц и я б ы т а , в ы п . 18, М . , 1927); Р о з е н б а у м H . , Санитарные характеристики детальных п р о ф е с с и й д е р е в о о б д е л о ч н о г о п р о и з в о д с т в а , M . , 1922; B e i n t k e r Е., H o l z v e r a r b e i t u n g und Holzverwertung ( H n d b . der sozialen H y g i e n e , hrsg. v . A . Gottstein, A . S c h l o s s m a n n u . L . T e l e k y , В . I I , B e r l i n , 1926); L e w i n L . , Gifte i m Holzgewerbe, В . , 1928; M e n z e 1, U b e r beruflichc S c h l e i m h a u t s c h a d i g u n g e n i n den oberen L u f t w e g e n der T i s c h l e r , Z e i t s c h r . fur H a l s - , Nasen- u. O h r e n h e i l k u n d e , 1924, JV» 1; E i s c i M . , B o i s toxiques ( H y g i e n e du t r a v a i l , E n c y c l o p e d i e , fasc. 22, Genfrve, 1926); S t e r n b e r g M . , D i e K r a n k ­ heiten der T i s c h l e r ( H n d b . der A r b e i t e r k r a n k h e i t e n , hrsg. von T h . W e y i , J e n a , 1908). H . Розвнбаум. ф и з а и п о л о в ы х нтелез. В о т н о ш е н и и н а с л е д ­ с т в е н н о с т и м о ж н о отметить у р о д и т е л е й б-ных Д . б . с и ф и л и с , о ж и р е н и е , а л к о г о л и з м , артритизм и заболевания нервной системы. У с а м и х б-ных н е р е д к о в а н а м н е з е в с т р е ­ чаются у к а з а н и я на алкоголизм, неврасте­ нию, истерию и эпилепсию. П а т . - а н а т . и з м е н е н и я п р и Д . б. с в о д я т с я г л . о б р . к и з м е н е н и я м 1) в п о д ­ к о ж н о й к л е т ч а т к е , 2) в э н д о к р и н н о м а п п а ­ р а т е , 3) в к о с т н о й системе и 4) в с и м п а т . н е р в ­ н о й системе. В п о д к о ж н о й к л е т ч а т к е обна­ руживается обильное отложение жировой ткани, т. ч. в нек-рых случаях толщина ж и ­ р о в о г о с л о я м о ж е т д о х о д и т ь до 10—15 см. Микроскоп, исследование жировой ткани не­ редко обнаруживает н а р я д у с разрастанием соединительной ткани воспалительную периваскулярную клеточную инфильтрацию. Г и с т . особенность ж и р о в ы х у з л о в п р и Д . б. состоит в р е з к о р а з в и т о й сети к р о в е н о с н ы х сосудов, т. ч. получается впечатление опу­ холи, к-рую можно охарактеризовать как ангиолипому. Изменения, находимые в же­ л е з а х в н у т р е н н е й с е к р е ц и и , с в о д я т с я гл. обр. к атрофии и склерозу. Во многих случаях о т м е ч а л и с ь и з м е н е н и я со с т о р о н ы щ и т о ­ в и д н о й ж е л е з ы в виде я в л е н и й к о л л о и д н о й дегенерации и воспалительных процессов со з н а ч и т е л ь н ы м р а з р а с т а н и е м с о е д и н и т е л ь ­ ной ткани и атрофией фоликулов. В нек-рых с л у ч а я х о б н а р у ж и в а ю т с я и з м е н е н и я со сто­ роны гипофиза в виде воспалительных из­ менений, разрастаний соединительной тка­ н и и о п у х о л е й . И з м е н е н и я со с т о р о н ы п о л о ­ вых желез (овариальные кисты, гипоплазия я и ч е к ) в с т р е ч а ю т с я р е д к о и п о в и д и м о м у не и м е ю т особенного з н а ч е н и я . Со с т о р о н ы к о с т н о й системы в н е к о т о р ы х с л у ч а я х отме­ ч а е т с я о с т е о п о р о з со с л и з и с т ы м п е р е р о ж д е ­ нием костного м о з г а . И з м е н е н и я со стороны с и м п а т . н е р в н о й системы с в о д я т с я к п о я в л е ­ нию двуядерных клеток в симпатических узлах (Н. Андерсон). К л и н и ч е с к а я к а р т и н а . Заболева­ ние ч а щ е всего н а б л ю д а е т с я у л и ц п о ж и л о г о в о з р а с т а , п р и чем п р е и м у щ е с т в е н н о п о р а ­ ж а ю т с я ж е н щ и н ы после наступления у них к л и м а к т е р и я . Н а ч и н а е т с я Д . б. в н е к - р ы х с л у ч а я х с явлений нарастающей слабости и болевых ощущений, а позднее у ж е появляет­ ся ожирение; в других случаях заболевание н а ч и н а е т с я с п о я в л е н и я о ж и р е н и я , а затем наступают характерные боли и общая сла­ б о с т ь . Самое оясирение в с т р е ч а е т с я в т р е х ф о р м а х , у с т а н о в л е н н ы х Р у и В и т о (Roux, V i t a u t ) : 1) ф о р м а у з л о в а я , 2) ф о р м а диффузн о - л о к а л и з о в а н н а я и 3) ф о р м а диффузно-ген е р а л и з о в а н н а я . В п е р в о м с л у ч а е имеются отдельные ж и р о в и к и различной величины, о т г р а н и ч е н н ы е д р у г от д р у г а . Во втором случае наблюдаются отдельные участки р а з ­ л и т о г о о ж и р е н и я , пораясающего п р е и м у щ е ­ ственно г р у д ь , ж и в о т , с п и н у , плечи и б е д р а . В т р е т ь е м с л у ч а е о ж и р е н и е о х в а т ы в а е т все т е л о , п р и чем н у ж н о о т м е т и т ь , что л и ц о , к и с ­ ти р у к и стопы во в с е х 3 о п и с а н н ы х ф о р м а х остаются непораженными. Н а и б о л ь ш а я сте­ пень о ж и р е н и я обыкновенно наблюдается в о б л а с т и ж и в о т а и г р у д е й (см. р и с . 1). П р и н а ­ чальных формах заболевания кожа мягка и п о д в и ж н а , в более п о з д н и х с т а д и я х з а б о л е - ДЕРКУМА БОЛЕЗНЬ (morbus Dercumi), и л и б о л е з н е н н о е о ж и р е н и е (adipositas dolo­ rosa), в п е р в ы е о п и с а н а а м е р и к а н ц е м Д е р к у ­ мом в 1888 г . Х а р а к т е р н ы м п р и з н а к о м б-ни Д . я в л я ю т с я крайне болезненные ж и р о в ы е о т л о ж е н и я , н а б л ю д а е м ы е и л и в виде р а з л и ­ того о ж и р е н и я и л и в виде отдельных ж и р о ­ в ы х у з л о в , р а с с е я н н ы х по в с е м у т е л у . И н о г д а встречаются случаи заболевания одновре­ м е н н о обеими ф о р м а м и о ж и р е н и я — и р а з л и ­ той и у з л о в а т о й . — Э т и о л о г и ю и п а т о ­ г е н е з заболевания ставят в связь с пора­ жением ряда эндокринных желез, считая Д е р к у м а болезнь полигляндулярным забо­ л е в а н и е м . Д е р к у м в и д е л п р и ч и н у б-ни в д и стиреоидизме. Существует мнение (Waldorp), что б о л е з н е н н о е о ж и р е н и е — с л е д с т в и е р а с ­ стройства трофических центров в мозгу. В наст, время большинство авторов считает, что Д . б. о т н о с и т с я к э н д о к р и н н о м у т и п у о ж и р е н и я и в основе ее л е ж и т н а р у ш е н и е г о р м о н а л ь н о й к о р р е л я ц и и всех ж е л е з в н у ­ т р е н н е й с е к р е ц и и , п р и чем н а п е р в о м п л а н е стоят изменения щитовидной ж е л е з ы , гипо­