* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

667 ДЕРКУМА БОЛЕЗНЬ 668 вания она тверда и неподатлива при давле­ н и и . П р и у з л о в а т о й форме о ж и р е н и я н а б л ю ­ дается появление ж и р о в ы х опухолей, в не­ которых с л у ч а я х р а с п о л а г а ю щ и х с я н а сим­ м е т р и ч н ы х м е с т а х , в д р у г и х ж е с л у ч а я х не имеющих определенной лока­ лизации и встречающихся в самых различных участках т е л а (см. р и с у н о к 2 ) . В е л и |CSj L ч и н а ж и р о в и к о в бывает р а з чшй ^ W I л и ч н о й — о т л е с н о г о о р е х а до большого яблока. Опухоли обыкновенно имеют ясные гра­ ницы и нередко бывают и н ­ капсулированы, п р и чем в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в эти ж и ­ ровики подвижны, и только в более р е д к и х с л у ч а я х о н и срастаются с к о ж е й и с под­ лежащими апоневрозами и м ы ш ц а м и . Б о л и п р и Д . б., д о ­ Р и с . 1. Р а з ­ с т и г а ю щ и е в н е к - р ы х с л у ч а я х литая форма чрезвычайной силы, бывают ожирения у или самостоятельными, насту­ женщины в 6 8 л е т п р и б о л е з ­ п а ю щ и м и и н о г д а без в с я к о й ни Д е р к у м а . видимой причины и продол­ ж а ю щ и м и с я по н е с к о л ь к о ч а или вызываются надавлива­ сов м п о д р яо ж и р е л ы е ч а с т и т е л а , п р и чем д, ние на болезненные ощущения могут возникать да­ же при прикосновении к телу белья. К ха­ р а к т е р н ы м п р и з н а к а м п р и Д . б. н у ж н о от­ нести астению и расстройства в псих, сфере. Астения, п р о я в л я ю щ а я с я чувством общей с л а б о с т и , з а с т а в л я е т б-ных в н е к - р ы х с л у ­ ч а я х избегать всяких движений и находиться все в р е м я в п о с т е л и . М ы ш е ч н а я с л а б о с т ь п о ­ стоянно в большей и л и меньшей степени со­ путствует заболеванию, достигая в т я ж е л ы х с л у ч а я х т а к о й с т е п е н и , что б о л ь н ы е м о г у т совершать лишь минимальную мышечную р а б о т у . Со с т о р о н ы п с и х и к и о т м е ч а ю т с я в нек-рых случаях явления резкого ослабле­ н и я ее ( д е м е н ц и я ) , п о н и ж е н и е п а м я т и , р а с ­ сеянность, угнетенное состояние духа; толь­ ко в сравнительно редких случаях наблю­ д а е т с я р а з в и т и е более т я ж е л ы х п с и х , я в л е ­ н и й в в и д е в о з б у ж д е н и я , б р е д о в ы х идей и т. д. Во многих случаях наблюдаются раз­ нообразные невритические расстройства, па­ рестезии , расстройства чувствительности, вазомоторно-трофические расстройства (синю­ х а , расширение сосудов в области ж и р о в ы х узлов, экхимозы, отеки, выпадение и лом­ кость волос, выпадение зубов, утолщение кожи и дистрофия костной ткани, проявляю­ щ а я с я ломкостью трубчатых костей). И з о б щ и х симптомов м о ж н о отметить г о л о в о ­ к р у ж е н и я , головные боли и обмороки. Н е ­ редко п р и Д . б. н а б л ю д а ю т с я к р о в о т е ч е н и я (Schwenkenbecher). Н а б л ю д а л и с ь п р о ф у з н ы е маточные к р о в о т е ч е н и я и п о в т о р н ы е носо­ вые, отмечались т а к ж е желудочные крово­ течения. Потоотделение обыкновенно замет­ но у м е н ь ш е н о , что до и з в е с т н о й степени м о ­ жет з а в и с е т ь от д а в л е н и я о ж и р е л ы х у ч а с т ­ ков н а потовые ж е л е з ы и и х в ы в о д н ы е п р о ­ токи. Исследования основного обмена при Д . б. дают р а з н о р е ч и в ы е д а н н ы е . — В б о л ь ­ шинстве с л у ч а е в п о л н а я к л и н , к а р т и н а б-ни у с т а н а в л и в а е т с я л и ш ь в течение н е с к о л ь ­ к и х лет. Течение б-ни—хроническое, п р и l чем н е р е д к о н а б л ю д а ю т с я более светлые п р о ­ межутки, характеризующиеся уменьшением болей и у л у ч ш е н и е м о б щ е г о с а м о ч у в с т в и я , п о с л е чего в н о в ь м о ж е т н а с т у п и т ь у х у д ш е ­ н и е общего с о с т о я н и я в с в я з и с п о я в л е н и е м новых участков ожирения и усиления болей. П р и д и ф е р е н ц и а л ь н о м д и а г н о з е Д . б. ч р е з в ы ч а й н о в а ж н ы м и симптомами д л я о т ­ л и ч и я этого з а б о л е в а н и я от д р у г и х ф о р м о ж и р е н и я я в л я ю т с я х а р а к т е р н а я д л я Д . б. болезненность жировых отложений и х а р а к ­ т е р н о е р а с п р е д е л е н и е и х , не з а т р а г и в а ю щ е е лица, кистей р у к и стоп. Дополнительными признаками заболевания являются астения и н е п о р я д к и со с т о р о н ы п с и х и ч е с к о й с ф е р ы . П р и у з л о в а т о й форме б о л е з н е н н о г о о ж и р е ­ н и я п р и х о д и т с я п р и н и м а т ь во в н и м а н и е н е ­ врофиброматоз (болезнь Recklinghausen&а), п р и к о т о р о м также с у щ е с т в у е т з н а ч и т е л ь н а я болезненность при давлении н а неврофибромы. В этих случаях д л я диференциального д и а г н о з а имеет з н а ч е н и е т о , что у з л ы н е в р о фибром обыкновенно бывают значительно п л о т н е е , чем ж и р о ­ вики при Д . б.; кро­ ме того н е в р о ф и б р о мы в нек-рых случа­ я х наблюдаются на лице и кистях р у к , к - р ы е п р и Д . б. о с ­ таются свободными от ж и р о в ы х о п у х о ­ лей. П р е д с к а з а н и е п р и Д . б. по отношению к ж и з н и б-ного б л а г о п р и я т н о : больные могут до­ ж и в а т ь до г л у б о к о й старости. П о отно­ шению к выздоров­ лению предсказание в большинстве слу­ чаев неблагоприят­ но, хотя в нек-рых с л у ч а я х под в л и я н и ­ ем т е р а п и и все б о л е з ­ Р и с . 2 . Ж и р о в и к и предплечьях. ненные я в л е н и я мо­ гут значительно у м е н ь ш а т ь с я . — Р е з у л ь т а ­ т ы т е р а п и и Д . б-ни м а л о у т е ш и т е л ь н ы . Ч а щ е всего п р и м е н я е т с я л е ч е н и е т и р е о и д и ­ н о м , от п р и м е н е н и я к - р о г о в н е к - р ы х с л у ­ чаях наблюдаются хорошие результаты. Не­ к о т о р ы е а в т о р ы о т м е ч а л и т е р а п . эффект от применения йодистой терапии и липолизина, содержащего действующие начала щи­ товидной железы, гипофиза, поджелудочной железы и половых желез. В нек-рых слу­ ч а я х приносит хорошие результаты рент­ генотерапия. Применяются также массаж, водолечение и симптоматическая терапия. Лит.: А н д е р с о н Н . , К патологии и гисто­ логии болезни Деркума, Вестник эндокринологии, т. I I , № 2, 1927; Б а г д а с а р о в А . , Д в а с л у ч а я б о л е з н и Д е р к у м а , Т р у д ы 2 М Г У , т . I , в . 1, M . , 1927; В а с и л ь е в П . , К к л и н и к е б о л е з н и Dercum&a, Т р у ­ д ы П о л и к л и н и к и в н у т р . б о л е з н е й 1 М Г У , M . , 1 929; В л а д о с X . и Т а р е е в В . , К казуистике бо­ л е з н и D e r c u m & a , М о с к . м е д . ж у р н а л , 1924, № 3; К у л ь к о в А . , К в о п р о с у о с м е ш а н н о й форме б о л е з н и D e r c u m &а и м и к с е д е м ы , А р х . к л и н , и э к с п . м е д . , 1922, № 2—4; М е л к и х Б . , С л у ч а й б о л е з н и D e r c u m & a , Р у с . к л и н . , 1924, № 1; D e r c u m F . , Three cases of a hitherto unclassified affection ressembling obesity, but associated -with s p e c i a l nervous sym­ ptoms (adiposis dolorosa), A m . j o u r n . of med. sciences, v . C V I , 1892; о н ж е , T w o cases of adiposis dolo-