* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

641 DENTITIO к о т о р а я о б р а щ е н а к собственно с л и з и с т о й о б о л о ч к е . В т о м месте, где с л и з и с т ы й п о ­ к р о в р а с с а с ы в а е т с я до т о н е н ь к о й п о л о с к и , целость слизистой оболочки н а р у ш а е т с я . Об­ разовавшиеся два лепестка оболочки зуб­ ного ф о л и к у л а п о с т е п е н н о с о к р а щ а ю т с я и в х о д я т в состав к р у г о в о й с в я з к и з у б а . Ос­ татки эмалевого эпителия у шейки зуба сли­ ваются с эпителием полости рта [см. отд. т а б л . ( п р и л о ж . к с т . Зубные кчеты), р и с . 2 и 3 ] . С а н а т . т о ч к и з р е н и я болевые о щ у щ е н и я при прорезывании зубов могут возникнуть н а почве д и с с о ц и а ц и и меясду п р о ц е с с о м р а з ­ вития альвеоло-дентарного комплекса и процессом истончения слизистой оболочки у р е я ^ у щ е г о с я к р а я к о р о н к и в смысле з а д е р ­ ж к и п о с л е д н е г о . Н а и б о л е е л е г к о е и быстрое п р о р е з ы в а н и е дает г р у п п а р е з ц о в . Ч а щ е н а ­ блюдаются осложнения при прорезывании к л ы к о в . Х и р . терапия в виде насечек десны и т . п . при болезненном прорезывании молоч­ н ы х зубов п р о т и в о п о к а з а н а . — Р а с с т р о й ­ ства прорезывания молочных з у б о в могут в ы р а з и т ь с я 1) в р а н н е м п р о ­ р е з ы в а н и и , 2) в п о з д н е м п р о р е з ы в а н и и , 3) в аномалиях числа и располоясения зубов. Ф л е й ш м а н ( L . Fleischmann) с л е д у ю щ и м о б ­ разом объясняет возмоншость раннего про­ р е з ы в а н и я з у б о в : 1). п р е ж д е в р е м е н н а я з а ­ кладка зачатка с последующим нормальным р а з в и т и е м , 2) н о р м а л ь н а я з а к л а д к а з а ч а т к а с у с к о р е н н ы м р а з в и т и е м , 3) п о в е р х н о с т н а я закладка зачатка, обусловившая раннее прорезывание недоразвитого зуба. Второе прорезывание. Момен­ том, приводящим к выпадению молочных зубов, является рассасывание корня молоч­ ного з у б а , чему способствует н а л и ч и е с п е ­ циального образования — резорбирующего о р г а н а Т о м с а (Tomes; 1861), п р е д с т а в л я ю ­ щего собой г р а н у л я ц и о н н у ю т к а н ь , слой к о ­ торой, прилегающий непосредственно к к о р ­ н ю м о л о ч н о г о з у б а , состоит и з т . н . о с т е о к л а ­ стов—клеток, рассасывающих твердые тка­ ни. Рассасывание корней молочного зуба тесно с в я з а н о с п р о р е з ы в а н и е м п о с т о я н н о г о з у б а , я в л я я с ь одним и з с л а г а е м ы х п р о ц е с с а прорезывания. Рассасывание корня начи­ н а е т с я с того м е с т а , где б л и ж е п о д о д в и г а е т с я бугор р е ж у щ е й с я коронки постоянного зуба [ с м . о т д . т а б л . ( п р и л о ж . к с т . Зубные кисты), р и с . 11. Р а с с а с ы в а н и ю п о д в е р г а ю т с я ц е м е н т , дентин и пульпа к о р н я , затем часть эмали у шейки. Коронковая пульпа большей частью остается нетронутой.—Р а с с т р о й с т в о прорезывания постоянных зу­ б о в в ы р а ж а е т с я &в замедленном и л и ус­ коренном появлении зубов или нарушении порядка прорезывания зубов. Иногда неко­ т о р ы е з у б ы вовсе не п р о р е з ы в а ю т с я . Отсутст­ вие з у б о в в п р и к у с е моя-сет быть о б у с л о в л е ­ но р е т е н ц и е й — з а д е р ж к о й з у б а . В т а к и х с л у ­ ч а я х зуб остается в костной толще челюсти в н о р м а л ь н о м п о л о ж е н и и , н о б. ч . о н бывает в н е п р а в и л ь н о м п о л о ж е н и и . Ч а щ е всего это происходит с третьими м о л я р а м и , с клыками и боковыми резцами. В т а к и х с л у ч а я х рент­ г е н о в с к и й с н и м о к обычно обнаруживает ретенированный з у б . Второй причиной от­ сутствия зуба или нескольких зубов в че­ л ю с т н о м р я д у я в л я е т с я отсутствие и л и н е ­ правильное развитие соответствующего за­ Б . М . Э. т. V I I I . ч а т к а , что точно м о ж е т быть у с т а н о в л е н о рентгенограммой. Такие аномалии носят на­ звание анодентии и л и адентии. и . Лукомскнй. Doiititio difficilis. Учение о т р у д н о м п р о ­ резывании зубов относится г л . о б р . к про­ р е з ы в а н и ю м о л о ч н ы х з у б о в , чему п р и п и с ы ­ валась издавна большая роль в патогенезе в с е в о з м о ж н ы х б о л е з н е й . Современные в з г л я ­ ды педиатров значительно сузили значение этого а к т а , о д н а к о п о л н о г о е д и н о м ы с л и я е щ е не у с т а н о в и л о с ь . Т я ж е л ы х заболеваний, с в я з а н н ы х с п р о р е з ы в а н и е м з у б о в , не быва­ ет; а н т и д е н т и о н и с т ы (Kassowitz, К а р н и ц к и й и д р . ) с ч и т а ю т , что п р о р е з ы в а н и е з у б о в н и ­ когда не вызывает н и к а к и х болезненных я в ­ лений; по мнению ж е большинства дентион и с т о в этим а к т о м м о ж е т о б у с л о в л и в а т ь с я н а с т у п л е н и е и л и т о л ь к о м е с т н ы х и л и и мест­ н ы х и о б щ и х б о л е з н е н н ы х с и м п т о м о в . К мест­ ным симптомам относятся: припухлость, н а ­ п р я ж е н и е , покраснение десны, болезненность или зуд, увеличенное слюнотечение, ката­ ральное воспаление; к общим — р а з д р а ж и ­ тельность, капризность, тревожный сон, по­ н и ж е н и е а п п е т и т а (частью в с л е д с т в и е б о л е з ­ ненности п р и сосании), бледность, останов­ к а или относительная недостача в прибыли в е с а , н е б о л ь ш о й п о д ъ е м t ° п р и н а л и ч и и мест­ н ы х п р и ч и н . У детей о ч е н ь л я б и л ь н ы х о б о ­ стряются или проявляются привычные бо­ лезни—пищеварительных, дыхательных пу­ т е й , сыпи (eczema u r t i c a r i a ) , у с п а з м о ф и л и к о в — с у д о р о г и . Эти б о л е з н е н н ы е я в л е н и я чаще наблюдаются при прорезывании клы­ ков и моляров, реже—резцов, г л . о б р . у де­ тей слабых, анемиков, р а х и т и к о в или невро­ п а т о в ; у детей к р е п к и х , п р а в и л ь н о р а з в и в а ю ­ щ и х с я , они или отсутствуют или слабо вы­ р а ж е н ы только в виде местных я в л е н и й . Ан­ т и д е н т и о н и с т ы о с н о в ы в а ю т свое мнение н а следующих положениях: прорезывание зу­ бов—физиологический а к т , и потому о н дол­ я-ген быть б е з б о л е з н е н н ы м . О г р а н и ч е н н ы е стоматиты—следствие травматического по­ вреждения твердыми предметами, даваемы­ ми ребенку,—наблюдаются в периоде проре­ з ы в а н и я н е ч а щ е , чем д о и л и п о с л е п р о р е з ы ­ вания, слюнотечение—нормальное явление, колебания в весовых п р и б а в к а х бывают и у з д о р о в ы х (Kassowitz), все о с т а л ь н ы е я в л е ­ ния—случайные совпадения. Дентионисты главным аргументом считают: одновремен­ ность наступления описанных болезненных я в л е н и й с моментом п р о р е з ы в а н и я з у б а , и с ч е з а н и е и х и л и у м е н ь ш е н и е после п р о р е ­ з ы в а н и я , повторение явлений при прорезы­ вании нового зуба и отсутствие других к л и н , д а н н ы х д л я о б ъ я с н е н и я и х . Стомати­ т ы по у к а з а н и я м Ф и л а т о в а и Г е й б н е р а н а ­ ч и н а ю т с я и с и л ь н е е в ы р а ж е н ы н а том м е ­ сте д е с н ы , где р е ж е т с я з у б . Т а к ж е н е у б е ­ д и т е л ь н о а п р и о р н о е п о л о ж е н и е , что п р о р е ­ з ы в а н и е к а к ф и з и о л о г и ч . а к т д о л ж н о быть безболезненным (менструации, роды).—Т. о. с научной точки зрения нельзя отрицать воз­ можность болезнетворного в л и я н и я проре­ з ы в а н и я м о л о ч н ы х з у б о в , особенно у д е т е й слабых, анемичных, рахитиков, но с другой стороны несомненно надо бороться с веко­ в ы м п р е д р а с с у д к о м с т а в и т ь все б - н и , т е м б о ­ лее т я ж е л ы е , во время прорезывания зубов В ЗавИСИМОСТЬ ОТ ЭТОГО а к т а . П . Кусков. 21