* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

605 DELTOIDEUS MUSCULUS 606 сует а в т о р , что он н а й д е т в е с ь м а о г р а н и ч е н ­ ный к р у г показаний в пат. с л у ч а я х ; д л я в ы з ы в а н и я ж е н о р м а л ь н ы х р о д о в он е д в а л и будет п р и м е н я т ь с я . О п а с н о с т и и о с л о ж ­ н е н и я способа м о г у т в ы р а ж а т ь с я п р е ж д е всего в и з в е с т н о м р и с к е с а м о г о н а р к о з а (особенно п р и н е к о т о р ы х п а т . п р о ц е с с а х , по п о в о д у к - р ы х п р е р ы в а е т с я б е р е м е н н о с т ь ) , в повренсдениях м я г к и х р о д о в ы х п у т е й , в затруднениях при производстве поворота, в наложении щипцов при неустановившей­ с я головке, в целом ряде дополнительных вмешательств и неизбежно связанной с ни­ м и и л и во в с я к о м с л у ч а е в е с ь м а в е р о я т н о й возможности внесения инфекции и наконец в нек-рой опасности д л я самого плода. Ав­ т о р ы , п р и м е н я в ш и е этот с п о с о б , г о в о р я т 0 т о м , что н е л ь з я ш и р о к о с т а в и т ь п о к а з а ­ н и я к н е м у ( D u j o l ) ; они п р е д л а г а ю т п р е ж д е всего не у в л е к а т ь с я и м , и з у ч а т ь его (Rouv i l l e ) , точно в ы я с н я т ь п о к а з а н и я и п р о ­ т и в о п о к а з а н и я (Porgue, L a q u i e r e ) ; д р у г и е у к а з ы в а ю т н а т о , что способ этот з а с л у ж и ­ в а е т в н и м а н и я и и з у ч е н и я (Boquel) и что х о т я р и с к з д е с ь не б о л ь ш е , чем п р и д р у ­ г и х а к у ш е р с к и х и х и р у р г , о п е р а ц и я х , тем не менее способ этот п о к а д о л ж е н п р и м е ­ няться лишь в исключительных случаях (Sappey). В о т н о ш е н и и с п и н н о м о з г о в о й а н е ­ с т е з и и н а д о с ч и т а т ь с я с т е м , что о н а м о ж е т не о б л е г ч и т ь п о в о р о т , а з а т р у д н и т ь его ( B r i n d e a u , L a n t u e j o u l , Carrera), а и н о г д а даже усилить гипертонию мускулатуры мат­ к и (Scemla). В частности о т д е л ь н ы е м о м е н ­ т ы способа т а к ж е д а л е к о не в с е г д а п р е д с т а в ­ л я ю т с я невинным вмешательством д л я ма­ т е р и (Condamin); р а с ш и р е н и е ш е й к и здесь с к о р е е п р е д с т а в л я е т собой р а з р ы в (Le L o rier; н а 8 с л у ч а е в — 7 р а з р ы в о в , 1 с м е р т ь , 1 ф л е г м а з и я ) и с о в е р ш а е т с я не т а к быстро (10—30 м и н . ) , п о в о р о т не в с е г д а . у д а е т с я (Carrera) и в с е г д а т я ж е л (Metzger), в о з м о ж ­ н ы и п о с л е д у ю щ и е к р о в о т е ч е н и я (Metzger).— В в и д у т о г о , что способ Д . н а х о д и т с я в ста­ дии и з у ч е н и я , п р и м е н е н и е его д о л ж н о быть о г р а н и ч е н о ; его моясет п р о и з в о д и т ь л и ш ь опытный акушер в к л и н , учреждении при некоторых пат. процессах. Применять же его в н о р м а л ь н ы х с л у ч а я х , по ж е л а н и ю и л и требованию ж е н щ и н ы , абсолютно недопу­ с т и м о , т . к . р о д ы (по в ы р а ж е н и ю Carrera) есть ф и з и о л . ф у н к ц и я , а не г л а в а и з п а т о л о ­ гии. П о к а з а н и я к способу, приводимые Д . , нуждаются в дальнейшем уточнении; при­ менение ж е его п р и у г р о ж а ю щ е й и н ф е к ц и и и placenta praevia, н е з а в и с и м о от степени иредлежания, едва ли целесообразно. Лит.: С a t h а 1 a J . , Accouchement rapide par d i l a t a t i o n manuelle du col sous anesthesie rachidienne pour tuberculose laryngee, R e v . frangaise de gynecologie et d&obstetrique, 1929, № 1; D e 1 m a s P . , E v a ­ c u a t i o n extemporanee de 1 &uterus en fin de grossesse, L & a c c o u c h e m e n t a l & h e u r e Ilxee, Montpellier, 1928; он H I e, E v a c u a t i o n extemporanee de 1 &uterus en fin de grossesse, B u l l , de l a Soe. d&obstetrique et de gy­ necologic, 1928, № 4; L e L о r i e r , Mon experience actuclle de l a methode de D e l m a s , R e v . francaise fie gynecologic et d&obstetrique,1929, № 1; M e t z g e r M . , Quclques observations d &accouchements dystociques sous rachianesthesie, i b i d . ; S a p p e y P . , E v a c u a t i o n extemporanee de 1&uterus pour placenta p r a e v i a cen­ t r a l selon l a methode de P a u l D e l m a s , B u l l , de l a Soc. d&obstetr. et de gynecol., 1928, J « 4. M С. С е л и ц к и й . товидная мышца. Термином «deltoideus» обозначают к а к мышцу, покрывающую пле­ чевой с у с т а в и д е й с т в и т е л ь н о н а п о м и н а ю ­ щ у ю по форме о п р о к и н у т у ю Д (в этом с л у ч а е рекомендуется ставить ударение на третьем слоге от к о н ц а ) , т а к и н е р в н ы е и с о с у д и с т ы е ветви, имеющие отношение к названной м ы ш ц е (в этом с л у ч а е Triepel п р е д л а г а е т п е р е н о с и т ь у д а р е н и е н а в т о р о й с л о г ) . Muse, deltoideus—грубо волокнистая, веерообраз­ ная, многоперистая мышца, в которой, особенно п р и с о к р а щ е н и и , и с к в о з ь к о ж у легко можно раз­ личить 3 части— лопаточную, начи­ н а ю щ у ю с я от г р е б ­ ня лопатки, акром и а л ь н у ю — о т од­ н о и м е н н о г о отрост­ к а этой ж е к о с т и , и к л ю ч и ч н у ю — от литеральной трети к л ю ч и ц ы (см. р и с . ) ; крепкое соединен­ ное с у х о ж и л и е э т и х порций,отделенное от б о л ь ш о г о б у г р а плечевой кости сли­ з и с т о й с у м к о й (bur­ sa mucosa subdelется на шероховатости л и т е р а л ь н о й пгтрпуттпгти ПНРЧР- toidea), оканчива- M . ,] itoideus (левый): e i- поверхности плечеВОЙ КОСТИ. М ы ш ц а МОжет сокращатьРСТ т? ТТРТТПМ Г п т в п е я В ц е л о м (,ОТВОДИТЬ плечо) ИЛИ ОТ- к л ю ч и ц а ; 2—acromion ( п е редний угол); з—acromion (задний угол); if—передняя ( к л ю ч и ч н а Я ) П О рц И Я т. deitoidei; Д — с р е д н я я п о р ВДЯ ( а к р о м и а л ь н а я ) m. deli d ; «—задняя его пор­ . } _т pectoralis m a j o r ; S и 9—m. biceps ( к о дельными ч а с т я м и , роткая и длинная его гок л т п ч и ч н я с т Т Г Я И Г Я Р Т ° в к и ) ; 10—т. brachialis: к л ю ч и ч н а я д в и г а е т ji—m. triceps. ( П о F r . плечо в п е р е д , Л О - Frohse и M . Eraenkel&io.) t o e i ц и я л DELTOIDEUS MUSCULUS (от г р е ч . d e l t a , н а з в а н и е 4-й б у к в ы г р е ч . а л ф а в и т а Д, имею­ щей вид треугольника, и eidos—вид), дель­ паточная — назад. И н н е р в и р у е т с я м ы ш ц а от п . a x i l l a r i s (из p l e x . brachialis), в а с к у л я р и з у е т с я от а а . thoraco-acromialis и b r a c h i a l i s . М е ж д у д е л ь ­ т о в и д н о й и б о л ь ш о й г р у д н о й м ы ш ц а м и (в М о р е н г е й м о в о й я м к е ) т я н е т с я v . cephalica. П р и параличе иннервирующего эту мышцу п. axillaris резко нарушается деятельность всего п л е ч а в с л е д с т в и е в ы п а д е н и я ф у н к ц и и дельтовидной мышцы. Л и ш ь частично ком­ п е н с и р у ю т действие этой м ы ш ц ы m . supraspinatus и д л и н н а я г о л о в к а т . b i c i p i t i s . Потеря динамич. действия дельтовидной мышцы частично компенсируется и движе­ нием всего п л е ч е в о г о п о я с а вместе с л о п а т ­ к о й . М ы ш ц а п о д в е р г а е т с я р е з к о й атрофии т а к ж е п р и нек-рых воспалительных процес­ сах в области плечевого сустава, напр. при caries sicca. З а м е щ е н и е у т е р я н н о й ф у н к ц и и мышцы частично достигается пересадкой т . pectoralis majoris и л и т . cucullaris. Х о р о ­ ший практический результат получается т а к ж е путем артродеза в плечевом суставе при положении резкой абдукции плеча. Д в и ж е н и я с о в е р ш а ю т с я вместе с л о п а т к о й . П р и т. н. р о д о в о м п а р а л и ч е д е л ь т о в и д н о й м ы ш ц ы у детей своевременное п р и м е н е н и е абдукционной шины предупреждает разви­ тие п с е в д о п а р а л и ч а вследствие р а с т я ж е н и я м ы ш ц ы и способствует п о с л е д у ю щ е м у в о с ­ с т а н о в л е н и ю ее ф у н к ц и и .