* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

491 ДЕВСТВЕННАЯ ПЛЕВА 492 П е р в ы й coitus ж е н щ и н ы н а р у ш а е т т . н . «девственность» ее и п о в р е ж д а е т Д . п . П о ­ этому н а ч а л о п о л о в о й ж и з н и и н а р у ш е н и е ц е л о с т и & Д . п . у ж е н щ и н к а к правило сов­ п а д а ю т . П р а в д а , помимо п о л о в о г о с н о ш е ­ н и я Д . п . м о ж е т быть п о в р е ж д е н а и н ы м п у т е м . Следует у п о м я н у т ь т а к ж е о б и з м е н е ­ н и я х Д . п . п р и нек-рых местных заболева­ н и я х (нома, дифтерия, оспа), п р и которых, в случаях глубокого некроза с последую­ щ и м р а з в и т и е м р у б ц а , от Д . п . м о ж е т н и ч е г о не о с т а т ь с я . П р и c o i t u s & е н а б л ю д а ю т с я п о ­ явление ссадин Д . п., иногда кровоизлия­ ние в толщу, а главное—б. и л и м. глубокие р а з р ы в ы . Ссадины и к р о в о и з л и я н и я с к о р о п р о х о д я т , и с ч е з а я без с л е д а . Ч т о к а с а е т с я р а з р ы в о в , т о к р а й н е р е д к о отмечают с р а ­ стание раневых поверхностей, а следова­ тельно восстановление первоначального ви­ д а Д . п . Обычно р а з р ы в з а ж и в а е т т а к , что эпителий Д . п . на границе с разрывом на­ чинает р а з р а с т а т ь с я , переходит н а р а з р ы в и постепенно п о к р ы в а е т его по в с е м у п р о т я ­ ж е н и ю . Покрытые эпителием поверхности у ж е н е м о г у т с р а с т а т ь с я , и н а месте ц е л ь ­ ной Д . п. получается р я д долек или лоску­ т о в . Д . п . с р а з р ы в а м и носит н а з в а н и е h . defloratus ( с м . р и с . 4 ) , а с а м ы й а к т , о б у с ­ л о в и в ш и й р а з р ы в ы , будет л и то coitus и л и что-нибудь иное, называется дефлорацией (defloratio). Р а з р ы в ы Д . п . н а ч и н а ю т с я со свободного к р а я . В з а в и с и м о с т и от свойств Д . п . , соотношения с мужским половым ч л е н о м , от б у р н о с т и п о л о в о г о а к т а — р а з р ы ­ в о в м о ж е т быть о д и н , д в а и б о л е е . Р а с п о ­ л а г а ю т с я о н и по р а з н о м у . П р и п о л у л у н н о й п л е в е ч а щ е бывает д в а р а з р ы в а , п о о д н о м у н а каяодоЙ с т о р о н е , т . ч . о б р а з у е т с я 3 л о ­ с к у т а ; к о л ь ц е в и д н а я п л е в а дает д в а и б о л ь ­ ш е р а з р ы в о в , н о м о ж е т быть и о д и н ; п р и г у б о в и д н о й обычно р а з р ы в а ю т с я п е р е м ы ч ­ к и , о с о б е н н о — н и ж н я я , боковые ж е ч а с т и остаются чаще неповрежденными. Глубина р а з р ы в о в т о ж е н е о д и н а к о в а : часто р а з р ы в ы д о х о д я т д о о с н о в а н и я . Это б у д у т «полные» р а з р ы в ы («неполными» н а з ы в а ю т с я р а з р ы ­ вы, захватывающие только часть плевы). П о в р е ж д е н и я Д . п . , особенно р а з р ы в ы , сопровождаются болью и кровотечением. Всегда л и п р и c o i t u s & е разрывается Д . п.? Н а это н у ж н о . д а т ь о т р и ц а т е л ь н ы й ответ. Т о н к а я и н е ж н а я п л е в а и более т о л с т а я , образующая полулунную или кольцевидную п е р е г о р о д к у у в х о д а во в л а г а л и щ е с о т н о ­ сительно небольшим отверстием, и особен­ но с м а л о п о д д а ю щ и м с я р а с т я ж е н и ю о т в е р ­ с т и е м , повреясдаются о т н о с и т е л ь н о л е г к о , — половой а к т сопровождается их разрывом. Иначе при Д . п. низкой, мясистой, мягкой, со с к л а д к а м и и вообще л е г к о р а с т я г и в а ю ­ щейся; в подобных случаях женщина мо­ ж е т иметь п о л о в ы е с н о ш е н и я часто и д л и ­ т е л ь н о , а Д . п . будет о с т а в а т ь с я ц е л о й и н е ­ поврежденной. Последнее в ж и з н и наблю­ дается не т а к у ж е р е д к о . Суд.-мед. к а з у и ­ стика з н а е т п р и м е р ы 14-летних д е в у ш е к , имевших м н о г о к р а т н ы е п о л о в ы е с н о ш е н и я и сохранивших Д . п . целой; неповрежден­ н а я Д . п . много р а з о п и с а н а у п р о с т и т у т о к , у первородящих и т. д. П р и такой плеве первое половое с н о ш е н и е н е дает н и б о л и н и к р о в и . Все это п о д ч е р к и в а е т в а ж н о с т ь свойства Д . п. растягиваться. Дефлориро­ в а н и е м не з а к а н ч и в а е т с я н о р м а л ь н ы й ц и к л изменений Д . п. у женщин. Дальнейший и п о с л е д н и й э т а п и х з а в и с и т от н а с т у п л е н и я м а т е р и н с т в а . Основное з н а ч е н и е здесь имеет р о д о в о й а к т . Он в ы з ы в а е т р е з к о е р а с т я ж е ­ ние и р а з р ы в ы в р о д о в ы х п у т я х . В х о д во в л а г а л и щ е и Д . п . такяге р а с т я г и в а е т с я , сдавливается и разрывается. После родов, когда заканчивается обратное развитие, на месте Д . п . в и д н ы л и ш ь * ее о с т а т к и ; это т а к н а з . carunculae m y r t i f o r m e s , т . е . м и р т о видные сосочки, расположенные по о к р у ж ­ ности входа во в л а г а л и щ е по одиночке с б. и л и м . ш и р о к и м и п р о м е ж у т к а м и ( н а месте р а з р ы в о в ; с м . р и с . 2 ) . И т а к Д . п . , ее с в о й ­ ства и с о с т о я н и е п р е д с т а в л я ю т ц е н н ы й и крайне важный признак для характеристики половой я ш з н и ж е н щ и н ы . Можно считать о б щ и м п р а в и л о м : 1) Д . п . i n t a c t a с в и д е т е л ь ­ с т в у е т , что игенщина не и м е л а п о л о в ы х с н о ­ ш е н и й ; 2) Д . п . deflorata, н а о б о р о т , у с т а н а в ­ л и в а е т , что п о л о в а я ж и з н ь у ж е н а ч а л а с ь ; 3) н а л и ч и е н а месте Д . п . carunculae m y r t i ­ formes г о в о р и т , что ж е н щ и н а б ы л а м а т е р ь ю . Приведенные положения касаются нормы. Конечно н у ж н о учитывать все разнооб­ разие в строении и свойствах Д . п. и проис­ х о д я щ и е отсюда н е р е д к и е о т к л о н е н и я , н о вместе с т е м с л е д у е т п о м н и т ь , ч т о это имен­ но о т к л о н е н и я и о н и м о г у т б ы т ь п р и о п р е ­ деленном типе Д . п. и л и п р и определенном н а нее воздействии. м. Р а й с к и й . Патология Д . п. Д е в с т в е н н а я п л е в а в подавляющем большинстве случаев травматизируется при первом нормальном акте с о в о к у п л е н и я (defloratio). И н о г д а , е с л и п е р ­ в ы й coitus с о в е р ш а е т с я г р у б о и б у р н о (особенно в с о с т о я н и и о п ь я н е н и я м у ж ч и ­ н ы ) , р а з р ы в д е в с т в е н н о й п л е в ы моя«ет иметь характер серьезного р а н е н и я с нарушением целости слизистой преддверия и л и даже промежности и сопровождаться значитель­ ным кровотечением. П р и подобных р а з р ы в а х д е в с т в е н н о й п л е в ы , по м н е н и ю Ф е й т а (Veit) н у ж н о в с е г д а и м е т ь в в и д у , что р а н е н и е м о ж е т п р о и з о й т и не т о л ь к о п р и в в е д е н и и полового члена, но и благодаря манипуля­ ц и я м п а л ь ц е м и л и к а к и м - н и б у д ь предметом в случаях половой неврастении или поло­ вых извращений. Физиологическая травма Д . п . не т р е б у е т с п е ц и а л ь н о г о л е ч е н и я — обычно р а з р ы в ы з а ж и в а ю т ч е р е з 3—5 дней самостоятельно. Необходимо рекомендовать в течение этого с р о к а в ц е л я х г и г и е н ы об­ мывания наружных половых частей, вла­ галищного входа и промежности теплой во­ дой по н е с к о л ь к у р а з в д е н ь (особенно п о ­ сле м о ч е и с п у с к а н и я и д е ф е к а ц и и ) и з а п р е ­ тить половые сношения. Попытки к поло­ вому общению при наличии незаживших р а н в е с ь м а б о л е з н е н н ы и н е р е д к о весьма тягостно отражаются на психике женщины, в ы з ы в а я чувство страха перед половым ак­ том и д а ж е о т в р а щ е н и е к н е м у . З н а ч и ­ т е л ь н ы е р а н е н и я Д . п . и н о г д а т р е б у ю т бо­ лее серьезного вмешательства в роде там­ понирования или даже обкалывания крово­ т о ч а щ и х с о с у д о в . Б о л е е часто в с т р е ч а ю т с я с л у ч а и , к о г д а Д . п . б л а г о д а р я особенно­ с т я м своего с т р о е н и я я в л я е т с я п р е п я т с т в и е м к в в е д е н и ю п о л о в о г о ч л е н а и л и к выведе-