* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

489 ДЕВСТВЕННАЯ ПЛЕВА 490 С т р о е н и е Д . п . в основе тожде­ ственно со строением с к л а д о к с л и з и с т о й влагалища. С наружной и внутренней по­ верхности Д . плеву покрывает многослой­ ный плоский эпителий с сосочками. Между эпителием расположен слой соединительной ткани с эластическими волокнами, в к-ром п р о х о д я т с о с у д ы . О н то н е ж е н и т о н о к , то т о л с т и м я с и с т , то с о д е р ж и т м н о г о в о л о к н и ­ стой т к а н и . В ы р а ж е н н а я Д . п . бывает т о л ь ­ ко у человека, но у многих млекопитающих животных (обезьяны, слоны, лошади, ослы, коровы, козы, свиньи) заметно ясное су­ ж е н и е у п е р е х о д а в л а г а л и щ а в sinus uroge­ nitalis (музей Гунтера в Лондоне), а у не­ которых здесь есть еще складочка, и д у щ а я г о р и з о н т а л ь н о (Nagel). Д . п . к р а й н е р а з н о ­ образны. Если взять внешнюю их форму, то м о ж н о н а м е т и т ь т р и о с н о в н ы х т и п а . К о л ь ц е в и д н ы й , и л и h . annularis, когда Д . плева образует складку-кольцо, б. и л и м . р а в н о м е р н у ю п о в с е й о к р у ж н о с т и влагалища; внутри кольца находится гим е н а л ь н о е отверстие р а з н о й в е л и ч и н ы и ф о р м ы , в е д у щ е е в о в л а г а л и щ е ( с м . р и с . 1). П о л у л у н н ы й , и л и h . semilunaris, к о ­ гда Д . п . х о р о ш о р а з в и т а в н и ж н е - з а д н е й ч а с т и в х о д а , постепенно с т а н о в и т с я м е н ь ­ ш е и сходит н а - н е т в н а п р а в л е н и и в в е р х и в п е р е д . О б р а з у ю щ а я ее с к л а д к а и н о г д а точ­ но в о с п р о и з в о д и т п о л у м е с я ц . Е с л и в ы с о т а т а к о й Д . п . везде о д и н а к о в а , т о о н а н а п о ­ минает подкову. П о л у л у н н а я плева всегда о с т а в л я е т свободной в е р х н е - п е р е д н ю ю ч а с т ь в х о д а в о в л а г а л и щ е . Это есть э к с ц е н т р и ч е ­ с к и л е ж а щ е е о т в е р с т и е Д . п . ( с м . р и с . 5). Г у б о в и д н ы й , и л и h . labialis, когда Д . п. выражена справа и слева, а в н и ж не-заднем и верхне-переднем участках мало з а м е т н а и л и в в е р х н е - п е р е д н и х д а ж е отсут­ с т в у е т . Т о г д а в и д н ы к а к бы д в е г у б ы и щ е левидное отверстие между ними. И з р е д к а губовидная форма дает впечатление третьей пары срамных губ. Названные три типа ценны при классификации. В ж и з н и чаще в с т р е ч а ю т с я п е р е х о д н ы е ф о р м ы . Среди н и х д о м и н и р у е т п о л у л у н н ы й т и п , з а н и м следует кольцевидный и к а к редкий — губовидный; п о с л е д н и й более част у детей ( B r o u a r d e l , Thoinot). К р о м е в н е ш н е й формы, Д . п . р а з л и ч а ю т с я толщиной, плотностью, протяжением, вели­ чиной и формой отверстия и свойствами свободного к р а я . Т о л щ и н а и п л о т н о с т ь Д . п . крайне неодинаковы. Бывают Д . п. тон­ кие и н е ж н ы е , но чаще б. и л и м. толстые и м я с и с т ы е , обычно м я г к и е , р е ж е п л о т н ы е , иногда д а ж е к а к бы с у х о ж и л ь н ы е . П р о т я ­ жение Д . п . и гименального отверстия опре­ деляется прямым измерением. Иногда от­ в е р с т и е м а л о , едва п р о п у с к а е т т о н к и й з о н д ; но встречаются врожденные широкие отвер­ с т и я — д о 10 мм и б о л е е ; это обычно б ы в а е т п р и н и з к и х Д . п . и м а н ж е т о о б р а з н ы х . Сво­ бодный к р а й Д . п . п о к а з ы в а е т н а и б о л ь ш е е разнообразие. П р и исследовании Д . п. обычно н а т я г и в а е т с я и о б р а з у е т р о в н у ю п о ­ верхность; у нек-рых она все-таки сохраняет складчатость; складчатым остается и к р а й ; т о г д а Д . п . н а п о м и н а е т н а ч а л о к и с е т а со с к л а д к а м и ( и л и д а ж е p r a e p u t i u m penis). Т а к о й в и д н е р е д к о имеет Д . п . ф о р м ы м а н ­ жетки. К р а й Д . п., ограничивающий отвер­ стие, часто (но д а л е к о н е всегда) г л а д к и й и ровный. И з р е д к а он покрыт б. и л и м. н е ж ­ н о й б а х р о м ч а т о с т ь ю , h . f i m b r i a t u s (см. р и с . 7). И н о г д а по к р а ю в с т р е ч а ю т с я отдельные м е л к и е у г л у б л е н и я , к - р ы е п р и д а ю т ему з у б ­ ч а т о с т ь , h . denticulatus. В р я д е с л у ч а е в к р а ­ евые в ы е м к и и д у т в г л у б ь , п р и ч е м и з р е д к а они достигают самого основания и делят Д . п. на отдельные д о л ь к и , к-рых может быть 3, 4 и более—И. lobatus. И з в е с т н ы с л у ­ ч а и , где h y m e n и м е е т н е о д н о , а н е с к о л ь к о о т в е р с т и й — 3 , 4 и б о л е е — h . cribriformis. И з р е д к а ч е р е з г и м е н а л ь н о е отверстие п р о х о ­ дит перемычка: сверху вниз, реже вкось или даже поперек; получается Д . плева с двумя о т в е р с т и я м и , о б ы ч н о и м е н у е м а я h . septus (см. р и с . 6). В с т р е ч а е т с я Д . п . , от свобод­ ного к р а я к - р о й о т х о д и т т о н к и й отросток (см. р и с . 3). Н а к о н е ц есть Д . п . без отвер­ с т и я — h . imperforatus, ч т о с о в п а д а е т с п о н я ­ тием atresia vaginae hymenalis (см. Гинатрезии). Описанный вид и свойства Д . п. имеет п р и с и л ь н о р а з д в и н у т ы х б е д р а х и р а з в е д е н н ы х п о л о в ы х г у б а х . П р и обычном положении женщины — вертикальном или горизонтальном—Д. плева, к а к и влагали­ щ е , будет в с п а в ш е м с я с о с т о я н и и . Е с л и Д . п. полу лунной формы, то, спадаясь, она, особенно у детей и л и п р и о т н о с и т е л ь н о б о л ь ­ шом п р о т я ж е н и и , дает с к л а д к у , смотря­ щ у ю в п е р е д , что н а п о м и н а е т к и л ь у л о д к и . След от т а к о й с к л а д к и и н о г д а заметен д а ж е на р а с п р а в л е н н о й плеве, и тогда он являет­ с я к а к б ы п р о д о л ж е н и е м raphe perinei. Кольцевидная плева часто складывается к о н у с о м . Е с л и о н а о б ъ е м и с т а , то к о н у с моя<ет в ы с т у п а т ь в с р а м н у ю щ е л ь . П р и г у б о в и д н о й п л е в е обе ее ч а с т и и л и с о е д и н я ю т ­ с я п о д у г л о м , о б р а з у я н е к о т о р о е подобие к р ы ш и , и л и просто л о ж а т с я д р у г н а друга. Величина гименального отверстия при раз­ веденных бедрах и раздвинутых срамных г у б а х н е есть что-то о к о н ч а т е л ь н о е и п о ­ с т о я н н о е . И з в е с т н о , что д е в с т в е н н а я п л е в а м о ж е т р а с т я г и в а т ь с я , отчего о т в е р с т и е ее увеличивается. Р а с т я ж и м о с т ь девственной "пле­ в ы з а в и с и т от ее с т р о е н и я . Т о н к а я , н е ж н а я п л е в а м а л о р а с т я г и в а е т с я ; о н а л е г к о и скоро разрывается. Плохо растягивается также п л о т н а я с у х о ж и л ь н а я п л е в а (последний т и п иногда я в л я е т с я непреодолимым препят­ ствием к п о л о в о м у а к т у ) . С в о з р а с т о м э л а ­ с т и ч н о с т ь и р а с т я ж и м о с т ь девственной пле­ вы т а к ж е п о н и ж а ю т с я . Н о мясистые, мягкие Д . п., особенно—низкие и л и манжетообразные, легко и сильно растягиваются (напр. п р и обычном и с с л е д о в а н и и гименальное от­ в е р с т и е к а ж е т с я 8 и л и 6 мм в диаметре, н о стоит п о п ы т а т ь с я в в е с т и п а л е ц , и часто о н почти без с о п р о т и в л е н и я проходит во в л а ­ г а л и щ е ; и н о г д а п р и ц е л о й девственной п л е в е м о ж н о ввести д в а п а л ь ц а , маточное з е р к а л о и т . д . ) . П а л ь ц е в о е исследование надо про­ и з в о д и т ь с б о л ь ш о й о с т о р о ж н о с т ь ю , особен­ но у д е в с т в е н н и ц . П а л е ц м о ж н о в в о д и т ь т о л ь к о в т о м с л у ч а е , если о н свободно п р о ­ ходит и если нет свежих повреждений; иначе можно надорвать девственную плеву и л и увеличить у ж е имеющиеся надрывы плевы (Maschka, Salles и д р у г и е ) .