* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

419 ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА 420 о т болей и д р у г и х с у б ъ е к т и в н ы х с и м п т о м о в и дает м е н ь ш е г а р а н т и й п о л н о г о и з л е ч е н и я (чаще я з в а п е р е х о д и т в с к р ы т о е с о с т о я н и е ) . Только типичное лечение с постельным содерясанием дает ответ н а в о п р о с — м о ж е т л и помочь к о н с е р в а т и в н о е л е ч е н и е ( v o n Berg­ mann, K a l k ) . И м е н н о в с л у ч а я х с н е р е з к о в ы р а ж е н н ы м и , н о со строго о п р е д е л е н н ы м и симптомами я з в ы показано типичное лечение с постельным содержанием, т. к . именно в случаях недалеко зашедших, незапущенных п о л у ч а е т с я более с т о й к и й р е з у л ь т а т л е ч е ­ ния, предупреждающий образование калезн о й я з в ы ( v . Bergmann). П р и н е в о з м о ж н о с т и (в с и л у с о ц и а л ь н о - э к о н о м и ч е с к и х у с л о в и й ) п р о в о д и т ь л е ч е н и е с п о с т е л ь н ы м содернсан и е м следует по к р а й н е й м е р е п р о в о д и т ь «не­ полное», и л и «половинное» ( П е в з н е р ) т и п и ч ­ ное л е ч е н и е : п о с л е о к о н ч а н и я в о с ь м и ч а с о в о ­ го р а б о ч е г о д н я з а п р е щ а ю т с я р е з к и е ф и з . н а п р я ж е н и я ; б-ной в 5—6 ч а с . в е ч е р а л о ж и т ­ с я в п о с т е л ь до с л е д у ю щ е г о д н я ( п о л н ы й п о ­ к о й в течение 12—15 ч а с о в в с у т к и . ) А м б у ­ л а т о р н о е л е ч е н и е я з в ы (Boas) без в с я к о г о постельного содержания во многих с л у ч а я х и л и не п р и н о с и т п о л ь з ы и л и п о м о г а е т н а к о ­ р о т к о е в р е м я , д а в а я быстрые р е ц и д и в ы . П р и «неполном» т и п и ч н о м л е ч е н и и , к о г д а б-ному разрешается работать, пищевой рацион с са­ мого н а ч а л а д о л ж е н с о о т в е т с т в о в а т ь 3-й н е ­ д е л е п о л н о г о т и п и ч н о г о л е ч е н и я , т . е. обес­ п е ч и в а т ь п о д в о з н е менее 2.500 к а л о р и й . при проведении типичного лечения. К таким ж е способам о т н о с и т с я и г р я з е л е ч е н и е , к о ­ торое действует и к а к тепловой фактор и к а к специфический, аналогично протеинотера­ пии (Берлин). С целью в л и я н и я на сопут­ с т в у ю щ и й я з в е Катар с л и з и с т о й н а з н а ч а е т с я ( л у ч ш е после о к о н ч а н и я т и п и ч н о г о л е ч е н и я ) р а с т в о р A r g . n i t r . (Boas, Gerhardt) ( A r g . n i t r i c i 0,1—0,15 :180,0 по о д н о й с т о л о в о й л о ж ­ к е 2 р а з а в д е н ь з а п о л ч а с а до е д ы ) . — М и н е р а л ь н ы е в о д ы и с о л и . Воды гла­ у б е р о в ы х с о л е й (особенно K a r l s b a d - M u h l brunnen) и в о д ы г о р ь к и х с о л е й (Apenta, Б а талинская) понижают секрецию желудка и д е й с т в у ю т п р о т и в к а т а р а с л и з и с т о й (Schade); о н и н а з н а ч а ю т с я в г о р я ч е м виде н а т о ­ щ а к 100,0—200,0; в з а м е н м и н е р а л ь н ы х в о д можно с успехом применять минеральные с о л и ( N a t r i i sulfurici и л и Sal Carolin. по / чайной л о ж к и на полстакана горячей воды). Применение минеральных вод, солей и меди­ каментозной терапии показано к а к при ти­ пичном, т а к и неполном лечении я з в ы . Лечение осложненной язвы Д . к . з а в и с и т от х а р а к т е р а о с л о ж н е н и я . П р и отсутствии противопоказаний проводится типичное противоязвенное лечение, и в слу­ чае о т р и ц а т . р е з у л ь т а т а п р и м е н я ю т с я д р у ­ гие м е р о п р и я т и я ( о п е р а т и в н а я п о м о щ ь ; с м . ниже). П р и профузном кровотечении пред­ писывается абсолютный покой (лучше пол­ н а я и з о л я ц и я ) ; 1—3 д н я а б с о л ю т н о г о г о л о ­ дания, назначение кровоостанавливающих Применение т е п л а является так­ средств, вливание в вену 25—30%-ного рас­ ж е необходимым при всяком лечении я з в ы т в о р а г л ю к о з ы (по 20 см 3 р а з а ) ( K a l k ) , Н а Д.к. П р и типичном лечении необходимо п р и ­ третий день—капельные клистиры (10%-ный м е н я т ь н е п р о с т о е т е п л о (в в и д е г р е л к и ) , а раствор инвертированного сахара), заморо­ п р и п а р к и ( к а т а п л а з м ы ) и з л ь н я н о г о семени ж е н н о е м о л о к о (по о д н о й с т о л о в о й л о ж к е и л и о в с а ( Л е й б е ) н е менее 6 ч а с о в в с у т к и до 6—7 р а з в д е н ь ) ; в д а л ь н е й ш е м постепен­ ( п о д р я д н е менее д в у х ч а с о в ) . П о с л е д н и е но у в е л и ч и в а ю т к о л и ч е с т в о м о л о к а , п р и б а ­ вызывают лейкоцитоз, понижают секрецию вляют слизистый суп из овсянки, 5%-ный ж е л у д к а (Берлин, Левин) и действуют к а к р а с т в о р с а х а р а , я й ц о в с м я т к у , д о х о д я в те­ протеинотерапия (Kalk). Катаплазмы про­ чение н е д е л и , если п р о ф у з н о е кровотечение тивопоказаны в первые т р и месяца после п р е к р а т и л о с ь , до п и щ е в о г о р а ц и о н а т и п и ч ­ профузного кровотечения, но обыкновенное ного л е ч е н и я н е о с л о ж н е н н о й я з в ы . (Показа¬ тепло (компресы, грелки) разрешается через , н и я к х и р . помощи при профузном кровоте­ 3—4 н е д е л и . чении с м . н и ж е . ) Отсутствие п о л о ж и т е л ь н о г о М е д и к а м е н т о з н а я т е р а п и я . Ще­ результата при проведении типичного проти­ лочи п р и лечении я з в ы необходимы и спо­ в о я з в е н н о г о л е ч е н и я говорит з а о с л о я ш е н и я , с о б с т в у ю т к у п и р о в а н и ю б о л е й и д р у г и х сим­ т р е б у ю щ и е о п е р а т и в н о й помощи, и л и з а о ш и ­ птомов ( т я ж е с т ь , и з ж о г а , о т р ы ж к а ) . Б о л ь ш и е бочный д и а г н о з . П р и п о л о ж и т е л ь н о м р е з у л ь ­ к о л и ч . щ е л о ч е й , до 100,0 г в с у т к и ( С и п п и ) , тате л е ч е н и я р е к о м е н д у е т с я д л я п р е д у п р е ­ не в с е г д а п е р е н о с я т с я . Ц е л е с о о б р а з н о н а ­ ж д е н и я р е ц и д и в о в помимо н и ж е у к а з а н н ы х значение щелочей в умеренном количестве профилактических мер повторять 2 раза в з а п о л ч а с а д о п р и е м а п и щ и и п е р е д сном год (в течение 3 л е т ) д в у х н е д е л ь н о е п р о т и ­ (Magist. b i s m u t . 1 , 5 + M a g n . usta и л и P e r h y d в о я з в е н н о е л е ч е н и е : о д н у н е д е л ю п р и абсо­ r o l 0,5 4 р а з а в День). П р и н а л и ч и и superaл ю т н о м п о с т е л ь н о м с о д е р ж а н и и с лечебным ciditas щ е л о ч и необходимо д а в а т ь в течение питанием первой недели типичного лечения, продолжительного времени и после оконча­ вторую неделю—переходную к работе с ди­ н и я типичного лечения. Атропин действует етой ч е т в е р т о й н е д е л и т и п и ч н о г о л е ч е н и я . при язве противоспазматически, успокаива­ ет п а р а с и м п а т и ч . н е р в н у ю с и с т е м у , у м е н ь ­ ш а е т т о н у с и п е р и с т а л ь т и к у ж е л у д к а (von Профилактика. Tabora, von Bergmann); н а з н а ч а е т с я в н а ч а ­ П р и м а л о к р о в и и без в ы я с н е н н о г о этиоло­ ле л е ч е н и я , п о к а н а л и ц о б о л и и симптомы гического момента, п р и п л о х о м р а з в и т и и де­ с п а з м а ж е л у д к а ( в н у т р ь до 3 р а з в д е н ь п о тей без в и д и м ы х п р и ч и н , в с л у ч а я х в н е з а п ­ 8 к а п . р а с т в о р а 1:1.000; п о д к о ж у от */а д о н о г о , п е р и о д и ч е с к и н а с т у п а ю щ е г о резкого 1 мг).—В с л у ч а я х , к о г д а типичное лечение н е п а д е н и я работоспособности и л и обморочно­ и з б а в л я е т б-ного от б о л е й , и н о г д а п о м о г а е т го с о с т о я н и я среди и н т е н с и в н о й р а б о т ы у п р о т е и н о т е р а п и я (действующая бо­ л и ц , занимающихся профессиями, предрас­ л е у т о л я ю щ и м о б р а з о м — v . Bergmann, K a l k ) полагающими к язве (профессии, связанные и л и р е н т г е н о т е р а и и я ; эти способы со с в и н ц о в ы м о т р а в л е н и е м , а т а к ж е с а п о ж ­ л е ч е н и я следует с ч и т а т ь т о л ь к о подсобными ники, посадчики, токари, повара и др.), у х 4 3