* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

363 ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ 364 онный аппарат) выводят гиперметропа из за­ т р у д н е н и я , и он н е к о с и т . М а л е й ш е е н а р у ­ шение фузионного аппарата, малейшая р а з ­ н и ц а в остроте з р е н и я обоих г л а з и л и д р у г и е и з м е н е н и я в одном г л а з у , п о д ч а с е д в а у л о ­ в и м ы е , д а ю т к о с о г л а з и е , — и это к о с о г л а з и е о б ы к н о в е н н о бывает с х о д я щ и м с я . П р и т о м один г л а з у с т а н а в л и в а е т с я по к о н в е р г е н ц и и , д р у г о й — по а к к о м о д а ц и и . Р е д к о м о ж н о в с т р е т и т ь г и п е р м е т р о п а ( д а ж е с л а б ы х степе­ ней, а тем более с р е д н и х и с и л ь н ы х ) , у к - р о г о не б ы л о бы этого к о с о г л а з и я в с к р ы т о м со­ стоянии. Импульс к бинокулярному зрению или правильная коррекция очками покры­ вают его; малейшее нарушение—обнаружи­ в а е т . Это и с т и н н о е с х о д я щ е е с я к о с о г л а з и е г и п е р м е т р о п о в не с л е д у е т с м е ш и в а т ь с часто н а б л ю д а е м ы м п р и с р е д н и х и с л а б ы х степе­ н я х Д . каягущимся косоглазием, к-рое обык­ н о в е н н о б ы в а е т р а с х о д я щ и м с я . Этот о б м а н з р е н и я н а б л ю д а т е л я з а в и с и т от т о г о , что т . н . у г о л у, т . е. у г о л м е ж д у з р и т е л ь н о й л и н и е й , и д у щ е й от ф и к с и р у е м о г о п р е д м е т а к ж е л т о м у п я т н у (т. е. т о й , по к о т о р о й ф а к т и ч е с к и смот­ рит глаз), и оптической осью, проходящей через центры преломляющих поверхностей и ц е н т р з р а ч к а (т. е. той о с ь ю , по к о т о р о й н а б л ю д а ­ т е л ь с у д и т об у с т а н о в к е глаза), в коротком, широ­ ком, дальнозорком глазу обыкновенно располагает­ с я т а к , что ц е н т р з р а ч ­ ка оказывается кнаружи от з р и т е л ь н о й л и н и и , и н а б л ю д а т е л ю к а ж е т с я , что глаза отклонены к н а р у ж и , в то в р е м я к а к обе з р и ­ тельные линии установле­ Р и с . 2. 0 0 — о п т и ­ н ы с о в е р ш е н н о п р а в и л ь н о ческая ось; ЗЛ— и п е р е с е к а ю т с я в точке фи­ зрительная л и н и я . к с а ц и и , т . е . н и к а к о г о косо­ г л а з и я нет (см. р и с . 2).—По поводу о с т р о ­ т ы з р е н и я , т . е. з р и т е л ь н о й с п о с о б н о ­ сти с е т ч а т к и , в общем м о ж н о с к а з а т ь , что п о л н а я острота зрения встречается у сла­ бых г и п е р м е т р о п о в , у с р е д н и х — д а л е к о не всегда, а у сильных—редко. Недостаточная острота зрения и полная н е в о з м о ж н о с т ь к о р р е г и р о в а т ь свою а н о м а ­ лию рефракции даже максимальным напря­ жением аккомодации и являются причиной того с т р а н н о г о п о в е д е н и я , к - р о е . о б н а р у ж и ­ в а ю т с и л ь н ы е г и п е р м е т р о п ы п р и чтении. П р о ­ тив всякого ожидания такой гиперметроп, д а ж е без в с я к и х о ч к о в , п р и п о п ы т к е ч и т а т ь подносит к н и ж к у к с а м о м у н о с у , к а к очень сильный миоп. Не р а с п о л а г а я достаточной а к к о м о д а ц и е й , г и п е р м е т р о п и г н о р и р у е т ее с о в е р ш е н н о и з а б о т и т с я л и ш ь о т о м , чтобы о б р а з о в а т ь н а сетчатке в о з м о ж н о б о л ь ш е е и з о б р а ж е н и е , чего до и з в е с т н о й степени и достигает, п о д н о с я к н и ж к у очень б л и з к о к г л а з а м . — Ч т о г и п е р м е т р о п и я есть б о л е е , чем в с я к а я д р у г а я р е ф р а к ц и я , состояние вро­ ж д е н н о е , — в этом н и к т о не с о м н е в а е т с я . М а л о кто с о м н е в а е т с я и в р о л и н а с л е д с т в е н н о с т и в происхождении Д . — Д л я оценки значения Д . в ж и з н и , в в ы б о р е п р о ф е с с и и и п р . следует у ч и т ы в а т ь д в а о б с т о я т е л ь с т в а . 1. Г и п е р м е ­ троп с в я з а н о ч к а м и , а и н о г д а д а ж е не одной п а р о й . В в и д у этого г и п е р м е т р о п ы не г о д н ы д л я т е х п р о ф е с с и й , в к - р ы х а б с о л ю т н о недо­ п у с т и м о н о ш е н и е о ч к о в . Этот в о п р о с с т а н о ­ в и т с я особенно о с т р ы м по о т н о ш е н и ю к л е т ­ чикам. Если летчики действительно должны и м е т ь п о л н у ю е д и н и ц у з р е н и я без в с я к и х с т е к о л , т о в е р о я т н о г и п е р м е т р о п и я будет в о ­ обще п р е п я т с т в и е м д л я а в и а ц и о н н о й с л у ж ­ бы. Молодой гиперметроп благодаря боль­ шому запасу аккомодации может легко дать е д и н и ц у з р е н и я без в с я к о й к о р р е к ц и и . Н о есть д а н н ы е , у к а з ы в а ю щ и е н а т о , что п р и подъеме э т а с а м о к о р р е к ц и я п о н и ж а е т с я и л и д а ж е т е р я е т с я , т . е. с к р ы т а я г и п е р м е т р о п и я становится явной, и зрение понижается. Ги­ перметроп, имевший на земле единицу зре­ н и я , н а р а б о т е в в о з д у х е уясе не имеет ее. 2. О ч е н ь м е л к и е р а б о т ы , в ы п о л н я е м ы е т о л ь ­ к о п р и очень б о л ь ш о м п р и б л и ж е н и и п р е д ­ мета к глазам, вследствие недостатка а к к о ­ модации, уходящей н а коррекцию гиперме­ т р о п и и , а и н о г д а и н е д о с т а т о ч н о й остро­ ты з р е н и я , д л я средних и сильных гипер­ м е т р о п о в очень т р у д н ы , а часто и совсем недоступны. Профилактика. Г и п е р м е т р о п и я по современному учению складывается в утроб­ ном п е р и о д е , и в н а с т , в р е м я нет д а н н ы х о том, к а к и е у с л о в и я среды п р о и з в о д и т е л е й до з а ч а т и я , в п е р и о д з а ч а т и я и л и в п е р и ­ од беременности м о г у т б ы т ь п р и ч и н о й т а ­ кой аномалии развития глаз. Не выяснены п р о ф . и бытовые у с л о в и я , в ы з ы в а ю щ и е п е ­ р е х о д «скрытой» Д . в я в н у ю . Н о у с т р а н е н и е тех неудобств, к-рые приносит в ж и з н и ги­ перметропия, и профилактика всех неприят­ ных, а и н о г д а очень т я ж е л ы х а с т е н о п и ч е с к и х я в л е н и й и н е в р о з о в , в о з н и к а ю щ и х н а почве гиперметропии,—дело вполне достижимое. П р а в и л ь н а я , ч а с т о п р о в е р я е м а я и строго индивидуализируемая коррекция стеклами д а е т б-ному п о л н о е о б л е г ч е н и е . В общем д л я г и п е р м е т р о п а д о л ж н о быть п р а в и л о м п о ­ с т о я н н о е н о ш е н и е с т е к о л &(convex), в п о л н е коррегирующих всю явную гиперметропию. Н е о б х о д и м о с т ь з а м е н ы стекол и с и л а и х у с т а ­ н а в л и в а ю т с я строго и н д и в и д у а л ь н о в з а в и ­ симости от в о з р а с т а , х а р а к т е р а з а н я т и й и др. Постоянное ношение стекол, покрываю­ щих явную гиперметропию, должно начи­ н а т ь с я в возмоясно р а н н е м в о з р а с т е . Это предупреяедает м н о г о д е т с к и х н е в р о з о в , способ­ ствует р а з в и т и ю остроты з р е н и я и очень ча­ сто у с т р а н я е т с х о д я щ е е с я к о с о г л а з и е , к к о ­ т о р о м у с к л о н е н г и п е р м е т р о п вследствие р а з ­ л а д а м е ж д у д в у м я по п р и р о д е с о д р у ж е с т в е н ­ ными актами—аккомодацией и конверген­ цией. По мере перехода скрытой гиперметро­ пии в явную приходится усиливать стекла к а к д л я постоянного ношения, так и для з а н я т и й , т . к , с т е к л а convex в д а н н о м с л у ч а е я в л я ю т с я з а м е н о й в ы п а д а ю щ е й и недостаю­ щей работы аккомодационного аппарата. В н о р м е это с о в е р ш а е т с я с в о з р а с т о м . Н о слу­ чайные причины, ослабляющие аккомода­ ц и ю , в ы з ы в а ю т п о т р е б н о с т ь в э к с т р е н н о й пе­ ремене о ч к о в . Лит.: А в е р б а х М., П р о б л е м а п р о и с х о ж д е н и я к л и н , р е ф р а к ц и и г л а з , А р х . о ф т а л ь м о л . , т. I , ч. 1, 1926; Г о л о в и н С , К л и п , о ф т а л ь м о л о г и я , т . I , ч . 2, М . — П . , 1923; D o n d e r s F . , D i e A n o m a l i e n der R e f r a c t i o n u . A c c o m m o d a t i o n des Auges, W i e n , 1866; Mess C, D i e R e f r a k t i o n u n d Accomodation des menschlichen Auges und ihre A n o m a l i e n ( H n d b . d. ge­ samten Augenheilkunde, begr. v . A . Graefe u . T h . Sae-