* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

S17 ГУБЫ 318 ткань пронизывает все слои, всю толщу Г . и распространяется на щеки; получается обезображивающая слоновость, главн. обр. н и ж н е й Г . , в основе к о т о р о й л е ж и т м я г к а я простая и л и пещеристая лимфангиома. Нако­ нец отечные т е с т о в а т ы е у в е л и ч е н и я Г . в с т р е ­ чаются при акромегалии, а т а к ж е в с л у ч а я х микседемы и к р е т и н и з м а . И н о г д а ф о р м а и строение Г . з а в и с я т от р а з л и ч н ы х в и д о в травмы.—П о в р е ж д е н и я встречаются на Г . очень часто в в и д е р е з а н ы х и у ш и б л е н н ы х ран, а т а к ж е в виде р а з м о з ж е н и я и у к у с о в . Эти р а н ы , х о т я и б ы в а ю т в с е г д а и н ф и ц и р о ­ ванными, но в виду того, что ткани Г . очень хорошо в а с к у л я р и з и р о в а н ы , они редко под­ в е р г а ю т с я р а н е в о й и н ф е к ц и и ; поэтому в с е г д а ж е л а т е л ь н о п о с л е т у а л е т а р а н ы и по оста­ новке к р о в о т е ч е н и я н а к л а д ы в а т ь ш в ы д л я в о с с т а н о в л е н и я п р а в и л ь н о й ф о р м ы Г . Нуясно о б р а т и т ь особое в н и м а н и е н а точное п р и ­ лаживание швами края красной каймы Г. Тяжелые обезображивания Г . оставляют по­ сле с е б я о ж о г и , о с о б е н н о — 3 - й с т е п е н и . В от­ дельных с л у ч а я х после ожогов отверстие р т а стягивается рубцами, Г . выворачиваются, угол рта перетягивается в сторону и т. д. Д л я лечения этих обезображивающих руб­ цов п р и х о д и т с я п р и б е г а т ь к р я д у п л а с т и ч е ­ ских операций. Из в о с п а л и т е л ь н ы х процессов Г. нужно упомянуть о совершенно поверх­ н о с т н ы х з а б о л е в а н и я х ( э к з е м а , sycosis, her­ pes l a b i a l i s и т . п . ) . Б о л е е г л у б о к и м и и б о ­ лее с е р ь е з н ы м и о с т р ы м и в о с п а л и т е л ь н ы м и процессами н а Г . представляются чирей и к а р б у н к у л . Здесь следует л и ш ь у к а з а т ь н а тяжесть этих двух заболеваний на верхней Г . И н о г д а с самого н а ч а л а к а р т и н а б-ни п р и ­ нимает т я ж е л ы й х а р а к т е р п р и высокой t ° ; к местному гнойному процессу присоеди­ няется инфекционный гнойный тромбофле­ бит в е н л и ц а ; т р о м б о ф л е б и т ч е р е з v . angularis и v . o p h t h a l m i c a sup. м о ж е т р а с п р о ­ с т р а н я т ь с я д а л ь ш е и в ы ш е , д о sinus cavernosus; п о с л е д н е е о с л о ж н е н и е я в л я е т с я с м е р ­ тельным. Лечение вначале должно быть кон­ сервативным; когда ж е образовался гной­ ник, прибегают к в с к р ы т и ю его л и б о разрезом либо пакеленом. Но при карбункуле и при з л о к а ч е с т в е н н о м те­ чении необходим ранний разрез, рас­ щепляющий весь воспалительный ин­ РИС. 3. P u s t u l a m a l i g n a . ф и л ь т р а т , обычно (По stich&y.) пронизанный мел­ кими гнойничками; следует предостеречь от в ы д а в л и в а н и я с т е р ж н е й . — П е р в и ч н о е п о ­ ражение с и б и р с к о й я з в о й наблюдает­ с я н а Г . и м о ж е т с о з д а т ь з а т р у д н е н и я в смы­ сле д и ф е р е н ц и а л ь н о г о д и а г н о з а с к а р б у н к у ­ лом. Пустула, превратившаяся в черный струп, окруженный прозрачными пузырька­ м и , серозное в ы д е л я е м о е и з - п о д с т р у п а и к о л о с с а л ь н ы й отек к р у г о м ( с м . р и с . 3), нахождение сибиреязвенных бактерий на мазке—разъясняют дело.—Среди хрониче­ с к и х з а б о л е в а н и й т о л ь к о т р и в и д а имеют особое з н а ч е н и е : t b c , с и ф и л и с и с к л е р о - м а . П е р е х о д п р о ц е с с а н а г у б ы п р и р и н ос к л е р о м е в некоторых случаях рассмат­ ривается к а к вторичное явление. T b c в гро­ мадном большинстве случаев я в л я е т с я вто­ р и ч н ы м : и н ф е к ц и я обычно з а н о с и т с я м о к р о ­ той б-ного, с т р а д а ю щ е г о л е г о ч н ы м t b c и имеющего н а Г . р а н к у и л и трещину. П р и этом р а з в и в а е т с я у п о р н о н е з а ж и в а ю щ а я я з ­ вочка, р а с ш и р я ю щ а я с я , имеющая подрытые к р а я с м я г к и м кровоточивым дном; она бо­ л е з н е н н а , к р у г о м в и д е н ш и р о к и й ободок х р о н . отека; н а поверхности наблюдаются отдельные бугорки (см. р и с . 4 ) . — С и ф и л и с наблюдается на Г . в виде первичного пора­ ж е н и я вследствие внеполового з а р а ж е н и я , обычно п о с л е п о ц е л у я с б о л ь н ы м и л и п о с л е совместного с н и м п о л ь з о в а н и я п о с у д о й . Р и с . 4. Т у б е р к у лез нижней губы. (По Kappis&y.) Р и с . 5. Т в е р д ы й ш а н к р в е р х ней губы. (По Корр&у.) По данным Хатеневера в Государственном в е н е р о л . ин-те и з 50 в н е п о л о в ы х с к л е р о з о в , з а р е г и с т р и р о в а н н ы х з а 5 л е т , 25 л о к а л и з о ­ вались н а верхней и нижней губе. Сравни­ тельно быстрое р а з в и т и е , безболезненность, п л о т н о с т ь , с а л ь н о е д н о я з в ы (см. р и с у н о к 5), раннее припухание регионарных лимфатич. ж е л е з о т л и ч а ю т т в е р д ы й ш а н к р Г . от т у б . я з в ы . П о р а ж е н и я в т о р и ч н о г о п е р и о д а отме­ ч а ю т с я г л . о б р . у у г л о в р т а в в и д е plaques muqueuses и м о к н у щ и х п а п у л . Т р е т и ч н ы е п о р а ж е н и я в ы я в л я ю т с я в виде гуммозных я з в с х р о н . течением н а и н ф и л ь т р и р о в а н н о м основании; эти я з в ы выделяют г р я з н ы й , се­ роватый гной. Н о кроме того имеется скле­ ротическая форма, когда вся Г . пронизы­ вается плотной фиброзной тканью, поверх­ ность Г . делается сухой, н а ней п о я в л я ю т с я трещины, т а к н а з . р а г а д ы . Сифилис Г . ле­ чится по общим правилам (см. Сифилис). Склерома Г . является осложнением склеро­ мы глотки и носа. Из новообразований на губах ч а щ е всего в с т р е ч а ю т с я к и с т а с л и з и с т о й о б о л о ч к и г у б ы , haemangioma и р а к . В и д к и с т ы весьма своеобразен: на внутренней п о в е р х н о с т и обычно н и ж н е й Г . н а д р о в н ы м и розовым уровнем слизистой возвышает­ ся шаровидное, безболезненное выбухание; п а л ь п а ц и я определяет эластическое образо­ вание величиной в горошину и л и вишню в подслизистом пространстве; в е р х у ш к а вы­ п я ч и в а н и я п р о с в е ч и в а е т с с и н е в а т ы м оттен­ ком; воспалительные явления совершенно о т с у т с т в у ю т . К и с т а п р е д с т а в л я е т собой р е тенционную кисту из слизистой ж е л е з к и и р а з в и в а е т с я очень м е д л е н н о . Д л я у н и ч т о ж е ­ н и я л е г к о р а с п о з н а в а е м о й к и с т ы недостаточ­ но п р о и з в е с т и р а з р е з , т . к . с к о р о п о л у ч а е т с я р е ц и д и в . Н е о б х о д и м о п о л н о е иссечение к и -