* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

187 ГРУДНАЯ КЛЕТКА 188 выполняющая переднее средостение.—Сна­ р у ж и к о с т н а я с т е н к а Г . к . п о к р ы т а бе­ рущими начало и л и прикрепляющимися здесь м ы ш ц а м и . С п е р е д и р а с п о л а г а ю т с я : т . subclavius, н а ч и н а ю щ и й с я от I р е б р а и п р и к ­ р е п л я ю щ и й с я к к л ю ч и ц е , m . p e c t o r a l i s major, н а ч и н а ю щ и й с я от г р у д и н н о г о к о н ц а к л ю ч и ­ ц ы , от п е р е д н е й п о в е р х н о с т и г р у д и н ы п о ч т и Р и с 5. С л о и г р у д н о й к л е т к и : 1—m. transversus a b d o m . ; 2—f. t r a n s v e r s a , к о т о р а я в в е р х у н е п о ­ с р е д с т в е н н о п е р е х о д и т н а д и а ф р а г м у ; 3—заб р ю ш и н н а я к л е т ч а т к а с и с с е ч е н н о й f. retroperitonealis; 4—брюшина; S—щель между груд­ н о й к л е т к о й и m . t r a n s r e r s u s a b d o m . ; е—f. transversa (место п е р е х о д а н а диафрагму); 7 и 8—f. endothoracica; 9—щель м е ж д у т . obliq. abdom. ext. и г р у д н о й к л е т к о й ; 10—ребра, х р я щ и и м е ж р е б е р н ы е мышцы; 11—pleura р а r i e t a l i s , в ы с т и л а ю щ а я г р у д н у ю к л е т к у ; 12— pleura parietalis, п о к р ы в а ю щ а я д и а ф р а г м у ; 13—диафрагма; 14—1. d i a p h r a g m a t i c a ; IS—spat i u m p r a e d l a p h r a g m a t i c u m ; 1в—печень. (Из Шевкуненко.) н а всем ее п р о т я ж е н и и и от в л а г а л и щ а т . recti abdominis и п р и к р е п л я ю щ и й с я к crista t u b e r c u l i majoris п л е ч е в о й к о с т и ; п о д этим м у с к у л о м н а х о д и т с я m . pectoralis m i n o r , б е р у щ и й н а ч а л о от к о с т н о й ч а с т и I I I — V р е ­ бер и п р и к р е п л я ю щ и й с я к proc. coracoideus. О б а м у с к у л а имеют в л а г а л и щ а , о б р а з о в а н ­ ные л и с т к а м и fasciae pectoralis и f. coracoclavi-pectoralis; п о в е р х м ы ш ц р а с п о л о ж е н а поверхностная фасция, подкожная жировая к л е т ч а т к а и к о ж а . В н и ж н е м отделе Г . к л е т ­ ки под этими тремя слоями располагается m . obliquus abdominis externus, п о к р ы т ы й по наружной и внутр. поверхности фасциальн ы м и л и с т к а м и , и г л у б ж е — m . obliquus ab­ dominis internus, т а к ж е з а к л ю ч е н н ы й в ф а с циальное влагалище. В боковых отделах н а х о д я т с я m . serratus ant. ( н а ч и н а е т с я от п е р в ы х в о с ь м и ребер и п р и к р е п л я е т с я п о ме­ диальному краю лопатки) и сзади и сбоку— m . latissimus dorsi, н а ч а л о к - р о г о п о к р ы т о т р а п е ц и е в и д н о й м ы ш ц е й . П о д э т и м и послед­ ними м ы ш ц а м и н а х о д я т с я m m . rhomboideus major и m i n o r и е щ е г л у б ж е — m . serratus po­ sterior superior и inferior и д л и н н ы е и к о ­ роткие мышцы спины. Н и ж н ю ю стенку груд­ ной полости с о с т а в л я е т , к а к с к а з а н о в ы ш е , диафрагма. Сосуды и н е р в ы Г. к. Передний отдел г р у д н о й о б л а с т и с н а б ж а е т с я к р о в ь ю г л а в н ы м о б р а з о м з а счет а. m a m m a r i a i n t . и ее в е т в е й — а а . intercostales ant., к о т о р ы е ш и р о к о а н а с т о м о з и р у ю т с а а . intercostales post, ( и з aorta thoracica), п и т а ю ­ щими задние отделы. Боковые области снаб­ ж е н ы в е т в я м и a. a x i l l a r i s (a. thoracica suprema, a. thoracica a c r o m i a l i s , a. thoracica longa) и и з a. subscapularis (a. thoracica dorsalis).—В e н ы переднего отдела собираются в д в а с т в о л а , с о п р о в о ж д а ю щ и е a. m a m m a ­ r i a i n t . н а к а ж д о й стороне и с л и в а ю щ и е с я н а у р о в н е 2—3-го м е ж р е б е р н . п р о м е ж у т к а в один ствол, располагающийся медиально от а р т е р и и и в п а д а ю щ и й в v . subclavia. В е н ы боковых и задней областей образуют две се­ ти—поверхностную и глубокую. Первая— подкожная, анастомозирует с венами шеи, б р ю ш н о й с т е н к и , а т а к ж е с в е н а м и fossae axillaris. Г л у б о к а я сеть составляется из зад­ них межреберных вен, к-рые справа впадают в v . azygos, з а и с к л ю ч е н и е м 2—3 в е р х н и х , в л и в а ю щ и х с я в v . anonyma dextra и л и в v . cava superior и л и о б р а з у ю щ и х о с о б ы й ствол— v . intercostalis suprema dextra, в п а д а ю щ и й в v . azygos; з а д н и е м е ж р е б е р н ы е в е н ы с л е в а в п а д а ю т в v . hemiazygos ( п е р в ы е 5—7 вет­ в е й — в в е р х н и й отдел, н и ж н и е — в н и ж н и й ) . — Л и м ф а т и ч е с к и е с о с у д ы из наруж¬ н ы х меясреберных мышц собираются в ство­ лы, направляющиеся кзади и впадающие в lymphoglandulae intercostales post., а з а т е м в ductus thoracicus; л и м ф , сосуды и з в н у ­ т р е н н и х меягреберных м ы ш ц н а п р а в л я ю т с я к п е р е д и к l y m p h o g l . intercostales anter. и впадают слева в грудной проток, а справа— в truncus l y m p h a t i c u s dexter (см. Грудной протш). Сосуды б о л ь ш и х г р у д н ы х м ы ш ц и мышц боковых отделов, а т а к ж е подкожной клетчатки и области грудной железы, частич­ но в л и в а ю т с я в l y m p h o g l . intercostales anteriores, в ж е л е з ы н а д - и п о д к л ю ч и ч н ы х я м о к и г л . обр. в железы подмышечной впадины. P o i r i e r и С и п ё о у к а з ы в а ю т еще н а один путь—внутригрудной: несколько стволиков вместе с r a m . perforans a. m a m m a r . i n t . п р о ­ никают внутрь груд­ ной полости и влива­ ются в железы, сопро­ вождающие эту арте­ р и ю (смотри ст. Груд­ ная железа, рисунок 6).—Н е р в ы перед­ него о т д е л а — n n . t h o r a c i c i anteriores и n n . intercostales; б о к о в ы х о т д е л о в — n n . intercos- Р и с . 6. ен ировочtales, n n . t h o r a c i c i п ы е л и н иО р ин а тг р у д н о й и longi и ч а с т и ч н о r a m i к л е т к е : 1—lineae р а г а posteriores n n . thora- sternales; 2—lineae m a c a l i u m , к о т о р ы е с н а б ­ millares; л — l i n e a e s c a pulares; 4—lineae axilж а ю т п р е и м у щ е с т в е н ­ lares. ( П о C o r n i n g & y . ) но з а д н и й о т д е л . К р о м е того m . cucullaris иннервируется X I черепномозговой парой (п. accessorius W i l l i s i i ) . С практическими целями принято д е л е ­ н и е Г. к. н а о т д е л ы , разграничивае­ мые с л е д у ю щ и м и , отвесно п р о в о д и м ы м и л и ­ н и я м и ( с м . р и с . 6): 1) linea mediana anteri­ o r — п р о в о д и т с я п о середине г р у д н о й к о с т и ; 2) l i n . s t e r n a l i s — п о к р а ю г р у д и н ы ; 3) Нп. m a m i l l a r i s — ч е р е з сосок ( т о ч н е е — ч е р е з сере-