* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

165 ГРУДНАЯ ЖЕЛЕЗА 166 но к г р у д и . Н о е с л и к о р м л е н и е в ы з ы в а е т сильную боль и кровотечение, н у ж н о з а щ и ­ щ а т ь сосок от т р а в м ы . Т о г д а п р и б е г а ю т к защитительным колпачкам. Л у ч ш и й из них «Infantibus». Когда трещины расположены на основании соска и кормление даже через колпачок чрезвычайно болезненно, прихо­ д и т с я н а 24—36 ч а с о в о т н я т ь р е б е н к а от г р у д и , но в это в р е м я н е о б х о д и м о о т с а с ы ­ в а т ь м о л о к о , чтобы не о б р а з о в а л с я з а с т о й его. П р и т а к и х г л у б о к о и д у щ и х к л и н о о б р а з ­ ных надрывах применяют осторожное сма­ з ы в а н и е Т-га J o d i и л и 5—10% A r g e n t , n i t r i c . П о ч т и в о всех с л у ч а я х , где не имеет­ ся резких деформаций соска грудной ж е ­ л е з ы , н а и л у ч ш и е р е з у л ь т а т ы п о л у ч а ю т с я от лечения трещин кварцевой лампой (Chatin, Тамарина, Яшке). Профилактически н е о б х о д и м о до родов п о д н я т ь с о п р о т и в л я е м о с т ь к о ж и с о ­ с к а . Е с л и соски достаточно выступают, н у ж ­ но с к о н ц а беременности к а ж д ы е 2—3 д н я слегка растирать соски тонкой тряпочкой, смоченной х о л о д н о й в о д о й , а з а т е м х о р о ­ шенько высушивать стерилизованной ват­ кой. Таким путем у д а л я ю т с я чешуйки эпи­ дермиса и мелкие частицы молозива, к-рые могут з а г р я з н я т ь и р а з д р а ж а т ь к о ж у . Если околососковые к р у ж к и мало пигментирова­ н ы , следует к в а р ц е в о й л а м п о й в ы з в а т ь у с и ­ лен!: е п и г м е н т а ц и и . В п о с л е р о д о в о м п е р и о д е н у и ш о п р е д о с т е р е г а т ь от очень ч а с т о г о м ы т ь я с о с к о в . Особенно н у ж н а о с т о р о ж н о с т ь , е с л и с о с к и не б ы л и п о д г о т о в л е н ы д о р о д о в . Н е ­ смотря на все вышеуказанные меры, нельзя с уверенностью избежать трещин. Ни при к а к и х о б с т о я т е л ь с т в а х т р е щ и н ы не с л у ж а т противопоказанием к кормлению грудью. Е д и н с т в е н н ы й момент, п р е п я т с т в у ю щ и й к о р ­ м л е н и ю п р и т р е щ и н а х с о с к о в , это—бюль, но и ее м о ж н о у с т р а н и т ь л е ч е н и е м н а к л а д к а м и и кварцевой лампой. Е . скловсвий. г и п е р м а с т и я ) . О н и р а с п о л о ж е н ы обычно в пределах т. н. молочной (см. выше) линии (см. р и с . 7 и 8), но о п и с а н ы р е д к и е с л у ч а и н а хончдения и х н а с е р е д и н е п е р е д н е й б р ю ш н о й стенки, в области плеча, спины и н а р у ж н о й поверхности бедра. Максимальное количе­ ство о п и с а н н ы х а в т о р а м и и з б ы т о ч н ы х Г . ж. одного ч е л о в е к а д о с т и г а е т 8 (Neugebauer). Наблюдается наследственная передача это­ го у р о д с т в а , в с т р е ч а ю щ е г о с я (по с т а т и с т и ­ к а м р а з л и ч н ы х а в т о р о в ) в среднем у 3 , 8 % всех м у ж ч и н и у 7,6% всех ж е н щ и н . Неред­ ко у субъектов, отягощенных уродством та­ кого рода, приходится наблюдать и различ­ ные д р у г и е а н о м а л и и , ч т о д а л о Л е й х т е н ш т е р н у (Leichtenstern) о с н о в а н и е с ч и т а т ь его п р о я в л е н и е м а т а в и з м а . И з б ы т о ч н ы е Г . ж . н е р е д к о снабн4ены в ы в о д н ы м и п р о т о к а м и , в ы д е л я ю щ и м и у ж е н щ и н (во в р е м я б е р е м е н ­ ности и л а к т а ц и и ) м о л о к о , и н о г д а в очень б о л ь ш о м к о л и ч е с т в е . З е й ц (Seitz) н а б л ю д а л женщину, кормившую ребенка четырьмяГ.ж. (2 н о р м а л ь н ы х и 2 д о б а в о ч н ы х ; с м . р и с . 8). От и з б ы т о ч н ы х Г . ж . ( г и п е р м а с т и я ) с л е д у е т отличать прибавочные дольки Г . ж . (mam­ mae aberratae, с м . в ы ш е ) . Р а с п о л о ж е н ы о н и вблизи Г . ж . , большей частью по наруж­ н о м у к р а ю m . pectoralis majoris и в подмы­ ш е ч н о й в п а д и н е . Сосков о н и н е и м е ю т . К л и н , з н а ч е н и е и з б ы т о ч н ы х Г . ж . и д о б а в о ч н ы х ее д о л е к в е л и к о , т . к . о н и м о г у т я в и т ь с я местом р а з в и т и я в о с п а л и т е л ь н о г о п р о ц е с с а (мастит) или новообразования (аденома, р а к ) , вслед­ ствие чего н е к - р ы е а в т о р ы п р е д л а г а ю т у д а ­ л я т ь и х п о обнаруядании ( в ц е л я х п р о ф и л а к ­ т и к и ) . Этот р а д и к а л ь н ы й в з г л я д , и м е ю щ и й в е с к и е о с н о в а н и я п о о т н о ш е н и ю к "добавоч­ ным Г . ж . , чаще злокачественно перерож­ дающимся, в р я д л и следует распростра­ нять н а избыточные Г . ж . и соски, уда­ лять к-рые приходится г л . обр. и з космети­ ческих соображений. Аномалии Г . ж . З н а ч и т е л ь н о е , и н о г д а н е ­ преодолимое препятствие д л я акта сосания представляет в т я н у т ы й с о с о к , назы­ ваемый, благодаря сходству с п у п к о м , п у п к о видным (пупкование соска — umbilicatio). Вследствие невозможности достаточно тща­ тельно дезинфицировать такой сосок, лег­ ко развиваются воспалительные процессы в н е м , в е д у щ и е в к о н е ч н о м итоге к маститу (см.). В легких степенях п у п к о в а н и я соска накладыванием соответствующих присосов б. ч . у д а е т с я постепенно в ы т я н у т ь с о с о к , т я ж е л ы е ж е с т е п е н и его п о д л е ж а т х и р . л е ­ ч е н и ю . Самым р а с п р о с т р а н е н н ы м способом до последнего в р е м е н и я в л я л с я способ К е рера (Kehrer). Ц и р к у л я р н ы м разрезом во­ круг соска образовывают два полулунных лоскута выше и н и ж е соска, соответствую­ щие ж е части к о ж и иссекаются, вследствие чего получаются дефекты, сшивание к-рых ведет к с у ж е н и ю п о к р о в о в в о к р у г с о с к а , в ы п я ч и в а ю щ е г о с я от этого в п е р е д . В 1917 г . З е л ь г е й м (Sellheim) п р е д л о ж и л м е т о д , д а ю ­ щий хорошо выпячивающийся сосок.—Ред­ кой аномалией является о т с у т с т в и е с о с к о в (одностороннее и л и д в у с т о р о н н е е ) , р а в н о к а к и отсутствие г р у д н ы х ж е л е з (см. Лмастия). Ч а щ е , наоборот, встречается и з ­ б ы т о ч н о е о б р а з о в а н и е с о с к о в (полителия, гипертелия) и Г . ж . (полимастия, Р и с . 14. Г и п е р т р о ф и я обеих грудных желез у 22-летней девушки. Р и с . 15. Р е з к а я с т е пень висячей груди у 19-летней девушки. Величина Г . ж . варьирует и зависит к а к от о т л о ж е н и я ж и р а , т а к и от р а с о в ы х о с о ­ б е н н о с т е й и от н а с л е д с т в е н н о й п е р е д а ч и . Чрезмерное у в е л и ч е н и е Г. ж . (макромастия) вызывается чаще большим отложе­ н и е м ж и р а ( л и п о м а т о з г р у д н о й ж е л е з ы ) , ре¬ же д и ф ф у з н о й и с т и н н о й г и п е р т р о ф и е й ж е л е ­ зы; последние случаи характеризуются р а в ­ н о м е р н ы м у в е л и ч е н и е м объема Г . ж . , д о ­ стигающей иногда колоссальных размеров и с в и с а ю щ е й до п у п к а , crista i l i i и д а ж е д о бедер ( с м . р и с . 1 4 ) . & В е с т а к и х г и п е р т р о ф и р о ­ в а н н ы х Г . ж . д о с т и г а е т 30 кг ( В о и у е г , И о р ­ данский и д р . ) . В большинстве случаев за­ б о л е в а н и е б ы в а е т д в у с т о р о н н и м (по Sy-