* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

125 ГРИП 126 н и т е л ь н ы е п р и в и в к и против Г . бы­ ли довольно широко испытаны в Америке и на З а п а д е в о в р е м я п о с л е д н е й п а н д е м и и . В виду невыясненности вопроса о возбудителе п р и м е н я л и с ь обычно п о л и м и к р о б н ы е в а к ­ цины, в к-рые вводились в р а з н ы х комбина­ ц и я х и относительных количествах В а с . i n ­ fluenzae, Pneumococcus ( I — I I I т и п ы ) , Strept. haernolyticus и v i r i d a n s , Staph, albus и au­ reus, В а с . F r i e d l a n d e r i , Microc. catarrhalis, B a c t . pneumosintes и д р . В р я д е н а б л ю д е н и й наметился известный успех к а к в отноше­ нии пониягения заболеваемости, т а к и по­ н и ж е н и я смертности п р и в и т ы х (очевидно вследствие ограничения вторичных инфек­ ций И ОСЛОЯЖеНИЙ). А . Садов. Грип в детском возрасте. Г . в детском в о з р а с т е , т а к ж е к а к и у в з р о с ­ л ы х , не п р е д с т а в л я е т собой п р о ц е с с а , р е з к о очерченного в этиологическом, клиническ. и эпидемиологическом отношениях. Э п и д е ­ м и о л о г и я и к л и н и к а процесса пред­ с т а в л я ю т у детей с в о е о б р а з н ы е особенности, б л а г о д а р я к - р ы м п р и х о д и т с я и по отноше­ н и ю к д е т с к о м у в о з р а с т у , к а к д е л а ю т это ыек-рые а в т о р ы ( Ф и л а т о в , Comby), р а с с м а т ­ ривать процесс в двух разновидостях—-в виде т . н . пандемического Г . и в виде эндеми­ ческого г р и п а . П а н д е м и ч е с к и й Г. Во время пан­ демий, п о р а ж а в ш и х много р а з население земного ш а р а , дети т а к ж е в о в л е к а л и с ь в этот п р о ц е с с . Д в е п о с л е д н и е п а н д е м и и г р и ­ п а (1889—90 и 1918—19) о с т а в и л и р я д о п и ­ с а н и й этого з а б о л е в а н и я у детей (Comby, W e i l , Dufourt, Филатов, Колтыпин). Пора­ ж а ю т с я дети более с т а р ш и х в о з р а с т о в ; г р у д ­ н о й в о з р а с т я в л я е т с я з а т р о н у т ы м очень м а л о (что о т л и ч а е т это з а б о л е в а н и е от эндемиче­ ского Г.). Б-нь, как и у взрослых, характе­ ризуется чрезвычайной быстротой распро­ с т р а н е н и я . П о своей т я ж е с т и п р о ц е с с з н а ч и ­ тельно разнился в различные эпидемии; т а к , в э п и д е м и ю 1889—90 г г . ( Ф и л а т о в , Comby) б о л е з н ь н е б ы л а очень т я ж е л о й , и л е т а л ь ­ ность была незначительна, что сильно отли­ ч а л о э т у в с п ы ш к у от э п и д е м и и 1918—19 г г . , характеризовавшуюся значительной т я ж е ­ стью, большим количеством ослояшений и большой летальностью [ 1 1 % общая, 28,5% у осложненных воспалением легкого (Кол­ тыпин)] . — У детей-можно р а з л и ч и т ь т р и ф о р ­ мы, в которых проявляется болезнь: токси­ ческую, токсически-катаральную и ослож­ ненную. В токсической—на первый план вы­ ступают я в л е н и я общего отравления (пора­ ж е н и я н е р в н о г о и сосудистого а п п а р а т о в ) . В форме токсически-катаральной присоеди­ няются поражения верхнего дыхательного т р а к т а — л я р и н г о - т р а х е о - б р о н х и т ы . Особен­ но т я ж е л о п р о т е к а ю т ф о р м ы , о с л о ж н е н н ы е разного рода воспалениями легкого и плев­ р ы . — Н а ч а л о б-ни б ы с т р о е , t ° п о д н и м а е т с я до 39—40° и , д е л а я р а з л и ч н о й в е л и ч и н ы р а з м а х и , о с т а е т с я т а к о й в течение 5—10 д н е й , падая неправильным коротким лизисом. Часто встречаются носовые кровотечения, характерные боли в р у к а х и ногах, гипере­ стезии и общая слабость. П р и исследова­ н и и — к о ж а чиста, л и ш ь в довольно редких случаях мы встречаем проходящие эритемы; язык умеренно обложен, гиперемия зева и глотки. К а ш е л ь , если он есть, нередко су­ хой и л а ю щ и й . В форме токсически-ката­ ральной п р и выслушивании большое к о л и ­ чество с у х и х и н е р е д к о м е л к и х в л а ж н ы х хрипов, сосредоточенных в задних д о л я х легких; эмфизема. Мокрота иногда с при­ месью к р о в и . В т я ж е л ы х формах нередко от­ мечается цианоз губ и конечностей, одышка. Х а р а к т е р н ы м п р и з н а к о м с о с т о р о н ы сердеч­ но-сосудистого а п п а р а т а я в л я е т с я брадик а р д и я (несмотря на высокую t ° , пульс за­ м е д л е н до 60 у д а р о в в м и н у т у ) . В более т я ­ ж е л ы х с л у ч а я х н а высоте процесса наблю­ дается падение кровяного давления, рас­ ширение границ сердца и заглушение тонов. В моче п р и этом и н о г д а б е л о к и ц и л и н д р ы . В крови отмечается лейкопения с преоблада­ нием лимфоцитов; д а ж е в с л у ч а я х , ослож­ ненных воспалением легкого, лейкоцитоз б ы в а е т н е з н а ч и т е л ь н ы й . Эти с в о е о б р а з н ы е особенности процесса—цианоз, раннее па­ дение к р о в я н о г о д а в л е н и я , б р а д и к а р д и я , э м ­ физема, адинамия, лейкопения, из осложне­ ний—преобладание пораягения дыхательно­ го т р а к т а дали право нек-рым авторам ( Е л и стратов, Андреев, Колтыпин) высказать мне­ н и е , ч т о п р и этом процессе т я ж е л о с т р а д а ­ ет э н д о к р и н н о - в е г е т а т и в н ы й а п п а р а т ( с и м пато - а д р е н а л о в а я ф у н к ц и я ) , ч т о п о д т в е р ­ ж д а е т с я теми и з м е н е н и я м и , к - р ы е д е й с т в и ­ тельно были гистологически найдены в ганг­ л и я х с и м п а т . системы п р и э т о й б-ни А б р и к о ­ совым и М о г и л ь н и ц к и м . И з о с л о ж н е н и й преобладают поражения дыхательн. тракта: л я р и н г и т ы , бронхиты, пневмонии, серозноф и б р и н о з н ы е и г н о й н ы е п л е в р и т ы . Своеоб­ разен т. н. испанский к р у п , тяжелое пораже­ ние гортани, ведущее к стенозу, с я в л е н и я ­ ми лающего сухого к а ш л я , шумного дыха­ н и я и в т я ж е н и й у с т у п ч и в ы х мест г р у д н о й клетки. К а р т и н а очень напоминает истин­ ный дифтерийный к р у п , развиваясь лишь го­ р а з д о быстрее и п р о т е к а я г о р а з д о т я ж е л е е , часто кончаясь смертью, несмотря н а х и р . вмешательство (интубация, трахеотомия).— П а т . - а н а т о м и ч е с к и находят фибринозно - некротические поражения верхних дыхательных путей, нередко с геморагиями. Бактериологически находили иногда палоч­ ку инфлюенцы, чаще ж е катарального мик­ рококка и неспецифическую флору. Пневмо­ ния чаще лобулярного типа с различной при­ месью фибрина и геморагическим пропиты­ ванием т к а н и . Очень часто вовлекается плев­ р а (Кусков). Отмечали бронхоэктазы, к а ­ в е р н ы и м н о ж е с т в е н н ы е абсцесы л е г к о г о . И з других осложнений отмечены—стомати­ ты, иногда гангренозные, некрозы костей, колиты, отиты, нефриты, синовиты, менин­ г и т ы . — Л е ч е н и е. С п е ц и ф и ч е с к о г о л е ч е ­ н и я нет. И з мер симптоматических в а ж н о доставление большого количества воздуха (проветривание помещения), теплые ван­ ны, дача щелочных вод, правильное и доста­ точное п и т а н и е . П р и я в л е н и я х к р у п а — г о р я ­ чие в а н н ы ( 3 6 — 4 0 ° ) . В п е р и о д е р е к о н в а л е с ц е н ц и и — р ы б и й ж и р и к е ф и р . В смысле п р о ­ филактики чрезвычайно важно недопуще­ ние скученности, широкое проветривание п о м е щ е н и й и д л и т е л ь н о е п р е б ы в а н и е детей на воздухе.