* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

123 ГРИП 124 обнаруживаются мелкие рассеянные бронхопневмонич. очаги, рентген дает пеструю к а р ­ тину; подобные случаи часто приходится рассматривать к а к обострение т у б . процесса. Но повидимому часть т а к и х случаев следует отнести з а счет х р о н . о с л о ж н е н и й Г . — в о с п а ­ лительные очаги в легочной паренхиме, мел­ кие эмпиемы, бронхоэктазы (Ивашенцов, Шоттер). Существует л и истинный х р о н и ­ ч е с к и й Г.—неясно и сомнительно, хотя р я д авторов [Филатов, Hellpach (Гельпах о в с к а я б-нь) и д р . ] в ы д в и г а л э т о п о н я т и е к а к особую форму заболевания, п р и к-рой в течение н е с к о л ь к и х м е с я ц е в н а б л ю д а е т с я п о ­ вышение t° ремитирующего х а р а к т е р а , со­ провождающееся знобами, поражением ды­ х а т е л ь н ы х путей и общей слабостью. В и н ы х случаях наблюдаются поражения нервной системы в форме н е в р а л ь г и й и л и п а р е с т е з и й или поражение двигательного аппарата. И з отдельных явлений, свойственных хрониче­ скому г р и п у , отмечают т а к называемое «грипозное колено» ( р е з к а я болезненность п р и нажатии на мыщелки бедра), костные боли, мышечные и суставные боли. Прогноз и диагноз. П р о г н о з п р и грипе в высокой степени з а в и с и т от ф о р м ы б-ни и от с о с т о я н и я о р г а ­ низма. Неосложненный Г. протекает легко; однако всегда надо иметь в виду возможность поздних осложнений, присоединяющихся и н о г д а уя{е в п е р и о д в ы з д о р о в л е н и я п р и н о р ­ мальной t ° . Сравнительно легкое течение дают т а к ж е кишечные формы. Грипозные пневмонии представляют всегда серьезную у г р о з у д л я б-но.го, д а в а я в с р е д н е м 20—30% смертности. Д у р н о е предсказание дают г р и позный энцефалит и менингит. Х о р о ш е е об­ щее с о с т о я н и е о р г а н и з м а не с л у ж и т г а р а н ­ т и е й л е г к о г о т е ч е н и я Г . В 1918—19 г г . н а и ­ большую заболеваемость и смертность дал и м е н н о ц в е т у щ и й в о з р а с т . Особенно т я ж е ­ лое течение дает грип у беременных (50% смертности и д а ж е б о л ь ш е — M a l a r t i c и Saloz). В виду частоты поражения миокарда при грипе, предшествовавшие болезни сердца заставляют серьезнее относиться к прогно­ з у ; у х у д ш а ю т п р о г н о з т а к ж е болезни лег­ ких (эмфизема, хронический бронхит), пе­ чени, почек и щитовидной ж е л е з ы . Наконец прогноз ухудшается у потаторов и нервноотягощенных субъектов. Д и а г н о з Г. во время эпидемии обычно не п р е д с т а в л я е т т р у д н о с т и , х о т я п а т о л о г о ­ анатомы указывают на значительные зло­ у п о т р е б л е н и я э т и м д и а г н о з о м . Острое н а ч а ­ ло, резкое угнетение, несравнимое с плохим самочувствием п р и обычных, т а к называе­ мых простудных болезнях, склонность да­ вать осложнения—эти черты позволяют рас­ познать б-нь. Исследование крови может служить подсобным диагностическим прие­ мом (см. в ы ш е ) . Н е л ь з я о д н а к о у п у с к а т ь и з в и д у , ч т о м н о г и е и н ф е к ц и о н н ы е б-ни в п е р ­ вые д н и м о г у т б ы т ь п р и н я т ы з а Г . и т р е б у ю т диференциального диагноза. Т а к , иногда приходится исключать заболевание корью, б р ю ш н ы м тифом, с ы п н ы м (в п е р в ы е д н и б-ни), эпид. энцефалитом и острым милиарным tbc, а т а к ж е острым суставным ревматизмом, ма­ лярией, церебро-спинальным менингитом. Лечение. С п е ц и ф и ч е с к о г о л е ч е н и я г р и п а не с у щ е ­ с т в у е т . С с а м о г о н а ч а л а б о л е з н и до и с т е ­ чения нескольких дней безлихорадочного п е р и о д а б-ной доляеен о с т а в а т ь с я в п о с т е л и и д о л ж е н быть з а щ и щ е н от р е з к и х к о л е б а ­ н и й t ° — о т с к в о з н я к о в и х о л о д а . Этим м о ж ­ но п р е д у п р е д и т ь р а з в и т и е м н о г и х о е л о н ш е ний. В начале б-ни, п р и высокой t° и мышеч­ ных болях уместны небольшие дозы аспи­ рина, пирамидона, фенацетина и т. п. в ком­ бинации с небольшими дозами кофеина. Р е ­ комендуют также препараты хинина. Зна­ чительное облегчение общего состояния, а иногда и сокращение срока болезни дает п о т о г о н н ы й метод: о б и л ь н о е г о р я ч е е п и т ь е (настои м а л и н ы , бузины, липового цвета, ч а й с к о н ь я к о м и п р . ) . С п е р в ы х ч а с о в б-ни надо следить з а состоянием дыхательного а п п а р а т а и сердца. П р и падении сердечной д е я т е л ь н о с т и — 0 1 . Camphorae, S t r o p h a n t i n , Digalen, адреналин. П р и сильной одышке полезен О . В последнее время п р и лечении Г . п р и м е н я ю т в д ы х а н и е С1, обычно п о л у ч а е ­ м о г о п р и д о б а в л е н и и к НС1 м а р г а н ц о в о к и с ­ лого к а л и я . В остальном проводится симпто­ м а т и ч е с к о е л е ч е н и е . Л е ч е н и е ослояснений в е д е т с я п о о б щ и м п р а в и л а м (см. с о о т в е т с т в у ­ ющие болезни). В т я ж е л ы х с л у ч а я х пнев­ монии—противопневмококковая и противострептококковая сыворотки; применялись также аутогемотерапия, сыворотка реконвалесцентов. Германские авторы рекомендуют «Grippe-serum» (сыворотка лошади, иммуни­ зированной против пневмо- и стрептококка). П о п ы т к и в а к ц и н о - и п р о т е и н о т е р а п и и , не давшие пока убедительных результатов, до­ пустимы лишь в к л и н , обстановке и требу­ ют б о л ь ш о й о с т о р о ж н о с т и . Н е с о м н е н н о п о ­ л е з н ы , по м н е н и ю н е к - р ы х а в т о р о в , и н ъ е к ­ ц и и б о л ь ш и х д о з O l . Camphorae 20% ( п о 10 с м н е с к о л ь к о р а з в с у т к и ) . Н е м . а в т о р ы рекомендуют Optochin и Eucupin в виду и х специфического действия на пневмококков. П р и угрожающем отеке легких—кровопу­ с к а н и я (200—500 е м ) и с е р д е ч н ы е . В п е р и о д е выздоровления—осторожность в общем ре­ ж и м е б-ного(опасность поздних осложнений: пневмония, энцефалит). а 5 3 Профилактика. К а ж д ы й б о л ь н о й д о л ж е н быть и з о л и р о в а н от о к р у ж а ю щ и х ( п о м е щ е н и е м в б о л ь н и ц у и л и в о т д е л ь н у ю к о м н а т у ; е с л и н и то н и другое невозможно, следует отделить боль­ ного, повесив вокруг кровати простыни). Однако действительность этих мер ослаб­ л я е т с я тем, что во время эпидемии н а р я д у с более т я н с е л ы м и , к о е ч н ы м и б о л ь н ы м и имеется большое количество б-ных, которые п е р е н о с я т б-нь н а н о г а х и р а с п р о с т р а н я ю т з а р а з у . Д л я дезинфекции предметов, быв­ ш и х в с о п р и к о с н о в е н и и с б-ными, д о с т а т о ч ­ н о к и п я ч е н и я и л и о б м ы в а н и я обычными дезинфицирующими растворами. И з мер лич­ ной п р о ф и л а к т и к и , н а р я д у с р а з у м н ы м з а ­ к а л и в а н и е м организма, следует подчеркнуть важное значение основательного мытья р у к перед едой. И з мер общественного х а р а к т е р а во в р е м я пандемии Г . надо у к а з а т ь н а ж е л а ­ тельность ограничения скоплений людей ( т е а т р ы , п р а з д н е с т в а и т . д.). П р е д о х р а -