* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

121 ГРИП 122 сохранены. Распознавание облегчается проб­ ной пункцией, а при междолевых плеври­ тах—рентгеном. 3. К и ш е ч н а я ф о р м а . Не говоря о т о м , что те и л и и н ы е я в л е н и я со с т о р о н ы ж е л . - к и ш . к а н а л а довольно часто наблюда­ ю т с я п р и всех ф о р м а х , о н и и н о г д а н а с т о л ь к о п р е о б л а д а ю т в к а р т и н е б о л е з н и , что н е к - р ы е авторы выделяют особую кишечную форму. Во всяком случае она встречается крайне р е д к о , и п р и т о м не п р и в с я к о й э п и д е м и и Г . М н о г и е с л у ч а и этой ф о р м ы п р о т е к а ю т п р и нормальной или субфебрильной t ° . Клини­ чески эта форма представляется в виде ката­ р а л ь н ы х (иногда геморагических) энтеритов и колитов. Наблюдаются холеро-, дизентер и е - и тифоподобные с л у ч а и , п р и чем п а т о л о г о - а н а т о м . к а р т и н а н а п о м и н а е т до и з в е с т ­ н о й степени к а р т и н у с о о т в е т с т в . и н ф е к ц и й . И н о г д а , н а о б о р о т , б-нь с о п р о в о ж д а е т с я з а ­ пором. К а т а р ы дыхательных путей иногда сопровождают кишечную форму. 4. Н е р в н а я форма. Явления со с т о р о н ы н е р в н о й системы с о п р о в о ж д а ю т п о ч ­ т и каясдый с л у ч а й ( г о л о в н а я б о л ь , л о м о т а в теле, головокружение, помрачение созна­ ния, бред, невральгии, кожные гиперестезии и т. д.), но и н о г д а н е р в н ы е симптомы р е з к о в ы ­ ступают на первый п л а н . И з страданий чув­ ствительных нервов часты невральгии и раз­ нообразные расстройства чувствительности. Н е в р а л ь г и и обычно л о к а л и з у ю т с я в о б л а ­ сти т р о й н и ч н о г о н е р в а (боли п р и н е в р а л ь г и и в е р х н е й в е т в и не с л е д у е т с м е ш и в а т ь с б о л я м и п р и .воспалении л о б н ы х п а з у х ! ) , с е д а л и щ н о ­ го и м е ж р е б е р н ы х н е р в о в . Н е р е д к о н а б л ю д а ­ ются гиперестезии, а т а к ж е парестезии и ане­ с т е з и и (особенно в смысле у т р а т ы в к у с о в ы х и обонятельных ощущений). В области дви­ гательных нервов встречаются невриты и по­ линевриты, ведущие к параличу отдельных мышц или групп их (параличи конечностей, аккомодации, нёба, подъязычного и лицево­ го н е р в о в и д р . ) : Б ы с т р о р а з в и в а ю щ и е с я с л у ­ чаи полиневрита могут дать картину восхо­ дящего паралича Ландри (Landry). П а р а л и ­ чи при Г. п о я в л я ю т с я в периоде выздоровле­ н и я и д а ю т в общем б л а г о п р и я т н ы й п р о г н о з . Со с т о р о н ы о б о л о ч е к м о з г а , п о м и м о л е г к и х явлений р а з д р а ж е н и я и х , встречаются ме­ н и н г и т ы ( с е р о з н ы е и г н о й н ы е ) , особенно п р и осложнении Г . пневмонией. Развитие и х за­ в и с и т от з а н о с а в о з б у д и т е л е й ч е р е з к р о в ь и л и от п е р е х о д а г н о й н о г о п р о ц е с с а и з п р и д а ­ т о ч н ы х п о л о с т е й н о с а и л и и з среднего у х а . К р о м е пневмо- и стрептококковой флоры, п р и г р и п о з н ы х м е н и н г и т а х н е р е д к о в посе­ вах получается палочка Пфейфера. Пораже­ ния спинного мозга при Г. редки (парапарез ы н и ж н и х конечностей, п а р а л и ч мочевого пузыря). Наоборот, поражения головного м о з г а не п р е д с т а в л я ю т особенной р е д к о с т и . Острая форма геморагического энцефалита н а б л ю д а е т с я во в р е м я л и х о р а д о ч н о г о п е р и о ­ да б-ни; начало внезапное, при высокой t ° , сопровождается потерей сознания, с судоро­ гами и гемиплегиями. Д р у г а я форма грипозного энцефалита—более п о з д н я я (иногда че­ рез несколько недель после Г.), медленно развивающаяся; вначале она проявляется л и ш ь общими симптомами, а в дальнейшем ведет к п а р а л и ч а м в о б л а с т и о т д е л ь н ы х н е р ­ в о в . Г р и п о з н ы й э н ц е ф а л и т н а д о о т л и ч а т ь от э п и д е м и ч е с к о г о э н ц е ф а л и т а , к л и н и ч е с к и во многом напоминающего первый. Эпидемиче­ с к и й э н ц е ф а л и т стоит в к а к о м - т о , еще н е в ы ­ ясненном соотношении с эпидемиями гри­ п а , но о б у с л о в л е н и н ы м в о з б у д и т е л е м . П р и г р и п е , ч а щ е чем п р и д р у г и х и н ф е к ц и я х , встречаются острые психозы, а у потатор о в — d e l i r i u m tremens. П с и х о з ы при Г.—см. Инфекционные психозы. Осложнения. Течение наичаще встречающихся форм г р и п а моясет ч р е з в ы ч а й н о р а з н о о б р а з и т ь с я в з а в и с и м о с т и от о с л о ж н е н и й и л и п р и с о е д и ­ няющихся вторичных инфекций. Характер осложнений бывает неодинаков не только в р а з л и ч н ы х с л у ч а я х , но в е щ е б о л ь ш е й м е р е в течение р а з л и ч н ы х э п и д е м и й . Р а с с м о т р е т ь все о с л о ж н е н и я Г . п о ч т и н е в о з м о ж н о , т . к . д л я этого п р и ш л о с ь бы п е р е с м о т р е т ь п о ч т и всю частную патологию. Можно ограничить­ с я здесь перечислением тех из них, к-рые п р а к т и ч е с к и н а д о не у п у с к а т ь и з в и д у п р и п о л ь з о в а н и и б-ного. Сюда о т н о с я т с я ( к р о м е упомянутых выше, при описании основных форм Г . ) : и з о с л о ж н е н и й со с т о р о н ы с е р д ц а по м н е н и ю н е м н о г и х а в т о р о в ( Л е р б у л л е ) — э н ­ докардит и перикардит, по мнению большин­ ства—поражения миокарда, наличием кото­ рых объясняется целый ряд клин, явлений (тахикардия или, наоборот, брадикардия, аритмия, боли в области сердца и приступы сердечной слабости, ведущие иногда к смерт. исходу); из других осложнений—тромбо­ ф л е б и т , абсцес и г а н г р е н а л е г к и х , п а р о т и т , т и р е о и д и т , н е ф р и т ( ч а щ е — в с л е д с т в и е обост­ рения старого процесса), пиелит, цистит, пе­ р и о с т и т , остит, о с т е о м и е л и т , а р т р и т ( и н о г д а гнойный), абсцесы и геморагии в мышцах, ирит, кератит, панофтальмит, кровоизлия­ ния в сетчатку и в стекловидное тело, ган­ г р е н а к о ж и и ц е л ы х ч а с т е й т е л а (scrotum, к о ­ нечности). И з присоединяющихся к грипу и н ф е к ц и й н а д о отметить роя«у, о б о с т р е н и е гонококковых очаговых инфекций и д р . — Анергия п р и Г . Грип сопровождает­ ся своеобразным понижением реактивной способности и з а щ и т н ы х сил организма: по­ ложительная реакция Пирке ослабляется и л и с т а н о в и т с я о т р и ц а т е л ь н о й , п р и в и в к а ос­ п е н н о й в а к ц и н ы не в ы з ы в а е т о б ы ч н о й р е а к ­ ц и и (Netter и P o r a k ) , а г л ю т и н а ц и о н н ы й т и т р у привитых против брюшного тифа падает (Cayrel, F o n t a i n e и Descoffre). Очевидно этим объясняется частота вторичных инфек­ ц и й п р и Г . , особенно в о б щ и х б о л ь н и ч н ы х п а л а т а х . Что касается tbc, то по мнению многих авторов легочные формы Г. сказы­ в а ю т с я о ч е н ь н е б л а г о п р и я т н о н а течении tbc, особенно в в ы р а ж е н н ы х с л у ч а я х п о с л е д ­ н е г о . Н а т е ч е н и е tbc в е р х н и х д о л е й в н а ч а л ь ­ ном стадии и на доброкачественные циротич е с к и е п р о ц е с с ы Г . , п о Г е г л е р у (Hegler), обычно не о к а з ы в а е т в л и я н и я . В о в с я к о м с л у ­ чае массовые статистические данные о смерт­ ности у к а з ы в а ю т н а повышение смертности от tbc во в р е м я и п о с л е э п и д е м и й Г . ( L i n d hagen). Н е р е д к о п о с л е п е р е н е с е н н о г о г р и п а б-ной п р о д о л ж а е т л и х о р а д и т ь н а н е в ы с о к и х ц и ф р а х , п р и чем это с о с т о я н и е з а т я г и в а е т ­ ся на многие недели и д а ж е месяцы.В л е г к и х