* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
815 ГОСПИТАЛИЗМ 810 приюте для подкидышей—77,9%. В Москов ском воспитательном доме, по отчетам за 1907—10 гг., смертность колебалась от 3 0 % до 4 0 % . Цифры смертности Воспитательного дома не отражают однако действительного положения, т . к . процент этот искусственно понижался благодаря быстрой отдаче детей в деревню на воспитание. Положение одно время казалось настолько безнадежным, что Гейбнер в 1897 г. серьезно задавался вопро сом, не лучше ли совсем закрыть учрежде ния для грудных детей как явно вредные, только увеличивающие детскую смертность. Детальное изучение причин этого явле ния показало, что дети умирали гл. обр. от общих инфекционных заболеваний, от эпид. поносов и от различных расстройств пита ния, связанных преимущественно с искус ственным вскармливанием; при этом ясно выявилось и вредное влияние скученности детей в учреждении. Результатом этого изу чения явился ряд выставленных педиатрами (Heubner, Schlossmann, H u t i n e l ) требований по предупреждению инфекций и улучшению способов вскармливания. Борьбу с инфек циями повели путем уменьшения скучен ности детей, введением изоляционных отде лений и боксов, увеличением и лучшей под готовкой персонала, строгой индивидуали зацией предметов ухода. Особенное внима ние было обращено на достаточное количе ство света и воздуха и строжайшее соблю дение общей чистоты. Было выставлено так же непременное требование естественного вскармливания (Schlossman, Czerny) и нали чия в учреждениях для грудных детей до статочного количества кормилиц. Проведе ние всех этих реформ быстро снизило забо леваемость и смертность, особенно в новых, рационально организованных учреждениях; в 1911—12 гг. у Лангштейна (Langstein) в Берлинском приюте для грудных детей умер ло 1 1 % детей. П о данным Куклиной смерт ность в ленинградских, реорганизованных после революции учреждениях была: в до мах грудного ребенка (домах младенца) в 1922 г . — 1 6 % , в 1923 г . — 1 1 % , в 1924 г.— 1 0 , 8 % , в домах малюток (домах ребенка) соответственно 1 2 % , 6 , 2 % и 6 , 6 % . В саратов ском доме младенца (по отчету саратовского подотдела охраны мат. и млад.) в 1922 г.— 3 1 % , в 1923 г . — 9 , 5 % , в 1924 г . — 6 , 5 % ; в доме ребенка—28%, 4 , 4 % и 7 , 2 % . В москов ских учреждениях для детей от 1 до 3 лет смертность была: в 1925 году—4,63%, в 1926 г.—2,88% (Гребельская-Альбац). Прогресс в области искусственного вскар мливания еще более улучшил полом«ение. В физиологических отделениях Московского гос. ин-та о х р . мат. и млад. Н К З д р . , при 4 кормилицах на 60 детей, в 1926 г. из 151 ребенка в возрасте до 1 года умерло 8 чел. ( 5 , 3 % ) , в 1927 г. из 135 умерло 6 ( 4 , 4 % ) . Влияние Г. таким образом значительно снизилось, но еще не исчезло. Почти пре кратились повальные эпидемии поносов, зна чительно уменьшились заболевания корью, коклюшем, пиодермии, септические зараже ния, но грип и грипозные инфекции ды хательных путей до сих пор не изгнаны из этих учреждений; борьба с ними пока не дает успешных результатов гл. о б р . по тому, что источником инфекции б. ч. явля ются взрослые—ухаживающий персонал и посетители. П о данным Мейера (Meyer) ка ждый ребенок, находящийся в учреждении больше месяца, имеет шанс перенести од ну грипозную инфекцию. И в наст, время, при значительно уменьшившейся смертно сти, развитие детей в закрытых учрежде,ниях, особенно детей первых 6 месяцев, з а метно отстает от нормы. Они отстают в весе и росте, отличаются бледностью кожи и сли зистых оболочек, вялостью и слабостью му скулатуры и поздним прорезыванием зубов. Заметно отстает развитие их психомоторных функций: дети поздно начинают сидеть, стоять, ходить; долго держится непроизволь ное мочеиспускание; особенно сильно за паздывает развитие речи; к концу 2-го года запас слов у них нередко ограничивается 1—2 десятками. У старших детей отсталость физ. развития сказывается не столько в от ношении веса, сколько в отсталости роста, развития грудной клетки, поперечника плеч и мускульной силы; они бледны и вялы, от сутствует бодрое, жизнерадостное настрое ние. Они плохо переносят инфекции; смерт ность от кори, дифтерии и пневмонии среди, них значительно выше, чем у прочих детей (Pfaundler). Относительно п р и ч и н э т о й о т с т а л о с т и детей, ясивущих в закрытых уч реждениях, существуют два мнения. Одни (Мейер, Финкельштейн) придают главноезначение инфекции, особенно—частым грипозным заболеваниям, нарушающим и за медляющим нормальное развитие детей. Нодругие (Пфаундлер) справедливо указывают на вторую ваяшую причину—отсутствие ин дивидуального ухода в широком смысле. В учреждении, где на 10—15 детей прихо дится одна ухаживающая сестра, ребенок слишком много предоставлен самому себе. Почти весь день, за исключением времени кормления и уборки, он проводит в кроват ке, его мало берут на руки, с ним не играют не разговаривают, не развлекают. У детей слишком мало впечатлений и психических раздражителей. Это неизбежно влечет за с о бой замедление развития целого ряда орга нов и систем и препятствует своевременно му образованию условных рефлексов и н а капливанию опыта. Угнетающим образом действует на ребенка и монотонность о к р у жающей обстановки—одни и те же фигуры в белых халатах, казенная и однообразная обстановка палаты. «Обстановка приюта,— пишет Пфаундлер,—подавляющим образом действует на психику ребенка, а через по следнюю и на все процессы питания». Опы ты Павлова, исследования Феера и Бирка, (Б&еег, B i r k ) выявили влияние нервной си стемы на процессы питания. Даже в одном и том же учреждении дети, находящиеся там с матерями, развиваются при прочих равных условиях лучше, чем остальные. По. данным Шастина, из воронежского дома р е бенка, дети кормилиц в среднем прибывали в весе на 10,2 г в сутки; прочие дети, тоже получавшие женское молоко,—только на, 4,6 г; в первой группе б. или м. нормальна развивалось 2 5 % детей, во второй—только 2 % . Н о и материнские дети в закрытых 7