* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
789 Г О Р Т .А Н Ь 790 лий, анестезин, ортоформ, морфий, кокаин в смеси с сахаром и др. успокаивающие, де зинфицирующие и наркотические средства. Механико-физические способы лечения. 1 . Г а л ь в а н о к а у с т и к а . Для приясигания пользуются дугообразно изо гнутым каутером, острый платиновый конец которого под контролем зеркала вкалы вается в ткань в раскаленном виде. После прижигания появляется б. или м. сильная реакция, и место операции покрывается фи бринозным белым струпом, держащимся не сколько дней. Последующее рубцевание яв ляется хорошим подспорьем для лечения tbc, инфильтратов и опухолей. Ток к каутеру проводится от источника через ручку Кутнера или Ш е х а ( K u t t n e r , 8chech).&2. Э л е к т р о л и з . Платиноиридиевые иглы изогну того гортанного электрода, соединенного с катодом, втыкаются в опухоль, а анод в виде пластинки кладется на к о ж у . Сила постоянного тока равна 5—40 т А . Появля ющиеся пузырьки газов служат доказатель ством разложения ткани. 3. Э л е к т р о к о а г у л я ц и я и д и а т е р м и я служат для р а з рушения ткани теплотой токов высокого на пряжения ( K a l t k a u s t i k ) ; способ для Г . мало разработан, требует большой осторожности и повидимому не имеет особого преимуще ства перед гальванокаустикой; употребляет с я при tbc и злокачественных опухолях. 4. С в е т о л е ч е н и е , в форме лучей солн ца, направляемых на пораженное tbc место при помощи отражающих зеркал, часто слу жит добавлением к общему лечению на юге. З а последнее время распространено лечение при помощи т. н. Sollux—лампы до 2.400 вольт с вольфрамовой проволокой и со сре дой из азота. через трубки к-рых вводятся специальные инструменты. Преимущество этого способа заключается в облегчении доступа к задней стенке Г., в спокойной уверенности естест венных прямых движений и в возможности оперировать под общим наркозом у детей. К внутригортанным операциям относится так же метод постепенного расширения суягений Г . при помощи полых, изогнутых, из твер дого каучука, по Шреттеру (Schrotter), или металлических, по Брюннингсу ( B r u n n i n g s ) , буя-гей разных диаметров.—Н а р у ж н ы с операции через кожные покровы имеют ме сто в случаях, когда доступ внутрь Г . че рез естественные пути затруднен или невоз можен, а также для частичной или полной экстирпации Г . 1 . ЛярингодУиссура (см.)—расщепление Г.—часто производится для удаления инфильтратов, опухолей и при сте нозах Г. 2. Л я р и н г о с т о м и я . П р и стой ких стенозах Г. после перихондритов, когда нет надежды, что лярингофиссура с р а з у вос становит дыхание, для дилятации полость Г. в течение долгого времени тампонируется через кожный разрез марлей или особыми резиновыми Т-образными трубками, т. ч. на передней поверхности Г. остается отверстие, к-рое впоследствии, после удаления трахео томической трубки, зашивается путем пла стической операции. Л . Работнов. 3. Э к с т и р п а ц и я Г. (полная) экспери ментально на собаках произведена впервые Альберсом (Albers; 1829). Уотсон ( W a t s o n : 1886) удалил Г. у человека при сифилисе Г., а Бильрот ( B i l l r o t h ; 1873)—при раке. В Р о с сии впервые удаление Г. сделано Мультанов ский в 1875 г. Из русских хирургов наиболь шее число удалений Г. сделали П . И. Дьяко нов, Н . М . Волковичи В . М. Минц. В 1894 г. в мировой печати насчитывалось 199 слу Для в н у т р и г о р т а н н о г о х и р . вме чаев (Sf;dziak), а к 1907 г.—уя-се 397 слу шательства, к-рое может быть произведено чаев полного удаления Г . (Теребинский).— под контролем гортанного зеркала и пря П о к а з а н и я м и к удалению Г. являются мым способом путем аутоскопии, требуется почти исключительно злокачественные но глубокая анестезия не только для обезболи вообразования. Необходима тщательная пре вания, но и для подавления местных рефле дварительная подготовка полости рта—-уда ксов. Лучшим средством для анестезии, не ление или пломбирование кариозных зубов, смотря на большое количество предложен тщательная ежедневная чистка их щеткой, ных средств, является кокаин в 10—20 %-ном систематическое полоскание рта и глотки водном растворе, с примесью адреналина обеззараживающими растворами. Необходи ( 2 — 3 капли раствора адреналина 1:1.000 на мо устранить или ослабить насколько воз 1 г раствора кокаина); раствор этот наносит можно заболевания дыхательных путей и с я на слизистую смазыванием в количестве легких, подготовить сердце у ослабленных 2—3 г. Анестезия дерлштся 5—20 мин. Пол б-ных, а также внушить б-ному необходи ную анестезию мои-ено получить путем впры мость выдержки и терпения на первое время скивания V2—1%-ного кокаина через к о ж у после операции, пока он не сможет говорить в верхний гортанный нерв; при дисфагии в него инъицируют 80°-ный спирт.—К в н у¬ и есть самостоятельно.—У д а л е н и е Г . производится под общим обезболиванием т р и г о р т а н н ы м операциям относятся: хлороформом (эфир раздражает дыхательные выскабливание язв, разрезы, уколы и уда ление кусочков опухолей и полипов при по пути), внутривенным гедоналевым или мест ным, инфильтрационным или регионарным, мощи кюреток, ножей, щипцов, двойных ло руководствуясь общими правилами.При рез жек, гильотины, петель и др. инструментов ко выраженном, угронхающем затруднении разных авторов. Все эти инструменты для дыхания операцию начинают с трахеотомии. непрямых операций имеют изогнутую ф о р му, кривизну к-рой можно менять при помо Есть принципиальные сторонники предва рительного горлосечения, но многие х и р у р щи сгибания. Наибольшей популярностью ги считают его излишним, не смущаясь имею пользуются инструменты с поворачивающи щимся у б-ного до вскрытия горла цианозом мися во все стороны наконечниками, при способленные к универсальной ручке К р а у и усиленным венозным кровотечением, кото рое необходимо тщательно останавливать. зе. Для прямых операций в Г. пользуются Если сделано предварительное горлосечеаутоскопическими приборами—лярингосконие, наркоз ведется конечно через канюлю. пом (Seifcrt) или бронхоскопом ( B r i n m i n g s ) ,