* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

701 ГОНОРЕЯ 702 рубцов в придатках яичка вызывает зара­ стание их, непроходимость для сперматозо­ идов и служит причиной мужского беспло­ дия. Чем легче протекала б-нь, тем мень­ ше образуется рубцов, тем они меньше от­ разятся на функциях мочеполовых органов. Поэтому следует как можно скорее присту­ пать к лечению Г. и проводить последнее по возможности так, чтобы, стремясь уничто­ жить гонококков, не нарушить целости тканей. Н у ж н о сказать, что за последнее время, когда лечение Г. приняло совершенно другой характер, развитие глубоких рубцов в пораженных органах наблюдается значи­ тельно реже, чем прежде. П р и н ц и п ы л е ч е н и я . Наиболее р а с ­ пространенный метод лечения острой Г. в не­ давнее еще время заключался в том, что б-ному давались в руки спринцовка Тарновского и то или иное лекарство для впрыски­ вания в канал (протаргол, A r g . n i t r . , суле­ ма). Полагали, что введенная в канал жид­ кость уничтожит, убьет гонококков и этим будет уничтожена б-нь. Это был период анти­ септического лечения Г., основанного по су­ ществу на принципе, несомненно правиль­ ном. Однако при применении этого принципа лечения не учитывалось, что уже через 24 ча­ са после попадания на слизистые гонококк проникает в глубокие слои, а применяющие­ с я для воздействия на гонококка антисеп­ тические средства не проникают столь бы­ стро и столь глубоко. В результате лечения Г. путем впрыскивания в мочевой канал де­ зинфицирующих, убивающих бактерии р а с ­ творов обычно наблюдается быстрое умень­ шение отделения (иногда и полное исчезнове­ ние его). Это обусловливается тем, что уни­ чтожаются гонококки, находящиеся на по­ верхности слизистой, и гноящаяся поверх­ ность слизистой заягивает. Те же гонококки, к-рые успели проникнуть вглубь тканей, не находя выхода нарун«у, продолжают жить, и достаточно небольшого притока крови к половым органам в результате выпитого вина или незначительного нарушения их целости, в результате полового акта, или даже возбуждения, чтобы снова проявилась полностью картина б-ни. Поэтому и укоре­ нилась за Г. слава неизлечимой болезни.— В наст, время широко распространен другой метод лечения, к-рый можно назвать асепти­ ческим, и результаты терапии стали значи­ тельно лучше (Г. перешла в разряд б-ней из­ лечимых). Метод заключается в том, что стремятся не убить гонококков, а поставить их в такие условия, чтобы сделать невозмож­ ным развитие их в организме. Стремятся уда­ лить гонококков из организма; с этой целью промывают большими количествами жидко­ сти гноящуюся поверхность слизистой. Для промывания берется раствор К М п 0 , к-рый обладает способностью вызывать местный отёк тканей (см. Жане метод). Благодаря этому отеку усиливается секреция слизи­ стой, гонококки из глубины выносятся на­ р у ж у током кровяной сыворотки и удаляют­ с я из организма промыванием или мочой. П р и проникновении гонококка в органы, укрытые от непосредственного воздействия (простату, придатки яичек, суставы), стре­ мятся воздействовать на гонококков через 4 кровь, обладающую способностью убивать гонококков; с этой целью вводят под кожу вакцину. Вакцина сама по себе не убивает гонококков, но, введенная под к о ж у , вызы­ вает усиление защитительных сил крови. Для того, чтобы большее количество крови притекало к пораженному органу и воздей­ ствовало на гонококков, усиливают местное кровенаполнение путем применения тепла в виде горячих ванн, клизм, компресов. П р и ­ жигания, применяемые обычно в том перио­ де б-ни, к-рый носит название хрон. стадия, также имеют своей целью не непосредствен­ но убить гонококков, а вызвать к месту их нахождения усиленный приток крови, кото­ р а я в свою очередь будет действовать на ГОНОКОККОВ. Р . фронштейн. Гонорея женщин. П у т и р а с п р о с т р а ­ н е н и я и л о к а л и з а ц и я . У взрослой женщины первичной гоноройной инфекцией поражаются в первую очередь мочеиспуска­ тельный канал, большие и малые железы преддверия влагалища и шеечный канал. Влагалище же как правило первично Г. не поражается. Даже вторичное заболевание ва­ гины гоноройным процессом—явление до­ вольно редкое ( B u m m , M a n d l и др.). Заболе­ вание влагалища Г . наблюдается обычно у детей благодаря нежному и влажному неоро­ говевшему эпителию слизистой, затем—у бе­ ременных и наконец при гипоплазии поло­ вых органов. Н а первичную локализацию Г . у женщины оказывает большое влияние спо­ соб заразкения. П р и неполовом заражении заболевают в первую очередь мочеиспуска­ тельный канал и железы преддверия вла­ галища; то же происходит и при неполном половом акте, когда в первую очередь пора­ жаются части женского полового аппара­ та, которые приходят в непосредственное соприкосновение с мужским половым орга­ ном. Н а локализацию инфекции у женщины большое влияние имеет также и стадий вос­ палительного процесса, в к-ром находится Г. у мужчины. П р и остром воспалительном процессе у мужчин вытекающее из наруж­ ного отверстия мочеиспускательного канала отделяемое уже в начале полового акта ин­ фицирует вход во влагалище, железы пред­ дверия и наружное отверстие уретры жен­ щины. П р и наличии же хронич. уретрита у мужчины гонококки попадают в половые органы женщины только в конце полового акта вместе с секретом желез и со спермой, в силу чего в этих случаях в первую очередь инфицируется шейка матки. Не исключается и возможность внесения первичной гонорой­ ной инфекции в полость матки и в трубы. Вертгейму удалось доказать присутствие го­ нококков на слизистой матки уже через пять дней после заражения. Большого внимания заслуживает эксперимент Роттера ( R o t t e r ) , который доказал, что сперматозоиды легко транспортируют с собой гонококков, и что следовательно т. н. восходящая Г . женщи­ ны возникает благодаря содействию сперма­ тозоидов. Что же касается частоты пораже­ ния гоноройным процессом уретры, шейки матки и желез преддверия влагалища, то Менге (Menge), учитывая возможность одно­ временного поражения этих органов,_дает следующие статистические данные.