* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

697 ГОНОРЕЯ 698 Гонорея мужчин. П у т и р а с п р о с т р а ­ н е н и я . Следует считать установленным, что быстрота распространения инфекции по сли­ Общая патология гоноройных заболеваний. зистой уретры мужчины обусловливается не Основным законом гонореи является изби­ постепенным вовлечением поверхности сли­ рательное сродство гонококка к слизистым зистой оболочки в специфический воспали­ оболочкам, особенно к цилиндрическому тельный процесс, а инфицированием ее лим­ эпителию. Поэтому наиболее часто и пора­ фой, притекающей из инфицированных р а ­ жаются гоноройный процессом те органы, нее периферических отрезков по густопетли­ к-рые выстланы таким эпителием (уретра, стым лимф, сплетениям уретры (Panizza). шейка матки, конъюнктива глаза). Попадая Только этим возможно объяснить такие фак­ на цилиндрический эпителий, гонококк не ты, как распространение по слизистой урет­ только распространяется по его поверхности, ры неподвижных гонококков против тока но быстро и легко проникает между щелями мочи, распространение их из передней уре­ эпителия в подэпителиальный слой, в подтры мужчины в заднюю, несмотря на герме­ слизистую соединительнотканную клетчат­ тическое разобщение последних, наиболь­ ку, вызывая своим присутствием и продукта­ шую интенсивность гоноройных поражений ми своего распада (эндотоксинами) воспа­ в бульбозной уретре, т. е. в части последней, лительную реакцию со стороны слизистой. особенно богатой лимф, сосудами. Наконец Многослойный плоский эпителий является гист. исследования Накано (Nakano) и от­ известной преградой для проникновения го­ части Ильинского показали, что при нали­ нококков вглубь тканей, и они вегетируют чии острого гоноройного воспаления при­ на его поверхности как сапрофиты, не вызы­ датка яичка наиболее резко выраженные вая местных воспалительных явлений, пока очаги воспаления могут быть расположены не войдут в непосредственный контакт с ци­ в межтубулярной соединительной ткани и в линдрическим эпителием. Необходимым ус­ окружности лимф, сосудов. Для некоторых ловием для того, чтобы гонококк мог в пол­ отдельных органов следует допустить еще и ном объеме проявить свое действие, является возможность проникновения гоноройной ин­ наличие травмы слизистой оболочки, откры­ фекции благодаря антиперистальтич. движе­ вающей доступ гонококку вглубь органа, ниям выводящих путей. Уяснение себе в ка­ будет ли это травма инструментальная, ме­ ждом отдельном случае механизма путей дикаментозная или зависящая от нерацио­ распространения гоноройной инфекции име­ нального поведения б-ного. В анамнезе боль­ ет и чисто практический интерес. При ин­ шинства б-ных «с осложнениями Г.», т. е. фекции per c o n t i n u i t a t e m или через лимф, страдающих вовлечением в воспалительный пути дблишо в первую очередь стремиться процесс не только уретры, но и других орга­ воздействовать на первоисточник инфекции нов, можно почти всегда установить (как бли­ в организме. П р и гематогенной инфекции на­ жайший этиологический момент) один из пе­ ши терапевтии, усилия должны быть напра­ речисленных факторов.—Под влиянием вос­ влены на повышение защитительных сил ор­ палительного процесса, вызванного гонокок­ ганизма в борьбе с проникшей инфекцией. зультате перенесенного ранее заболевания другой этиологии. Клин, симптомом общего гоноройного за­ болевания является повышение t°, иногда резкое с колебаниями, иногда ничтожное, сопровождаемое общим недомоганием, р а з ­ битостью. Эти явления быстро проходят без всякой терапии или заканчиваются мета­ стазами в одном или сразу в нескольких орга­ нах. Проникновение гонококков в общий ток крови может происходить из любого очага инфекции (напр. случаи общей инфекции но­ ворожденного из пляценты). Н о есть опреде­ ленные органы, из к-рых генерализация про­ цесса благодаря их значительной васкуляризации весьма облегчена. Таковыми яв­ ляются у муягчин задняя уретра и семенные пузырьки, а у женщин—придатки матки. Кажется нет органа в человеческом теле, куда по кровеносным путям не могли бы проникнуть гонококки и здесь вызвать вос­ палительные изменения (суставы, связоч­ ный аппарат, кожа, мышцы, кости, отдель­ ные лимф, железы, эндокард, нервные ство­ лы, радужные оболочки глаза и т. д.). Р а с ­ пространение инфекции из первоначального очага болезни может происходить кроме кровеносного пути лимфатическим путем или per c o n t i n u i t a t e m . Тантон (Tanton) вы­ сказал мнение, что лейкоциты, набитые го­ нококками, уносятся током лимфы и являют­ с я таким образом распространителями за­ разы. Гистологические исследования Эрмана, Вольфа и Роста ( E h r m a n n , W o l f , Rost) подтвердили эту теорию. ком, происходит гибель и отторя-сение цилин­ дрического эпителия. Процесс заживления сопровождается метаплазией его (замеще­ нием его многослойным плоским эпителием). Этой метаплазии приписывается рядом авто­ ров (Бумм, Фингер) большая и важная роль в процессе выздоровления. Попадая на по­ верхность вновь образованного плоского эпителия, гонококки встречают естествен­ ную преграду для своего дальнейшего разви­ тия; с другой стороны, проникшие вглубь тканей гонококки, прикрытые вновь образо­ вавшимся эпителиальным слоем, получают там удобные условия для своего развития и, являясь как бы изолированными от внешней среды, беспрепятственно ведут свою р а з р у ­ шительную работу. Спустя нек-рый период времени, продолжительность к-рого являет­ с я чисто индивидуальной, моншо наблюдать исчезновение метаплазированного плоского эпителия и полную или частичную регене­ рацию цилиндрического эпителия слизистой оболочки. Долгое время считалось, что го­ нококк вызывает воспалительные явления и нагноение исключительно на слизистых обо­ лочках. Однако изучение его биологии и на­ копившийся клин, материал показывают, что слизистые лишь являются теми тканями, к-рые наиболее подвержены гоноройной ин­ фекции, но нет ткани в организме, где гоно­ кокки не могли бы проявить своей жизне­ деятельности.