* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

680 ГОНОРЕЯ 690 Эту разницу в биол. свойствах гонококка в пробирке и организме, ббльшую темпера­ турную стойкость последних надо объяс­ нять повидимому разными условиями ж и з ­ ни гокококков, разницей состава о к р у ж а ю ­ щей их среды в пробирке и в организме, ус­ ловиями известного анаэробиоза, существу­ ющего в тканях и органах. Далее, гонокок­ ковая инфекция в организме очень хорошо противостоит губительному действию анти­ септических средств. Если в пробирке са­ мые слабые растворы последних (нередко простая вода) легко разрушают гонококков, то этого не наблюдается в организме. П р и ­ чину надо искать в том, что, попав на по­ верхность слизистой оболочки, выстланной цилиндрическим эпителием, гонококк через 24—36 часов уже находится глубоко под эпителиальным слоем, защищающим его от непосредственного воздействия хим. лекар­ ственных веществ. Следует упомянуть, что непрерывно происходящая частичная гибель гонококков в организме обусловливает по­ стоянное образование здесь гоноройного то­ ксина. Последнему присущи свойства вызы­ вать усиленное развитие соединительноткан­ ных элементов и явления последующего склероза. Этим объясняется та плотность и неподатливость рубцов, к-рые как правило наблюдаются в местах, к-рые были поражены гоноройным процессом. Клинически!! иммунитет и реинфскция. Г.—очень распространенная б-нь; она не щадит ни возраста, ни пола. Не только ново­ рожденный моисет быть инфицирован гоно­ кокками, но описаны такнге случаи инфекции плода еще в утробе матери; опубликован, с другой стороны, случай гоноройного уре­ трита и у 100-летнего старца. Следует счи­ тать, что не существует ни врожденного, ни приобретенного иммунитета против Г. Если встречаются отдельные лица, которые не ин­ фицировались из заведомого очага б-ни, то такие случаи объясняются простой слу­ чайностью: избежавшие заражения нередко в дальнейшем заражаются из того же источ­ ника. Существует ряд отдельных моментов, благоприятствующих инфекции. Таковым является продолжительный, повторный и бурный половой акт; понятно, что, чем доль­ ше длится половой акт, тем более долгий период времени находятся в тесном сопри­ косновении здоровые слизистые облочки с б-ными, тем более облегчается возможность инфекции. Далее, бурный половой акт вы­ зывает интенсивные активные сокращения половых желез, в которых гнездится инфек­ ция, и облегчает выбрасывание последней н а р у ж у . Половой акт во время менструаль­ ного периода, когда повышается жизнедея­ тельность гонококков, также увеличивает возмонсность инфекции.—Нек-рые авторы по­ лагают, что лица, перенесшие Г . , становят­ ся более восприимчивыми к новому зараже­ нию. Следует строго различать два момента: реинфекцию и рецидив. Прежде Г . считалась неизлечимым страданием; существовал афо­ ризм, что от всякой Г . , за исключением пер­ вой, можно выздороветь. В настоящее время на основании длительных и многочисленных клин, наблюдений считают, что всякая Г . излечима в том смысле, что можно добиться полного исчезновения из организма гоно­ кокков. Случаи «неизлечимой» Г . встреча­ ются единицами; количество «неизлечимых» случаев в практической деятельности каждо­ го врача уменьшается параллельно с увели­ чением его опыта. Однако несомненно, что в отдельных случаях такие «рецидивы» б-ни наблюдаются; причину их следует искать во вспышке лятентной инфекции, гнездящей­ с я в органах, отток отделяемого из к-рых затруднен (семенные пузырьки, простата). Иногда важно бывает установить, с чем име­ ют дело—с рецидивом или с реинфекцией. Для разрешения этого обычно приходится прибегать к тщательной оценке анамнеза б-ного, касающегося прежнего гоноройного заболевания, и к конфронтации. Это сле­ дует делать и в тех случаях, когда заразив­ шееся лицо категорически отрицает возмож­ ность свежей инфекции, заявляя напр., что супруг особы, с к-рой было половое обще­ ние, живет с ней давно и совершенно здо­ ров. Существует т. н. «семейная» форма Г . : мунгаина, не излеченный от Г . , может з а ­ разить женщину ослабленным гонококковым штаммом. Ослабленный вирус вызывает у женщины слабую картину малозаметной Г . ; оба супруга, обмениваясь при половом об­ щении гонококками, привыкают к находя­ щейся в их организме бактерийной расе, и слизистые оболочки их получают как бы спе­ цифический иммунитет к данной расе гоно­ кокков. Если в такое сожитие вторгается третье лицо, то оно может заболеть острой Г . Клин, наблюдения показали, что длитель­ ность инкубационного периода при Г . может колебаться от 1 до 40 дней. Она зависит от самых разнообразных причин: токсичности гонококковой культуры, проникновения ин­ фекции не непосредственно в уретру, а в парауретральный ход, откуда уже медлен­ но и последовательно инфицируется слизи­ стая мочеиспускательного канала; извест­ ную роль играют и конституциональные осо­ бенности организма местного и общего ха­ рактера (по данным Заиграева и Линде б-ные типа атлетиков не имели длительного инку­ бационного периода, в то время как среди б-ных-пикников в 9 % встречалась 10-днев­ ная длительность инкубационного периода). П р и разборе теми же авторами в отдельности случаев повторной и первичной Г. оказалось, что длительность инкубации одинакова как при первичной, так и при повторной Г . Сле­ дует т. о. считать за правило инкубацион­ ный период длительностью 3—4 дня. Однако патолого-анатомически инкубационный пе­ риод очень короток. Опыты прививки куль­ туры гонококков в слизистую уретры пока­ зали, что унда через 12 часов после инфекции можно наблюдать гиперемию тканей и се­ розное отделение, через 18 часов—слизистогнойное отделение в большем или меньшем количестве с гонококками, а через 24 часа— гистологически ясную картину острой Г . Б-ные мужчины тем скорее обнаруживают у себя острый гоноройный уретрит, чем бо­ лее они осведомлены о начальной картине заболевания. р . Фронштейн. Лабораторный диагноз Г. В качестве объ­ ектов для исследования на гонококки в ла­ бораторию поступает моча и различное пат.