* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
691 ГОНОРЕЯ 692 отделяемое мочеполовой системы (уретры, простаты, семенных пузырьков, влагалища, шейки матки, Бартолиновых желез), пря мой кишки, конъюнктивы, а также и из дру гих областей организма (кровь, выпоты си новиальных оболочек,суставов,яичек и т. п.). Для успешного исследования эти материалы доляшы быть рационально взяты: моча бе рется в виде двух порций, после предвари тельного обмывания наружных половых о р ганов; отделяемые уретры—до утреннего мо чеиспускания; отделяемое влагалища и мат ки—после механической очистки и обмыва ния индиферентной жидкостью наружных половых органов. П р и скудном маточном от деляемом последнее добывается массажем матки. Выпотные жидкости и кровь получа ются пункцией с соблюдением обычных пра вил асептики; сперма—путем полового акта в кондом или путем мастурбации; простати ческий секрет—массажем железы. Необхо димо одновременно производить и общее ис следование мочи (физ., хим., микроскопи ческое) для обнаружения других процессов, нередко симулирующих гонорею и завися щих от неправильного солевого обмена—оксалурия, фосфатурия, уратурия—или ка кой-либо иной негонококковой инфекции.— Для микроскоп, исследования берется осадок мочи после центрифугирования. Осадок ис следуется в свежем или в окрашенном виде. Для обнаружения гонококков в моче важно исследовать видимые невооруженным гла зом «нити» и «хлопья», состоящие из слизи и различных форменных элементов. Выло вленные из мочи нити и хлопья, равно как и мочевые осадки, размазываются тонким слоем по предметным стеклам. Мазки фикси руются на пламени или в парах формалина и красятся по двум методам.—1. Метод двой ной окраски (эозин и метиле новая синька). 1%-ный эозин на 60%-ном алкоголе; кра сить две минуты; краску слить и остатки убрать фильтровальной бумагой или слегка смыть водой (по каплям). Eosin wasserlosl i c h g e l b l i c h 1,0; 60%-ный алкоголь—100,0 (изготовление 60%-ного алкоголя: 95°-ный алкоголь—100,0, A q . d e s t i l . — 5 8 , 0 ) . Метиленовая синька насыщенная водная; налить на Y М И Н . , С М Ы Т Ь водой, осушить фильтро вальной бумагой. Такой окраской опреде ляется наличие эозинофилов, к-рое, соглас но Познеру (Posner), указывает на гонокок ковую интоксикацию, т. е. на наличие гделибо гонококкового очага.—2. Другая часть мазков окрашивается для обнаружения го нококков, гонококкоподобных и других бак терий по методу Грама (см, Грама метод). П р и окраске мазков по методу Грама, фон препарата, состоящий из форменных элемен тов (гнойные клетки, плоский эпителий, слизь и т. д.), представляется окрашенным в желто-розовый цвет (нейтральрот), гоно кокки и гонококкоподобные тоже окрашены в дополнительный желто-розовый цвет, т. е. они Грам-негативны; кокки брожения, стафи лококки, стрептококки, дипло-стрептококки, часто сопутствующие гоноройному про цессу, окрашены втемнофиолетовый цвет генциан-виолетом, т. е. они Грам-положительны; т. о. при этом методе морфологически диференцируются как типичные, так и атипич a ные гонококки, а также гонококкоподобные и другая сопутствующая флора (см. Гоно кокк). Для обнаружения атипических гоно кокков методом Грама Финкельштейн внес в него след. изменения: 1) крайне нежное фламбирование при фиксации (2 раза через пламя), 2) дополнительная окраска нейтральротом при подогревании до легких паров. Бактериологическое исследование произ водится, когда бактериоскопия не дает от вета на вопрос о наличии или отсутствии гоноккоков в пат. материале. Материал для посева берется [после механической очистки окружающих наружных мочеполовых орга нов (glans penis, v u l v a ) с последующим обмы ванием стерильным 0,85%-ным N a C l ] стериль ной платиновой петлей из уретры и тупой ложечкой из влагалища и матки и засевается на следующих средах. 1. Косой асцит-агар [одна часть асцита+три части агара опре деленной кислотности ( р Н = 7 , 2 — 7 , 6 ) ] ; одна пробирка засевается обычным способом, дру гая—после засева заливается стерильным маслом (вазелиновым или парафиновым) для получения относительного анаэробиоза. 2. Ас цит-бульон (1 часть асцита+3 части обык новенного бульона). Этот посев необходим для ослабления бактерицидности посевного материала. 3. Кровяной агар (1 часть кро ви кролика или барана+3 части агара); по следний посев необходим в виду наличия иногда гонококков, растущих лучше в при сутствии крови (витамина); кроме того на этой среде обнаруживаются гемолитические свойства некоторых микробов, сопутствую щих Г. (гонококкоподобных, стрептококков, дипло-стрептококков, стафилококков и др.). 4. Контрольный посев на косой простой агар (на наличие гонококкоподобных). Посевы вы держиваются в термостате в течение 2 4 — 48 часов; через 24—48 часов делаются пере севы (с жидких сред). Одновременно микроскопируются подозрительные колонии на агаре. Полученная гонококковая культура, если она идет для изготовления вакцины, исследуется на эндотоксичность по способу Еттена (Jotten) на белых мышах. Для этой цели различные количества ( 1 , 2, 3 петли, до 10 петель включительно) 24-часовой го нококковой культуры с асцит-агара впры скиваются интраперитонеально целому ряду белых мышей; результат регистрируется че рез 24—48 часов. Эндотоксичность культу ры определяется тем минимальным ее коли чеством, от к-рого наступает смерть мыши (напр. 5 петель, 7 петель культуры и т. д.). В случае обнаружения гонококкоподобных, их природа выясняется дополнительными посевами на различные сахарные среды (мальтоза, глюкоза и т. д.). С е р о л о г и я Г., серологическое р а с п о з н а в а н и е культур гонококков: Иногда выделенные культуры не обладают достаточно выраженными и характерными для гонококка морфол. и физиол. свойствами и потому должны быть подвергнуты сероло гическому распознаванию. Для этого необ ходимо иметь сыворотки животных (кроли ка , козы, лошади), иммунизированных интравенозно гонококковыми и гонококкоподобными культурами. Если испытуемая куль тура аглютинируется иммунной гонококко-