* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

683 ГОНОКОККЕМИЯ 684 и образующие сероватый налет; в бульоне— общее помутнение; кровяные среды не гемолизируются. 2. Тип Diplococcus crassus ( K 6 n i g s f e l d , Salzmann) приближается к типу менингококка (тип Егера). Н а простом ага­ ре дает мелкие, непрозрачные, беловато-се­ рые колонии, растущие медленно ( 3 — 4 су­ ток), не сливающиеся; на средах с к р о ­ вью и асцитом рост обильный; не гемолизирует кровяной среды. Оба типа являются типичными аэробами; растут, хотя и мед­ ленно, при комнатной t ° . Общие признаки, отличающие их от Г.: 1) растут медленно (2—3 суток), на простых средах, часто при комнатной t ° ; 2) разлагают не только маль­ тозу (как Г.), но и другие с а х а р а — с а х а р о з у , лактозу, левулезу; 3) не аглютинируются гонококковой аглютинирующей сывороткой и не дают с ней реакции связывания компле­ мента; 4) в организме человека в пат. отде­ ляемом не наблюдается эозинофилии. Друг от друга указанные два основные типа го­ нококкоподобных отличаются помимо неко­ торой разницы в морфологии также и серо­ логически: в перекрестных опытах с гетерологическими сыворотками аглютинации и связывания комплемента вовсе не наблю­ дается или же они наблюдаются лишь в ничтожной степени. Лит.: Э л ь ц е Ф . , Методы исследования и диаг­ ностика возбудителей половых болезней, М . — Л . , 1925; Ф и н к е л ь ш т е й н Ю . и Т и м о х и н а М . , К морфологии и биологии г о н о к о к к а Нейссера, « М о с к . мед. ж у р н . » , 1925, № 1 и 3 — 7 ; и х ж е, К в о п р о с у о б экспериментальной г о н о р е е , « В е н е р о л о г и я и дер­ матология», 1926, Л° 2; Ф и н к е л ь ш т е й н Ю . , К характеристике г о н о к о к к а , « У р о л о г и я » , т. I I I , в. 3, J * 13, 1926; е г о ж е, К цитологии, микробиологии и серологии г о н о р е и , «Венерология и дерматология», 1924, № 1 ; Р о м а н о в Е . , К в о п р о с у о биологиче­ с к и х свойствах г о н о к о к к а , « Ж у р н а л м и к р о б и о л о г и и , патологии и инфекц. болезней», т. I , 1 9 2 4 ; Л а в р ин о в и ч А., С и р о т и н и н Н . и Ф е л и к с Р., И з наблюдений над г о н о к о к к о м , « В р а ч е б н а я газета», 1923, № 1 1 ; Л а в р и н о в и ч А . и Ф е л и к с Р . , О дегенерации г о н о к о к к а , «Саратовский с б о р н и к ста­ тей по микробиологии», С а р а т о в , 1922; А ш П . , С о в р е ­ менные методы лечения м у ж с к о й г о н о р е и , М . — Л . , 1 9 2 5 ; A s c h P. u . A d l e r О . , D i e Degenerationsf o r m e n der G o n o k o k k e n , M u n c h , m e d . W o c h s n s c h r . , 1915, 39; K o c h J. u. C o l i n A . , Gonokokkeni n f e k t i o n e n ( H n d b . der pathogenen M i k r o o r g a n i s m e n , hrsg. v . W . K o i l e , R. K r a u s u. P. Tjhlenhuth, В . I V , B . — W i e n — J e n a , 1927); В г и с k С , I m m u n i t a t b e i Gonokokkeninfektionen (ibid.); L e v i n t h a l W., B a k t e r i o l o g i e u . B i o l o g i e des G o n o k o k k u s ( L e h r b u c h d e r G o n o r r h o e , h r s g . v . A . B u s c h k e и. E . L a n g e r , В . , 1926); B u s c h k e A . u . L a n g e r E . , Z u r B i o l o g i e des g o n o r r h o l s c h e n K r a n k h e i t s p r o z e s s e s , A r c h . f. Derm a t o l o g i e u . S y p h i l i s , B . C X X X V I I I , 1922; и х ж е , Toxlzitatsprttlungen u. Tieriibertragungsversuche m i t anaeroben G o n o k o k k e n , Dermatologische Wochensehrift, B . L X X I I , 1921; K o n i g s f e l d H . u . S a l z m a n n M . , D e r D i p l o c o c c u s crassus als E r r e g e r v . U r e t h r i t i s u. E p i d i d y m i t i s , Archiv fiir Dermatologie u. Syphilis, B . C X X , 1914. 1 0 . Финкельштейн. докардите. Клин, течение б-ни всегда связано с очагом инфекции, т. е. в большинстве слу­ чаев с острым гоноройным эндокардитом, и сопровояедается общим тяжелым состоянием, сильной одышкой, сердцебиениями и септи­ ческой t ° . Т° в таких случаях дает харак­ терную для септических процессов кривую, с размахами в 2—3—4°, при чем эта кри­ вая не сопровояедается какой-либо законо­ мерностью,& и повышение t° может быть в любой час и иногда даже несколько раз за сутки. Резкое падение t° всегда сопрово­ ждается обильными потами и очень силь­ ной слабостью. Иногда Г. при наличии остро­ го гоноройного эндокардита является недли­ тельной; через 2—3 недели t° выравнивает­ с я , больные начинают поправляться, и про­ цесс протекает в таких случаях под видом острого лихорадочного заболевания с невы­ ясненной этиологией, симулируя тиф, ма­ лярию и пр. Диагностические затруднения возможны и потому, что при гонококкемии изредка наблюдают сыпи в виде u r t i c a r i a , розеол, папул, иногда геморагические вы­ сыпания. Н о часто через некоторое время после первого приступа б-нь снова возобно­ вляется, очень резкие явления в сердце при септической лихорадке уясе определенно ука­ зывают на наличие эндокардита, и в таких случаях диагноз представляется более или менее возможным. П р и Г. иногда бывает не­ сколько таких приступов на протяжении не­ скольких месяцев и даже года. Чаще я г -е всего б-нь ограничивается одним приступом, к-рый длится несколько недель, иногда до 1 /2—2 месяцев, и в большинстве случаев ведет к летальному исходу. В общем гонококкемия с указанными явлениями и смертель­ ным исходом представляет довольно редкое явление: в Москве за 1925—27 гг. на 26.400 вскрытий встретилось лишь четыре случая гонококкемии. х Г О Н О К О К К Е М И Я , gonococcaemia, гоносептицемия, гоносепсис, гонемия—являют­ с я терминами различных авторов, но обоз­ начают одну и ту же болезнь, к-рая может быть характеризована как общее гонокок­ ковое заболевание организма—гонококко­ вый сепсис. Современный взгляд на Г. за­ ключается в том, что гонококки, обнаружи­ ваемые в общем токе крови при помощи со­ ответствующих посевов, только попадают в кровь из какого-либо определенного очага,но в ней не размноя«аются. Гонококки попадают в кровь из органов, находящихся гл. обр. на пути кровообращения, как например из клапанов сердца при остром гоноройном эн­ Д и а г н о з острого эндокардита и сепси­ са не является сложным, но диагноз гоно­ ройного эндокардита и Г- не всегда удается, так как гонококки в посевах крови не всегда дают положительный результат. В большин­ стве опубликованных случаев Г. была опре­ делена только после смерти—или посевами крови или бактериоскопически при помощи мазков из наложений на эндокардии. Н а вскрытиях паренхиматозные органы чаще всего определяются жирно-перерожденными, так же как и при всяких септических забо­ леваниях. Со стороны клапанов сердца, осо­ бенно аорты, обнаруживают картину тромбоязвенного эндокардита, иногда с резкими разрушениями вещества клапанов. Наличие артритич. порам-сений, особенно—-б. или м. характерных для гоноартритов, значительно помогает в диагнозе (см. Артриты гоноройные). Гоноройный уретрит или обострение такового, предшествовавшие Г., а также спе­ цифические поражения половых желез, в особенности семенных пузырьков, иногда да­ ют определенные указания на характер сеп­ сиса. Реакция Борде-Жангу с гонококковым антигеном по данным нек-рых авторов да­ вала полоягительный результат. Л е ч е н и е Г. связано с лечением очага бактериемии и поэтому чаще всего должно быть направлено на острый гоноройный эн-