* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
587 головной мозг 588 дой мозговой оболочки и создании соедине ний этого искусственного отверстия с соеди нительнотканными вместилищами, как напр. соединительной тканью полости глазницы (операции Гильдебрандта и Заарайера). Со единение с венозной системой было предло жено Пайром посредством соединения поло сти желудочка с продольным синусом (сво бодная имплянтация): в синус был вшит сегмент v . saphenae, свободный конец опу щен в полость желудочка. Мек Клюр (Мае Clure) соединил полость задней черепной ямки с vena jugularis i n t e r n a посредством имплянтации v . saphenae, взятой у отца больного. В последнее время Ферстером предложен следующий способ: выпрепаровывается всегда более или менее расширенная при головной водянке вена покровов голо вы, и затем она вшивается в отверстие твер дой мозговой оболочки; в последнее время предложена такяхе операция, к-рая пытает с я разрешить вопрос постоянного дренажа спинномозгового пространства посредством вшивания мочеточника в твердую мозговую оболочку на уровне поясничных позвонков. Для этой операции требуется экстирпация почки. Н а эту операцию возлагается очень много надежд как по относительной легко сти выполнения, так и по гарантии отсут ствия сращений и Рубцовых вторичных из менений в мочеточнике как отводящем ка нале. Это соображение имеет большую цен ность в виду того, что при других способах, напр. при отведении жидкости в соедини тельнотканные щели, наступает перерожде ние клетчатки, перестающей вследствие это го играть роль всасывающего аппарата ( Р о занов), а при имплянтации вен может воз никнуть тромбоз их. Относительно опера ций соединения спинномозговой полости с время. В отношении первого предположения нельзя с уверенностью сказать, что у дан ного субъекта отверстие мочеточника за крыто совершенным образом. Известны фак ты попадания мочи из мочевого пузыря в культю мочеточника при экстирпации поч ки. Далее урогенитальная система может Р и с . 9. Схематическое и з о б р а ж е н и е п р о к о л а мозолистого тела ( B a l k e n s l i c h ) в сагитальной плоскости. ( П о B i e r - B r a u n - K f l m m e l l . ) легко инфицироваться, чем создается боль ш а я опасность инфекции для спинномозго вой полости. В последнее время (Бурденко) предложена операция соединения спинно мозговой полости с брюшной полостью по средством имплянтации сальника в разрез твердой мозговой оболочки на уровне пояс ничных позвонков. Относительно послед ней операции еще не накопилось достаточно фактов, чтобы высказать то или другое су ждение.—Второй цикл пластических опе раций, направленных к восстановлению нор мальных отношений мозга и черепа при т . н . грыжах, прирожденных и приобретенных после травмы, а также и операций при де фектах черепа и оболочек, относится к об ласти пластической хирургии. Операции при опухолях мозга. Оперативное вмешательство при мозговых опухолях в настоящее время большинством невропато логов считается рациональным методом ле чения в определенном ряде случаев. В отно шении взглядов на х и р . лечение опухолей мозга можно установить три стадия: стадий оптимизма, пессимизма и компромисса, или согласования. Эти три стадия, к-рые прошла мозговая хирургия, в наст, время нельзя считать отлившимися в совершенно застыв шие формы. Одни авторы ставят показание к х и р . вмешательству необычайно широко, другие высказываются сдержанно, оставаясь Р и с . 8 . Схематическое и з о б р а ж е н и е п р о к о л а неудовлетворенными окончательными ре мозолистого тела катетером по A n t o n - B r a m a n n & y во фронтальной плоскости. ( П о B i e r зультатами оперативного вмешательства; в Braun-Kflmmell.) конечном итоге приходится признать спра мочевыводящей системой нужно сказать сле ведливой старую врачебную истину о не дующее: как ни заманчива по своей простоте обходимости индивидуализации.—Хир. вме шательство при опухолях мозга распадается эта операция, необходимо учесть некоторые теневые стороны ее. П р и этой операции исхо на две группы: к первой группе относятся паллиативные операции, ко второй—ради дят из предположения, что отверстие моче кальные операции. точника в пузырь постоянно закрыто и что урогенитальная система совершенно здоро П а л л и а т и в н ы е о п е р а ц и и . К пал ва как в данный момент, так и на будущее лиативным операциям относятся операции,