* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

555 головной мозг 556 (парезы, судороги, поворот головы и глаз в сторону, усиленное моргание и п р . ) . При ло­ кализации в той же области или несколько кпереди от нее наблюдается иногда еще расстройство письма (кинетическая или мо­ торная аграфия). Наконец задний отдел 3-й лобной извилины при своем заболевании сигнализирует расстройствами речи; при этом классический симптомокомплекс—дви­ гательная (кинетическая) афазия Б р о к а при левостороннем поражении у правши (см. Афазия), Более передние (лобные и предлобные) отделы Г. м. при своих заболе­ ваниях дают целый ряд симптомов, пока еще не поддающихся строгой локализации. Эти симптомы касаются как физич., так и псих, состояния больных. К соматическим расстройствам относятся: лобная атаксия, изменения со стороны способа и особенно­ стей выполнения движений (подобные явле­ ниям кататонии, стереотипии) и расстрой­ ства со стороны сухожильных, кожных и зрачковых рефлексов в форме разницы их на той и другой стороне или выпадения нек-рых из них. Следующие симптомы относятся к психомоторной сфере: нарушения функций речи, действия (идеаторная апраксия, или апраксия замысла), поведения, письма, пре­ имущественно со стороны их активности, произвольности, инициативы, почина. Сим­ птомы психического порядка выражаются особенно нарушениями активного внимания, ясности сознания, запоминания, наблюда­ тельности, волевых функций (немотивиро­ ванные, нецелесообразные поступки), на­ строения (несоответственная веселость, на­ сильственная улыбка, склонность к остро­ там)—вообще нарушением функций актив­ ности, задержки, регулирования, отдавания себе отчета, самоконтроля. Только что пере­ численные симптомы со. стороны лобных до­ лей наблюдаются при очаговых заболева­ ниях их, но эти симптомы играют большую роль, нося более смягченный или обобщаю­ Расстройства чувствительно­ щий характер, и при общих заболеваниях с т и энцефалопатологического характера мозговой коры, как это имеет место при выражаются чаще всего, особенно при оча­ психозах, напр. при прогрессивном пара­ гах в пределах внутренней капсулы, карти­ личе,раннем слабоумии (схизофрении), стар­ ной гемианестезии или гемигипестезии, при ческих формах. В наст, время, когда улуч­ чем обычно в дистальных отделах конечно­ шилось знание очаговой симптоматологии стей чувствительность поражена сильнее, лобных долей Г. м., в картине той или иной чем в проксимальных. Иногда же гемианедушевной болезни можно рассмотреть или стезия бывает глубокой во всей половине те­ предугадать участие в болезненном про­ ла. Особенно резко чувствительность стра­ цессе лобных долей. Такими лобными сим­ дает при поражении зрительного бугра (пре­ птомами надо считать особенно расстройство имущественно болевая и температурная). поведения, ослабление и вообще изменение При локализации очага в последнем могут активного внимания, инициативы (Хорош­ наблюдаться боли церебрального происхоко), того, что на языке психологии назы­ яэдения. Эти боли бывают подчас чрезвы­ вается волевыми отправлениями. В качестве чайно сильными, захватывают всю конеч­ симптомов также лобных долей мозга, но со ность или половину тела или какой-либо стороны его основания, встречаются рас­ один сегмент конечности. стройства обоняния (аносмия) как следствие 2. Кпереди от передней центральной изви­ давления, напр. опухоли, на обонятельные лины расположены л о б н ы е д о л и м о з г а , тракт и луковицу. а именно—задние отделы трех лобных изви­ лин. В отношении вопросов топического диа­ 3. Кзади от области центральных извилин гноза важно знать, что при локализации бо­ расположены т е м е н н ы е и з а т ы л о ч ­ лезненного очага в задней части 1-й лобной н ы е доли. Симптоматология теменных до­ извилины может наблюдаться расстройство лей выражается преимущественно расстрой­ движений со стороны туловища. Задний от­ ствами глубокой чувствительности, астереодел 2-й лобной извилины при своем заболе­ гнозией, осязательной агнозией (epilepsia вании дает расстройство содружественных sensoria c o r t i c a l i s ) ; 3 T H симптомы наблюдают­ движений глазных мышц и движений головы ся при поражении тех частей теменных до- ным процессом. Подобного ж е рода двига­ тельные расстройства наблюдаются в слу­ чае двусторонних поражений двигательных проводников в белом веществе Г . м . , напри­ мер в результате двух инсультов. При симметричном двустороннем пораже­ нии п и р а м и д н о г о п у т и в головном мозгу бывают расстройства речи, глотания, лицевой мускулатуры (псевдобульбарные расстройства). Эти расстройства бульварно­ го характера зависят не от поражения ядер черепных нервов, расположенных в продол­ говатом мозгу, а только от двустороннего по­ ражения центральных проводников произ­ вольной иннервации, идущих к этим ядрам, вследствие чего и называются ложнобульбарными. Т. к. аппараты мозгового ствола для глотания, речи, мускулатуры верхней части лица получают иннервацию от того и другого полушария Г. м., то при односторон­ нем очаговом заболевании Г. м. в области пирамидного пути (при простой гемиплегии) обычно этих расстройств не наблюдается. П р и церебральном пораядении двигательно­ го пути в головном мозгу могут на парали­ зованных конечностях у больного суще­ ствовать иногда, помимо разлитого похуда­ ния мышц, довольно значительные мышеч­ ные атрофии без реакции перерождения. Ин­ тересно, что эти атрофии в нек-рых случаях при корковых поражениях носят характер изолированных похуданий отдельных мышц или атрофий избирательного характера, как бы корешкового или спинномозгового проис­ хождения, но без дегенеративных в них яв­ лений. Обычно при гемиплегиях или моноплегиях церебрального происхождения мож­ но отметить и другие вегетативные расстрой­ ства со стороны больной конечности: изме­ нения кровообращения, синюшность, пония«ение температуры, отек, изменение пото­ отделения, трофич. расстройства на коже, остеопороз конечностей на рентгенограммах.