* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
651 головной мозг 552 воспалительные явления со стороны моз говых оболочек, состоящих из эндотелия и других элементов соединительной тка ни. Наиболее типично это выражено в случае менингита (см. Менингиты). В об ласти выхода из полости черепа обонятель ных нитей и слуховых нервов щели между полостью мозговых оболочек и внешней по отношению к Г. м. средой наиболее широки; благодаря этому повидимому здесь сравни тельно легче инфекция может проникнуть в Г . м. П р и гематогенном проникновении инфекции в головной мозг возникает с о судистая реакция и собственно глиозная р е акция нервной ткани (глиоз, микроглия, клетки-сателиты). Поступление инфекции по нервным стволам (осевым цилиндрам)—• бешенство, столбняк, энцефалит—вызывает повидимому наиболее слабую реакцию. П о отношению к проникновению инфекции в мозговую ткань можно говорить еще о про ницаемости или непроницаемости нервных клеток по отношению к инфекционному или токсическому началу [липоидная оболочка (Овертон), или пограничный слой клеток], а также о гемато-энцефалическом барьере (см. Барьерная функция). Гемато-энцефалический барьер не есть нечто однородное или единое (эпителий сосудистого сплетения, эн дотелий оболочек и сосудов, гистиоциты, некоторые глиозные элементы), а предста вляет в сущности понятие типа рабочей гипотезы, обозначающее несение функции, приписываемое в настоящее время также рет.-энд. ткани. Функция гемато-энцефалического барьера или рет.-энд. аппарата р а с пространяется не только на инфекционные начала, но и на другие химические яды, наркотики и т . п. Наркотики ослабляют силу реакции Г. м. на инфекцию. Симптоматология (феноменология) заболе ваний Г. м. Проявления болезней Г. м. весьма разнообразны, выражаясь расстрой ством всех функций нервной системы: дви жения, чувствительности, рефлексов, веге тативной иннервации, псих, деятельности. Расстройства эти могут носить двоякий ха рактер, будучи явлениями либо раздраже ния, либо выпадения: судороги и параличи, боли и анестезии, повышение и исчезновение рефлексов, психическое угнетение и возбу ждение. К феноменологии мозговых заболе ваний надо отнести различного рода асимболические расстройства (афазии, апраксии, агнозии и пр.), психомоторные, психические явления выпадения (память, запоминание и пр.), расстройства сознания, трофические, вазомоторные и другие вегетативные сим птомы. Известные симптомы или их группы образуются в результате общемозговых рас стройств, являясь следствием поражения Г. м. в целом, другие оказываются по пре имуществу местными симптомами и симптомокомп лексами. А. О б щ е м о з г о в ы е симптомы, а) Б е с с о з н а т е л ь н о е состояние. Сознание может отсутствовать в начале це лого ряда заболеваний головного мозга [кро воизлияние (апоплексия), менингит, энцефа лит, уремия, диабетическая кома, сотрясе ние мозга, отравление, солнечный удар и пр. ]. Н о бессознательное состояние может вхо дить в картину и других б-ней Г. м., как сифилис, опухоль, прогрессивный паралич, артериосклероз и пр. Специальное значение имеет бессознательное состояние при общем судорожном припадке, наичаще эпилептиформном. При исследовании б-ного следует выяснить, нет ли у него гнездных симптомов (гемиплегии, моноплегии, глазодвигатель ных—отведения глаз в сторону, расстройств со стороны черепных нервов и т. п.), далее— выяснить состояние зрачков, зрачковой р е акции, мочеиспускания, глотания. Всегда необходимо произвести исследование мочи. б) Общие п р и п а д к и с у д о р о г , в частно сти эпилептиформные припадки. Здесь име ются в виду именно общие припадки, а не так наз. Джексоновские, развивающиеся в порядке расположения корковых двигатель ных центров и представляющие собой боль ше симптомокомплекс гнездного характера. в) Симптомокомплекс р а з д р а ж е н и я м о з г о в ы х о б о л о ч е к (менингизм): головная боль, рвота, замедленный пульс, напряже ние затылочных мышц, положение обычно на боку с подясатыми к животу ногами, втя нутый живот, симптом Кернига. г) Симпто мокомплекс п о в ы ш е н н о г о в н у т р и ч е р е п н о г о д а в л е н и я : головные боли, головокружения, приступы рвоты, шатаю щаяся походка, замедленный пульс, общая психическая задержка и подавленность, ослабление зрения; на дне глаза—гипере мия, застойный сосок, в дальнейшем даже атрофия зрительного нерва; при поясничном проколе—повышенное давление (жидкость идет струйкой или фонтаном).—Названные общемозговые симптомы наблюдаются при апоплексии, воспалительных и интоксика ционных заболеваниях Г. м., опухолях, го ловной водянке, ложной мозговой опухоли (pseudotumor cerebri) и пр. Кроме перечис ленных симптомокомплексов к общемозго вым явлениям надо отнести и общие сим птомы изменений в кровенаполнении мозга. д) Симптомокомплекс г и п е р е м и и м о з г а — красное лицо, головокружения, ощущение пульсации в голове, головные боли, напрянсенный пульс, повышенное кров, давление. е) Симптомокомплекс а н е м и и м о з г а— головные боли, особенно в связи с утомле нием, головокружения обморочного харак тера, слабость, утомляемость, шум в ушах, бледность лица, слабый пульс. Общемозго вые симптомы характеризуют общее состоя ние всего мозга, как шок (удар, апопле ксия), кома, раздражение или угнетение моз говой коры, повышенное мозговое давле ние и т. п. Заболевание отдельных частей головного мозга сигнализируется отдель ными местными (гнездными) симптомами. В виду существующего по отношению к двига тельным и другим мозговым путям перекре ста, при расстройствах в одной половине тела надо искать болезненный процесс в противоположном полушарии. При рас стройствах мозжечкового характера сто рона клинических явлений соответствует стороне мозжечкового повреждения. Афазические и апрактические расстройства у правшей наблюдаются обычно при левосто ронней локализации болезненного процесса, у левшей—наоборот.