* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
429 ГЛУХОТА 430 тип) и нанизма (атрофический), однако без резкой разницы обеих форм и с частыми колебаниями и переходами одной в другую. Более наглядным признаком ненормальной местной конституции нужно считать мно жественность поражения (примеры: одно временная гипертрофия различных минда ликов; одновременный однородный процесс в обоих ушах; одновременное поражение не скольких органов одной и той же системы, например ринит и дакриоцистит; гайморит и отит; отит, ринит и лярингит и т. д.). Характерным для конституц. заболевания является упорство процесса, выражающееся в беспричинных, повидимому, рецидивах (напр. при полипозе носа или его придаточ ных пазух), и особая стойкость (хроничность) процессов, противостоящая без видимой причины лечебным мерам, при чем х а р а к терным признаком является безрезультат ность тех же оперативных приемов, действие к-рых при нормальной конституции считает с я вполне надежным. Конституциональная Г. весьма часто обнаруживает признаки на следственного страдания, передаваясь чаще всего повидимому рецессивным образом, но нередко и по типу доминантности. Факто ры наследственности связываются с факто рами пола, что сказывается напр. заметным преобладанием нек-рых форм Г. (отосклероз) у одного пола—в данном случае у женщин. Профилактика Г. при аномалиях конститу ции не может ограничиваться одними инди видуальными мерами, т . к . факторы консти туции слишком могущественны, чтобы под даться столь слабому воздействию. Некото р у ю пользу приносит применение общих мер (питание, укрепляющий режим, пере мена климата). Лечение Г. Л е т е б н ы е п р и е м ы , т. е. меры борьбы с уже существующей глу хотой, можно подразделить на две группы: в первую войдут меры, направленные про тив той болезни, к-рая вызывает потерю слуха^ с целью купировать ее или ослабить ее действие. Благодаря этим мерам стремятся однако не только вернуть слух, но и изба вить больного и от других возможных по следствий болезни; следовательно здесь терапия не имеет еще специфического х а р а к тера. Ко второй группе относятся меры, на правленные специально против Г. Примером их служат т. н. «акустические» операции: искусственное прободение барабанной пере понки, рассечение спаек барабанной поло сти, тенотомия при контрактуре ее муску лов, мобилизация стремечка, пластическое восстановление наружного слухового про хода при его атрезий, новейшие операции на лабиринте при помощи операционного микроскопа ( H o l m g r e n ) и др. Другим при мером являются некровавые способы—поль зование искусственными барабанными пе репонками и улучшающими слух аппарата ми. В качестве «искусственных перепонок» употребляют или похожие на настоящую ба рабанную перепонку материалы (гуттапер чевые кружочки, яичную пленку, тонкий пластырь) или же просто комочки ваты, сухие или смоченные разведенным глицери ном, которыми закрывают отверстие в пере понке или заполняют барабанную полость через дефект в перепонке. Такой прием у некоторых больных с частичным или пол ным отсутствием перепонки дает повышение остроты слуха, нередко весьма заметное. Причина такого изменения слуха еще не ясна; вероятно здесь создаются более бла гоприятные условия для передачи звуков в лабиринт благодаря давлению искусствен ной перепонки на лабиринтные окна и сле довательно регулировке внутрилабиринтного давления. Аппараты для улучшения слуха имеют вид слуховых трубок, которые приставляются к у х у узким кон цом и улавливают звуки раструбом (см. рис. 8 и 9) или же основаны Р и с . 8. на действии микрофона и состоят из набора, включающего в себя батарейку из сухих элементов (см. рис.4, з),приемник для звуков в виде мембра ны и телефонной пластинки с усилителем (см. рис. 10, 1 и 2). Существуют различные системы таких аппаратов, но общее их свой стве)—это искажение звуковых образов, которое часто сводит на-нет другие преи мущества прибора. Заранее рассчитать, что данному больно му поможет такойап парат,— нельзя. Н е которым он помогает настолько, что на пример восстанавли Р и с . 9. вает их трудоспособ ность и позволяет беспрепятственно зани маться профессией, требующей слуха; дру гим—только временно, и скоро б-ные его бросают. В тех случаях, когда можно пред полагать ослабление слуха от бездеятель ности или же врожденное недоразвитие его, логичными являются по пытки обострить слух с о ответствующими акусти ческими упражнениями («активация») при помо щи различных приборов (гармоника Урбанчича, «кинезифон» д-ра Мориса, «активатор» проф.Скрицкого). Особенно практич ным оказывается повиди мому последний из упо мянутых приборов п о м и мо того, что он позволяет сурдопедагогам щадить свой собственный голос при занятиях с ученика Рис. 10. ми, благодаря ему в неко тором числе случаев, при известных формах неполной Г., удавалось несколько поднять остроту слуха. Необходимы конечно даль нейшие опыты, чтобы учесть, насколько активация обогатит наш медицинский а р сенал. П р и безуспешности перечисленных средств слуховые инвалиды подлежат соот ветственным соц. мерам воспитания и при зрения. Заботы о глухих детях совпадают или с принципами воспитания глухонемых