* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
427 ГЛУХОТА 428 вспомогательным признаком могут служить расстройства соседней с улиткой части вну треннего у х а , т. е. вестибулярного аппара та. Диагноз подкрепляется, само собой р а з у меется, всеми остальными приемами иссле дования, данными анамнеза, сопутствующи ми общими явлениями в организме, а также д л и Т-ра Б 12 О 1Я Л 20 Е З 22 Н 24 И S6 : 28 30 32 Q.J5 • и 2 П 4 Г Г 1 6 8 10 U 16 / •—_ .,- - ; LO Q" / Й -/ 75¬ - 3 9 1, 1 / 7 Г 1 4 | Vv. Л // / / / / г& ч Л ЧП 5 0 - ОН" —Г ] V . • I ) 2 5 • 37- 0 1-1 1 1 -,t . i , i У 1,1 J i„, 1 . , — — возц. проводимость — острота слуха шопотная речь Р и с . 7. костная проводим. температура и субъективными ощущениями — шумами, к-рыетакже характеризуют известные формы Г . : напр. очень мучительные шумы бывают при отосклеротических процессах, менее вы ражены они при других заболеваниях лаби ринта и не столь бросаются в глаза при сред них и наружных отитах. Важным распоз навательным средством служит пробное ле чение (продувание,промывание), на роль ко торого указывалось выше, а также течение процесса, при чем для наглядности предла гали составлять для каждого больного «кри вую слуха» наподобие температурной кри вой (см. р и с . 7 ) . Подробное определение слуховой функции производится по прави лам акуметрии, для которой употребляются б.или м. сложные наборы камертонов, орган ных трубок и др. звуковых источников (в самое последнее время радиогенераторы) и человеческая речь. Для и з о б л и ч е н и я « п р и т в о р н о й » Г. пользуются особыми приемами, .отчасти чисто научного характера, напр. специаль ными опытами (Stenger&a, Говсеева), срав нением данных в разные дни, установкой условного рефлекса на звук, или же не строго научными, в роде напр. использо вания фактора неожиданности или сонного состояния подозреваемого в притворстве. Гораздо проще определить «утаиваемую» Г . ; здесь пользуются обычными акуметрическими приемами, но непременно с теми пре досторожностями, чтобы исследуемый не мог использовать для угадывания другого о р гана чувств (напр. чтобы было вполне ис ключено его зрение и т. д.). Подробности см. ниже .(Глухота в судебно-медицинском отношении). Профилактика Г. Усовершенствование про филактической борьбы с Г.—одна из глав ных задач современной отиатрии, особен но потому, что значительное количество «глухих» людей при современном состоянии науки должно быть признано не столько больными, поддающимися той или другой терапии, а инвалидами слуха, при чем для этого вида стойкой потери функции не имеется еще таких же смягчающих приспо соблений, как например очки для глаз или костыли для ног. Та Г . , которая дает отно сительно хороший прогноз (напр. при ост рых отитах, катарах Евстахиевой трубы, известных формах лабиринтных процессов), проходит вместе с основной болезнью, и о с о бых мер специально против Г. не принимают. Н о существует другая категория заболева ний, очень многочисленная, не только не дающая самопроизвольного излечения, но и противостоящая всяким леч. способам; при ней особенно чувствуется беспомощ ность, т. к. современные приборы для искус ственного улучшения слуха часто оказы ваются недействительными. Все п р е д у п р е д и т е л ь н ы е м е р ы про тив болезней, портящих слух, можно р а з делить на меры общего характера, в роде противоэпидемических (с рас,четом, что если исчезнет в населении напр. скарлатина, то не будет и скарлатинных ушных осложне ний), и на специально ушную профилакти ку, имеющую более узкое задание—пред отвращать возможность ушных болезней са мих по себе. К спец. ушной профилактике относится борьба со всеми ближайшими при чинами Г., к-рые могут подразделяться на случайные и конституциональные. Как при мер случайной причины можно привести привычку детей засовывать себе в ухо из шалости различные предметы, что ведет к повреждениям у х а , барабанной перепонки и даже лабиринта. Повышение сан. грамот ности населения, усиленный надзор за деть ми, в связи с развитием мер охраны детства, должны предотвратить эти случаи. Гнойные и катаральные отиты часто возникают на почве разрастания глоточных миндаликов. Удаление их при нормальной во всем осталь ном конституции ребенка может предотвра тить эти процессы. Известные формы х р о н . гнойных отитов нередко обусловливают вну тричерепные осложнения (менингиты, абс цесы мозга). Своевременная операция мо жет предупредить эти осложнения и являет с я в этом смысле профилактической опера цией. Воздержание от курения, пьянства, неумеренного или нерационального приме нения нек-рых лекарств (хинина, сальвар сана) является профилактикой против алко гольных, никотинных и сальварсанных по ражений слухового нерва.—&Ношение глу шителей во время работ, связанных с силь ным шумом, предохраняет от проф. Г . — Г о раздо сложнее вопрос о профилактике кон ституциональных моментов. В приемных по ушным болезням преобладают б-ные не с нормальной конституцией, а с аномалиями ее как общего характера (лимфатики, астени ки), так и со специфическими местными фор мами, к-рые обозначаются обычно терми ном дистрофии и делятся на категории. Ано малии конституции слизистой оболочки ба рабанной полости в связи с конституцией но са и горла лучше всего обозначать как дист рофию с оттенком гигантизма (гипертрофич.