* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

425 ГЛУХОТА 426 ( W i t t m a a c k ) . После того как Витмак усо­ вершенствовал методику гист. исследования лабиринта и своими опытами сделал очевид­ ной крайнюю чувствительность слухового нерва к различным лекарственным веще­ ствам, дальнейшие исследования доказали вредное влияние ряда других лекарствен­ ных и нелекарственных веществ, напр. ал­ коголя, табака (М. Ф . Цытович), салицилатов ( Н . С. Орембовский). Одной из наиболее обезображивающих внутреннее ухо болез­ ней является отосклероз, или отоспонгиоз, при котором различные участки костной компактной лабиринтной капсулы спонгиозируются и увеличиваются в объеме, бар­ рикадируя отверстия и каналы лабиринта (см. отдельную таблицу, рис. 6). Если кост­ ные разрастания занимают область оваль­ ного окна, то образуется анкилоз стремеч­ ка; если же такие экзостозы возникают в улитке, могут пострадать те или другие ча­ сти Кортиева органа. И то и другое вле­ чет за собой прогрессирующее ослабление слуха, доходящее иногда до полной Г.; столь же губительным для слуха оказывается и другой процесс—самопроизвольное пере­ рождение улитковой ветви слухового нерва, обусловливающее клинически весьма с х о ­ ж у ю с отосклерозом картину. Оба упомя­ нутые заболевания принадлежат к передаю­ щимся по наследству, но проявляются обыч­ но не ранее периода возмужалости, в проти­ воположность тем формам недоразвития и деформации внутреннего у х а , к-рые явля­ ются врояеденными и обусловливают пол­ ную или почти полную Г. уже с самого р а н ­ него возраста; об этих последних формах по­ дробно говорится при описании глухонемо­ ты, т. к., существуя с детства, они мешают ребенку научиться -своевременно говорить. Существуют еще и другие, более редкие и менее изученные формы искажения нормаль­ ного устройства внутреннего у х а , сходные по типу с только что перечисленными, имен­ но: рахитическая форма, наследственные мно­ жественные экзостозы, болезнь Paget &а и др. Нек-рые из этих страданий ставятся с боль­ шей или меньшей определенностью в связь с аномалиями внутренней секреции. Клиническая картина Г. складывается из ее количественных и качественных особен­ ностей, а также и из сопутствующих явле­ ний. У ж е по степени понижения слуха мож­ но нередко произвести ориентировку, хотя бы грубую, в локализации процесса. Н а п р . если исследуемый не слышит обычного р а з ­ говора под самым ухом, и тем более, если он глух абсолютно, то это должно приписать процессам в лабиринте или вообще в нерв­ ном слуховом аппарате, т. к. только такого рода страдания могут довести потерю функ­ ции до столь сильной степени. Прогресси­ рующее понижение слуха свойственно упо­ мянутым выше наследственным формам ди­ строфий внутреннего уха или многолетним гнойным воспалениям барабанной полости, при к-рых могут развиваться вторичные де­ генеративные процессы в лабиринте. Скачко­ образное ухудшение слуха у женщин, син­ хроничное с каждой новой беременностью или родами, считается характерным для ото­ склероза. Наоборот, резкие колебания остро­ ты слуха и, особенно, внезапный возврат к норме под действием известных леч. проце­ дур (напр. промывания наружного слухо­ вого прохода, продувания Евстахиевой тру­ бы) или же внушения—свойственны слу­ чаям механических препятствий для слуха (серные пробки, сужение Евстахиевой тру­ бы, фнкц. нервная глухота, отчасти травма­ тические неврозы). Качественные особенно­ сти Г. также бывают весьма разнообразны­ ми. К этой группе относится неравномерная острота слуха для звуков разного характе­ р а , напр. для басовой и дискантовой об­ ласти. Если относительно плохо ощущаются басовые звуки, то можно предполагать р а с ­ стройство звукопроводящей функции, при чем весьма подчеркнутым бывает этот при­ знак при чистых формах отосклероза, в на­ чальных его стадиях; дискантовая глухота характерна для поражения звуковоспринимающих частей; т. н. пробелы в «лестнице тонов» наблюдаются при наиболее тяжелых формах лабиринтной Г . , в том числе у глу­ хонемых с остатками слуховой способности. Несоответствие воздушной и костной про­ водимости также характерно для различных заболеваний; например укорочение костной проводимости свойственно процессам во вну­ треннем ухе и вообще в нервном слуховом аппарате; необычно сильное ее укорочение (до полного отсутствия) часто наблюдается при сифилитических поражениях, при чем нередко бросается в глаза одновременный контраст между ней и хорошим слухом при воздушной проводимости ( W a n n e r , В . Е . Пе­ рекалин). Симптом paracusis W i l l i s i i яв­ ляется спутником тех процессов, при к-рых мояшо предполагать ригидность слуховых косточек (напр. отосклероз и анкилозирующие формы сухих катаров у х а ) . Симптом diplacusis состоит в том, что нек-рые тоны слышатся в одном ухе на нормальной высо­ те, а в другом кажутся более низкими или высокими; если тон раздваивается по высо­ те, то это обозначают термином diplacusis dysharmonica; если же тон раздваивается по времени, то—diplacusis echotica. Последние формы, так же как и более сложные р а с ­ стройства слуха (в роде например словес­ ной Г . ) , указывают на процессы в звуковоспринимающем аппарате и центрах слуха. Весьма существенную помощь при распо­ знавании формы глухоты оказывают сопут­ ствующие симптомы. Н а практике принято делить все случаи Г. на 2 группы—с види­ мыми изменениями в ухе и без объективных данных. Если при отоскопии определяются признаки какого-либо пат. процесса в на­ ружном слуховом проходе, на барабанной перепонке или в барабанной полости, то весьма естественно приписать причину су­ ществующей Г. именно этим изменениям; но весьма часто у исследуемого, страдаю­ щего Г. в той или другой степени, видимые части уха, т а к ж е как и Евстахиева труба, представляются совершенно нормальными («отрицат. объективные данные»). Это счита­ ется правилом при негнойных заболеваниях лабиринта и центр, поражениях. П р и ото­ склерозе удается иногда наблюдать так наз. признак Шварце — розовое просвечивание барабанной перепонки. П р и лабиринтитах