* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

421 ГЛУХОТА 422 отитах.—Характер Г. от р а с с т р о й с т в а функции среднего у х а (барабанной полости) бывает различным в зависимости от того, какая именно часть его механизма исключается из действия. Полость может за­ купориться трансудатом или эксудатом, ко­ сточки могут иммобилизоваться от инфиль­ трата слизистой оболочки, анкилоза суста­ вов, от образования рубцовых перемычек при организации воспалительных продук­ тов, от неправильностей вентиляции полости при закупорке Евстахиевой трубы, при вро­ жденных дефектах среднего уха и от др. при­ чин. Г. при этих процессах также имеет ха­ рактер басовой, но по степени нередко бы­ вает значительно более сильной, чем при страданиях наружного уха, а если происхо­ дит анкилоз стремячка в овальном окне, то по взгляду нек-рых авторов может даже на­ блюдаться полное отсутствие слуха на со­ ответствующей стороне. Н о в преобладаю­ щей части случаев, при чистых страданиях среднего уха, без участия внутреннего, Г. не достигает очень сильной степени, например б-ные свободно различают звуки разговор­ ной и даже шопотной речи на недалеком р а с ­ стоянии; кроме того их Г. способна давать колебания как самостоятельные, так и в зави­ симости от лечебных процедур. При нек-рых формах, когда расстройство функции зави­ сит гл. обр. от механических причин (от на­ копления трансудата, втянутости барабан­ ной перепонки), достаточно иногда одного удачного продувания Евстахиевой трубы, чтобы слух сразу яге повысился до нормы. Стойкие прободения барабанной перепонки, сопровождающиеся обычно и другими дефек­ тами в механизме среднего уха (напр. боль­ шей или меньшей фиксацией суставов слухо­ вых косточек, утолщением слизистой оболоч­ ки, ригидностью мышц барабанной полости), не столь податливы к леч. процедурам, помо­ гающим при катаре среднего уха и Евста­ хиевой трубы, но при подобных прободениях степень Г. изменяется от других факторов, напр. нередко в связи с влажностью или су­ хостью слизистой оболочки (при усилении гнойной течи слух становится лучше, при прекращении ее—хуже); далее на остроту слуха влияют такие факторы, как напр. искусственная барабанная перепонка и не­ которые другие, чисто механические обстоя­ тельства. Наблюдаемый в нек-рых случаях тугоподвижности слуховых косточек фено­ мен «paracusis W i l l i s i b состоит в том, что Г . парадоксально уменьшается в шумной об­ становке, напр. на улицах при грохоте эки­ пажей. Думают объяснить это явление тем, что от сотрясений, испытываемых ухом, су­ ставы слуховых косточек теряют свою ри­ гидность и лучше функционируют. К о р т и е в о р г а н (см. отд. табл., рис. 1 и 2) и расположенный в непосредственной близости к нему спиральный нервный узел (см. отд. табл., рис. 3 и 4) являются важ­ ными частями слухового аппарата в том смысле, что только их гибель безусловно ве­ дет за собой полную Г . ; если же эти части сколько-нибудь функционируют, то всегда можно рассчитывать на некоторый оста­ ток слуха. С другой стороны, эти органы об­ наруживают крайнюю чувствительность к самым разнообразным вредным влияниям. Весьма часто в них локализуются наслед­ ственные и врожденные процессы (отоспонгиоз, наследственная лабиринтная Г . , недо­ развитие тех или других частей), воспале­ ния, переходящие или со стороны барабан­ ной полости или со стороны мозговых обо­ лочек, перерождения на почве всевозмож­ ных интоксикаций (бактерийными ядами, химич. и лекарств, веществами); они стра­ дают и от ненормальностей химизма при внутрисекреторных аномалиях и наконец от действия продолжительных или чересчур сильных шумов («профессиональная» Г . при известных работах и занятиях в «шумных» производствах, у артиллеристов, при огне­ стрельных и иных контузиях и т. д.). Тща­ тельные исследования показывают, что опи­ сываемая форма Г . , так наз. « л а б и р и н т ­ н а я » , т. е. зависящая от процессов во вну­ треннем ухе, встречается гораздо чаще, чем думали раньше. П р и всяком хронич. гной­ ном воспалении барабанной полости, про­ должающемся не менее нескольких лет, все­ гда можно ожидать известного участия и внутреннего у х а ; оно реагирует или также гнойной или чаще более легкой формой, напр. серозным воспалением, к-рое назы­ вается нек-рыми индуцированным,т.е.напо­ минающим обычный отек, бывающий на с о ­ седних с воспаленным гнездом частях. К р о ­ ме такого влияния близко расположенного инфекционного очага, очень часто встреча­ емся с действием бактериальных ядов, по­ падающих в лабиринт по кровяному руслу; при этом нередко инфекция, сама по себе кратковременная и относительно легкая в общем смысле, может оказаться губитель­ ной для слуха, вызывая полную Г . в пора­ женном ухе (например при паротите, легких формах кори и грипа). Неудивительно, что внутреннее ухо часто страдает при дифте­ рии, скарлатине, оспе, различных формах тифа, малярии, t b c , сифилисе и др. острых и х р о н . инфекциях. Связь с нек-рыми из них усложняется еще и тем обстоятельством, что некоторые лекарства, употребляемые при пе­ речисленных болезнях и как бы обязатель­ ные при их лечении, сами по себе тоже могут вызвать Г. (напр. сальварсан и хинин). И з многочисленного списка небактериальных ядов, вызывающих лабиринтную Г . , следует поставить на первом месте вещества, широ­ кое употребление к-рых в современном об­ ществе и помимо этого составляет социаль­ ное бедствие (именно, алкоголь и никотин). Вредное влияние приписывается и нек-рым хим. веществам, главным или побочным про­ дуктам при известных производствах (хлор, свинец, мышьяк, анилин), вследствие чего Г. может и в этих случаях считаться про­ фессиональной. (Подробно о глухоте как профессиональном заболевании — см. Слух, патология.) Заболевания кровеносной си­ стемы, крови, эндокринных желез и р а з ­ личные диатезы могут также сопровождать­ ся реакцией со стороны внутреннего уха в виде трофических изменений или вазомотор­ ных расстройств, в результате к-рых насту­ пает б. или м. стойкая Г . (артериосклероз, подагра, лейкемия, Базедова б-нь, диабет и т. д.). Новообразования могут разрушать •14