* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
405 ГЛУХОНЕМОТА 406 ного аппарата. Напротив, экзогенные вред ности (инфекция) одинаково поражают оба отдела внутреннего уха. 2. Не существует па раллелизма между всеми видами реакций вестибулярного аппарата, о чем свидетель ствуют т . н . парадоксальные случаи. Это об стоятельство говорит за то, что либо меха низм возбуждения при отдельных реакци ях неодинаков, либо неодинаковы качества невроэпителия. 3. Утрата функции полукруж ных каналов и отолитового аппарата такясе не идет параллельно. 4. Изучение вестибу лярных функций у глухонемых представ ляет неисчерпаемый источник для изучения нормальных отправлений вестибулярного аппарата. Известную аналогию с глухоне мыми представляют мыши-плясуньи, стра дающие конгенитальной глухотой и р а с стройствами равновесия. Поэтому некото рые авторы производили свои исследования (клин, и анат.) над этими животными с целью выяснения нормальных функций вестибу лярного аппарата.—Помимо явлений со сто роны слухового органа, у глухонемых на блюдается еще ряд других явлений, стоя щих в прямой связи с их страданием. Пре жде всего сюда относятся особенности по ходки . При полной глухоте бросается в гла з а , что б-ные при ходьбе сильно шаркают обутыми ногами по полу или земле. Это зави сит во-первых от того, что они не в состо янии контролировать своей походки при по мощи слуха, и во-вторых от того, что вслед ствие повреждения вестибулярного аппара та походка не имеет достаточной устойчи вости. При наличии остатков слуха указан ные явления менее бросаются в глаза. Речь у абсолютно глухих отличается отсутствием благозвучности и модуляции, она тяжело а р тикулируется, монотонна, скандирована, т.к. глухонемые изучают речь только при по мощи осязания и зрения. Поэтому тотально глухие при разговоре либо постепенно повы шают голос, либо, наоборот, постепенно по нижают его и быстро утомляются. При на личии остатков слуха речь значительно луч ше, т. к. при усвоении ее использовываются остатки слуха, Бруннер и Фрювальд (Brunner, F r a w a l d ) доказали при помощи рент гена, что постановка гласных и согласных звуков речи у глухонемых всегда отлича ется известными неправильностями. Вслед ствие неумелого пользования голосом возни кают парезы гортанных мын1ц, хрипота, узелки на связках и другие явления фон астении. У глухонемых наблюдается также неправильный тип дыхания. Соотношение продолжительности вдохов и выдохов пред ставляется при норме как 1:5 или 1:8, при Г. дело обстоит наоборот. Это также не ос тается без влияния на речь, которая преры вается частыми вдохами. Особенно рельеф но указанные расстройства проявляются при чтении вслух, к-рое для глухонемых так -за труднительно, что обычно приводит их в со стояние общего возбуждения. Существует еще р я д д р у г и х я в л е ний, н а б л ю д а е м ы х у г л у х о н е м ы х , но их нужно рассматривать не как последствия Г . , а как сопутствующие ей яв ления. Сюда относятся прежде всего различ ные проявления сифилиса в форме Гетчин- соновской триады, деформаций костного скелета конечностей, карликового роста, частичного гигантизма, деформаций череп ной коробки, носовых костей и твердого нё ба, рубцовых изменений на слизистых обо лочках ротовой полости, глотки и гортани и т . п. Далее—псих, расстройства, особенно при алкоголизме родителей, явления крети низма. П р и конституционально-спорадиче ской Г. наблюдают r e t i n i t i s pigmentosa, эпи лепсию и душевные б-ни. Т. к., по Альбрех ту, эта форма Г. наследуется моногибридно, то нужно думать, что указанные только что расстройства не связаны с Г. как таковой, а наследуются параллельно с нею. Частота наследственно-сифилитических поражений у глухонемых колеблется, по данным разных авторов, от 7 % до 4 0 % , a r e t i n i t i s p i g m e n t o sa—от 2 , 5 % до 5 , 8 % . Не нужно однако ду мать, что глухонемые постоянно представ ляют собой умственно-отсталых по сравне нию с нормальными субъектами. В о многих случаях глухонемоты это действительно на блюдается, но отдельные глухонемые могут обнаруживать блестящие способности и до стигать больших успехов в области наук и искусств. Диагноз, прогноз и лечение. Р а с п о з н а в а н и е Г. может представлять боль шие трудности у очень маленьких детей, у к-рых невозможно произвести фнкц. исследо вание. Большие трудности может представ лять и отличие Г. от словесной глухоты, при к-рой слуховая способность сохранена, но имеется недостаточное развитие двига тельных путей для речи или же отсутству ют врожденные волевые импульсы для речи или, наконец, произносимые слова остаются непонятными и потому не вызывают жела ния к имитированию. Особенно трудно р а с познать словесную глухоту, когда дети совершенно не реагируют на звуки ни субъ ективно (путем понимания сказанного), ни объективно (путем реакции на сказанное соответственной мимикой, поворотом го ловы, взглядом на говорящего и т. п.). В та ких случаях на помощь является симптом Фрешельса (Froschels)—рефлекс на щекота ние кожи слухового прохода, к-рый отсут ствует при Г. и имеется налицо при словес ной глухоте. Реакция на щекотание может быть различной: она либо выражается в зажмуривании глаз, либо в улыбке, либо в отдергивании головы. Сам Фрешельс нашел отсутствие этого рефлекса при Г. в 94%.Ком панеец однако мог найти отсутствие реф лекса только в 6 3 , 6 % и понижение его в 1 8 , 2 % , т. е. в сумме ненормальный рефлекс только в 8 1 , 8 % . Т . о . и этот симптом не пред ставляется абсолютно надежным. П р е д с к а з а н и е при Г. в смысле улучшения слуховой способности нужно считать абсолютно неблагоприятным. Опи санные единичные случаи, при к-рых стече нием времени наступало улучшение (Полицер, Урбанчич), нужно по всей вероятности отнести не к настоящей Г., а к словесной глу хоте. Искусств, развитие слуха путем у п р а ж нений возможно только у таких глухонемых, у которых сохранились известные остатки слуха, и то не в смысле расширения слухо вой зоны, а лишь в смысле использования